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摘要：目的：探讨外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及影响。方法：选取我院手术室手术器械，所有器械均有厂家器械盒直接包装后灭菌，分为观察组和对照组，对照组为我院实行外来手术器械规范化管理之前手术器械1200件及此阶段所行手术70例，观察组实行外来手术器械规范化管理之后的手术器械1200件及此阶段所行手术68例，比较两组手术器械灭菌是否符合金标准、两组手术患者伤口感染及愈合情况。结果：观察组手术器械检验符合金标准率100%（1200/1200）显著高于对照组87%（1044/1200），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组切口甲级愈合63例（92.6%）显著高于对照组54例（77.1%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组切口感染0例（0%）显著低于对照组9例（12.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外来手术器械灭菌流程可以显著提高手术器械灭菌合格率，降低患者伤口感染率，缩短伤口愈合时间，提高手术质量。
关键词：外来手术器械；灭菌流程；灭菌效果；影响
外来手术器械是指由医疗器械厂家免费提供或租赁给医院且可重复使用的手术器械，多用于神经外科、骨科等科室，这类手术器械品种繁多，使用方便，降低了医疗成本，多在不同医院间流动使用，随之其灭菌效果的可靠性值得担忧，直接影响手术质量及患者的生命安全。为响应卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》[1]，结合我院实际情况，我院从2012年全面实行外来手术器械规范化管理，且对灭菌流程不断优化。为探讨外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及影响，本研究选取规范管理前后的手术器械及手术病例的临床资料进行研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料 随机选取2012年1月-4月我院实行外来手术器械规范化管理之前的外来手术器械1200件，及同期我院所行手术70例作为对照组，选取2012年5月-8月我院实行外来手术器械规范化管理之后的外来手术器械1200件，及同期手术68例作为观察组，对照组手术器械由厂家器械盒直接包装灭菌后应用于手术，手术患者男38例，女32例，年龄范围7-71岁，平均年龄（43.2±10.8）岁，观察组手术器械经我院供应室统一清洗、消毒、灭菌、供应后应用于手术，手术患者男35例，女33例，年龄范围10-69岁，平均年龄（44.8±9.8）岁，两组资料在手术器械种类、患者年龄、性别、手术种类等方面差异不显著（P>0.05），组间可比。
1.2灭菌流程 观察组手术器械由供应商送至手术室供应室，统一清点核对，无误后验收签名，对器械分类后予以多酶浸泡，先进行手工清洗后行清洗机清洗，不耐水洗者仅手工清洗，清洗消毒后检查器械清洗质量，用标准蓝筐对器械进行分拆包装，放置包装外贴表明器械名称、科室、使用医生及病人床号，之后进行灭菌，灭菌过程中严格记录时间、压力、温度等参数，检查灭菌是否合格，合格后有供应部专职人员推至手术室备用，手术结束后对器械进行清点核对无误后进行分类、拆卸、清洗、消毒，尤其对于管腔器械用酶液侵泡后再用管腔刷反复刷洗，超声清洗机超声后用高压水抢冲洗后进清洗机，注意放置时应倾斜，以便管腔中水分沥出干燥。
1.3观察指标 器械合格标准[2]：采用生物爬行卡方法测定，生物爬行试剂放培养锅培养三小时，并放对照组，结果阴性后方能放行器械。切口愈合评定标准[3]：甲级：切口无感染，愈合良好；乙级：切口处有红肿、血肿、积液等炎症反应；丙级：切口化脓，有感染。
1.4统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（ ±S）表示，进行t检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术器械灭菌合格率的比较：观察组外来手术器械检验符合金标准者100%（1200/1200）显著高于对照组的87%（1044/1200），差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组手术器械灭菌金标准的比较
