论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨针对手术室护理工作中存在的安全隐患，提出相应的防范措施，杜绝差错事故的发生，提高护理质量。方法全面分析手术室护理工作中容易发生、可能发生的安全隐患，针对问题采取适当有效的防范措施。结果防患未然，杜绝安全隐患，保证手术顺利完成，减少并发症，提高病人满意度，杜绝医疗差错事故的发生。
【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施
手术室作为外科手术和抢救病人的重要场所，存在诸多不可预知的风险，因此要求手术室护士不仅要具有扎实的专业知识和慎独精神，而且要有严谨规范的安全护理服务理念，在工作的任何环节上都不能疏忽，否则可能会影响手术的顺利完成，甚至会给患者造成伤害。随着社会进步和医疗卫生体制改革的不断发展，人们的法律观念、自我保护意识不断增强，因此，我们要加强手术室护理工作的安全防范意识，杜绝差错事故的发生，提高手术室护理质量。
1实施方法
1.1防止接错病人接病人时主动与病人沟通，以此来确认病人。意识不清的病人可由家属叙述姓名，确认病人的正确性，并核查病人腕带标记，病人移至平车上，系好安全带，接送途中不能让病人单独躺在平车上，以防病人坠床；穿过电梯或屋门时，应妥善开关，防止不必要的颠簸碰撞，伤害病人的身体，确保病人安全转运。搬运病人时应做到一看二整（整理）三搬運，避免发生液体反流或管道脱落。
1.2防止弄错手术部位在麻醉前、手术开始前、离开手术室前，手术医师、麻醉医师与巡回护士共同按照手术安全核查表上的内容逐项认真核对并填写手术安全核查表。确认无误后方能进行各项操作。
1.3防止压疮熟练掌握手术体位的正确摆放，充分显露术野的同时兼顾病人的功能位和舒适度，合理使用体位垫，妥善固定，预防压疮。在手术允许的情况下，每2小时适当调整体位，如左右倾斜5-10度微抬高或降低手术床背板，病人的头偏向一侧等，以缩短局部组织的受压时间[1]。
1.4防止体腔异物滞留
1.4.1使用透×线金属条的纱布和敷料。
1.4.2严格执行查对制度。术前、术中、术后，洗手护士与巡回护士正确及时清点手术时所用的器材、敷料，要求洗手与巡回护士共同清点，巡回护士一边记录一边复述，查清所用的器械的各个轴节螺丝是否完好。
1.4.3术中深部填塞时，洗手护士要做到心中有数，并及时提醒术者取出，术中增减物品必须两人确定，立即记录，台上掉下的物品及时确认记录并定位放置。
1.4.4带护士生上台必须带教老师清点，护士生单独上台巡回护士全面负责。
1.4.5护理记录单正确清晰填写及时入病历。
1.5防止病理标本保留不当或遗失。手术取下的标本，妥善保管于标本容器内，贴上标签，与取标本人共同核对并双方签名。
1.6防止灼伤烧伤使用高频电刀时，禁止开放给氧和使用挥发性易燃易爆气体，碘酊酒精消毒皮肤时，待酒精完全干燥挥发后方可铺巾、贴护皮膜和使用电外科设备，使用后的酒精纱布立即撤离术野，负极板尽量缩短电流回路，使用功率由小到大逐渐调试，避免盲目加大输出功率。电刀笔、双凝不用时置于绝缘袋内，做好病人及工作人员的绝缘保护。
1.7防止用错药将容易混淆的药物分开放置，巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否齐全，以及药物过敏史。手术用药多为口头医嘱，执行时必须三对一重复，即用药前、用药时、用药后查对，给药时重复一遍。台上使用的药物，巡回护士与洗手护士共同核对，台下使用的药物，巡回护士与麻醉医师共同核对，手术未结束及抢救病人的安瓿不许拿出手术间或丢弃。
1.8防止伤口感染严格无菌操作，遵守无菌物品管理制度和消毒隔离制度，保证术中使用物品的安全性，加强感染监控。
1.9确保输液输血安全静脉穿刺准确，位置合理，妥善固定，确保术中麻醉用药安全准确，输血前，巡回护士与麻醉医生共同做好输血时三查八对工作，密切观察输血后的反应。加压输液、输血时注意及时更换。
1.10确保手术间急救设备器材及抢救物品的完好，定期检查手术间电路、气体管道的安全性、密闭性，发现问题及时维修，气体管道标识清楚，防止用错气体。手术间地面保持干燥，注意用电安全，消灭火灾隐患。
1.11工作人员在手术期间，不大声谈笑或谈论与手术无关的话题。
2防范措施
2.1健全各项规章制度完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证[2]。
2.2合理排班手术室工作紧张繁忙，工作量大，工作时间长而且无规律，并随时进行急诊手术和危重病人的抢救。手术室护士要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论工作多忙，接台手术多少，特别是人手不足的情况下，始终把安全清点核对放在首位，这是防止护理差错事故的根本保证。
2.3加强业务学习由于外科领域手术学发展迅速，新知识、新仪器、新设备不断出现，所以要求手术室护士要不断更新专业知识，精通各种手术的准备和配合，高质量完成手术治疗方案，从而达到手术室护理专业的要求。
参考文献
[1]朱丹，周力.手术室护理学.北京人民卫生出版社，2008.
[2]钱蒨健，周嫣.实用手术室护理[M].上海科学技术出版社，2005.
【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施
手术室作为外科手术和抢救病人的重要场所，存在诸多不可预知的风险，因此要求手术室护士不仅要具有扎实的专业知识和慎独精神，而且要有严谨规范的安全护理服务理念，在工作的任何环节上都不能疏忽，否则可能会影响手术的顺利完成，甚至会给患者造成伤害。随着社会进步和医疗卫生体制改革的不断发展，人们的法律观念、自我保护意识不断增强，因此，我们要加强手术室护理工作的安全防范