组别 件数 阴性 阳性 合格率
观察组 1200 1200 0 100%（1200/1200）*
对照组 1200 1044 156 87%（1044/1200）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组手术器械对手术切口的影响：观察组手术患者术后切口甲级愈合63例（92.6%）显著高于对照组54例（77.1%），差异显著有统计学意义（P<0.05）；观察组手术患者术后切口感染0例（0%）显著低于对照组9例（12.9%），差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 手术器械对手术切口的影响[n（%）]
组别 例数 切口愈合 切口感染
甲级 乙级 丙级 感染 无感染
观察组 68 63（92.6）△ 5（7.4） 0（0） 0（0） 68（100）△
对照组 70 54（77.1） 11（15.7） 5（7.2） 9（12.9） 61（87.1）
注：与对照组相比，△P<0.05。
3讨论
手术器械灭菌是否合格与临床手术治疗的成败有重要关系，随着目前手术器械的广泛使用，加之医院医务人员工作量加大，外来手术器械成为一种新型的产业，由医疗器械厂家进行消毒灭菌后供给。但由于厂家医学知识有限，加之器械清洗困难，各厂家包装质量良莠不齐，成为目前临床手术较大的安全隐患，轻者可使患者手术切口愈合慢，轻微感染，重者可使患者因严重感染导致手术失败，严重危害患者生命健康。2009年卫生部颁布《医院消毒供应中心管理规范》用于规范医院内各种医用器械的消毒灭菌，提高医疗安全性，我院积极响应号召，并结合本院实际情况，全面实行外来手术器械规范化管理，以提高外来手术器械的灭菌符合金标准比例，保障患者生命安全。我院选自规范化灭菌流程前后手术器械及手术病例的临床资料进行对比研究，结果示：规范化外来手术器械灭菌流程后手术器械检验符合金标准比例显著高于规范化前，手术患者切口愈合及感染情况显著优于规范化前，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，外来手术器械灭菌流程可以显著提高手术器械灭菌合格率，降低患者伤口感染率，缩短伤口愈合时间，提高手术质量。
参考文献：
[1]于风菊，赵君.清洗流程持续改进对复用手术器械灭菌效果的影响[J].中国消毒学杂志，2012，29（2）：350-351
[2]刘艳玲，刘莉，黎穗，陈寒艳.无纺布包装不耐高温高压手术器械灭菌效果的观察[J].现代临床护理，2012，11（10）：40-41
[3]石义菊，曹丽霞.消毒供应中心实施手术器械集中管理的实践及体会[J].全科护理，2012，10（8）：2084-2085
关键词：外来手术器械；灭菌流程；灭菌效果；影响
外来手术器械是指由医疗器械厂家免费提供或租赁给医院且可重复使用的手术器械，多用于神经外科、骨科等科室，这类手术器械品种繁多，使用方便，降低了医疗成本，多在不同医院间流动使用，随之其灭菌效果的可靠性值得担忧，直接影响手术质量及患者的生命安全。为响应卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》[1]，结合我院实际情况，我院从2012年全面实行外来手术器械规范化管理，且对灭菌流程不断优化。为探讨外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及影响，本研究选取规范管理前后的手术器械及手术病例的临床资料进行研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料 随机选取2012年1月-4月我院实行外来手术器械规范化管理之前的外来手术器械1200件，及同期我院所行手术70例作为对照组，选取2012年5月-8月我院实行外来手术器械规范化管理之后的外来手术器械1200件，及同期手术68例作为观察组，对照组手术器械由厂家器械盒直接包装灭菌后应用于手术，手术患者男38例，女32例，年龄范围7-71岁，平均年龄（43.2±10.8）岁，观察组手术器械经我院供应室统一清洗、消毒、灭菌、供应后应用于手术，手术患者男35例，女33例，年龄范围10-69岁，平均年龄（44.8±9.8）岁，两组资料在手术器械种类、患者年龄、性别、手术种类等方面差异不显著（P>0.05），组间可比。
1.2灭菌流程 观察组手术器械由供应商送至手术室供应室，统一清点核对，无误后验收签名，对器械分类后予以多酶浸泡，先进行手工清洗后行清洗机清洗，不耐水洗者仅手工清洗，清洗消毒后检查器械清洗质量，用标准蓝筐对器械进行分拆包装，放置包装外贴表明器械名称、科室、使用医生及病人床号，之后进行灭菌，灭菌过程中严格记录时间、压力、温度等参数，检查灭菌是否合格，合格后有供应部专职人员推至手术室备用，手术结束后对器械进行清点核对无误后进行分类、拆卸、清洗、消毒，尤其对于管腔器械用酶液侵泡后再用管腔刷反复刷洗，超声清洗机超声后用高压水抢冲洗后进清洗机，注意放置时应倾斜，以便管腔中水分沥出干燥。
1.3观察指标 器械合格标准[2]：采用生物爬行卡方法测定，生物爬行试剂放培养锅培养三小时，并放对照组，结果阴性后方能放行器械。切口愈合评定标准[3]：甲级：切口无感染，愈合良好；乙级：切口处有红肿、血肿、积液等炎症反应；丙级：切口化脓，有感染。
1.4统计学方法 结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（ ±S）表示，进行t检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术器械灭菌合格率的比较：观察组外来手术器械检验符合金标准者100%（1200/1200）显著高于对照组的87%（1044/1200），差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组手术器械灭菌金标准的比较
组别 件数 阴性 阳性 合格率
观察组 1200 1200 0 100%（1200/1200）*
对照组 1200 1044 156 87%（1044/1200）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组手术器械对手术切口的影响：观察组手术患者术后切口甲级愈合63例（92.6%）显著高于对照组54例（77.1%），差异显著有统计学意义（P<0.05）；观察组手术患者术后切口感染0例（0%）显著低于对照组9例（12.9%），差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 手术器械对手术切口的影响[n（%）]
组别 例数 切口愈合 切口感染
甲级 乙级 丙级 感染 无感染
观察组 68 63（92.6）△ 5（7.4） 0（0） 0（0） 68（100）△
对照组 70 54（77.1） 11（15.7） 5（7.2） 9（12.9） 61（87.1）
注：与对照组相比，△P<0.05。
3讨论
手术器械灭菌是否合格与临床手术治疗的成败有重要关系，随着目前手术器械的广泛使用，加之医院医务人员工作量加大，外来手术器械成为一种新型的产业，由医疗器械厂家进行消毒灭菌后供给。但由于厂家医学知识有限，加之器械清洗困难，各厂家包装质量良莠不齐，成为目前临床手术较大的安全隐患，轻者可使患者手术切口愈合慢，轻微感染，重者可使患者因严重感染导致手术失败，严重危害患者生命健康。2009年卫生部颁布《医院消毒供应中心管理规范》用于规范医院内各种医用器械的消毒灭菌，提高医疗安全性，我院积极响应号召，并结合本院实际情况，全面实行外来手术器械规范化管理，以提高外来手术器械的灭菌符合金标准比例，保障患者生命安全。我院选自规范化灭菌流程前后手术器械及手术病例的临床资料进行对比研究，结果示：规范化外来手术器械灭菌流程后手术器械检验符合金标准比例显著高于规范化前，手术患者切口愈合及感染情况显著优于规范化前，差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，外来手术器械灭菌流程可以显著提高手术器械灭菌合格率，降低患者伤口感染率，缩短伤口愈合时间，提高手术质量。
参考文献：
[1]于风菊，赵君.清洗流程持续改进对复用手术器械灭菌效果的影响[J].中国消毒学杂志，2012，29（2）：350-351
[2]刘艳玲，刘莉，黎穗，陈寒艳.无纺布包装不耐高温高压手术器械灭菌效果的观察[J].现代临床护理，2012，11（10）：40-41
[3]石义菊，曹丽霞.消毒供应中心实施手术器械集中管理的实践及体会[J].全科护理，2012，10（8）：2084-2085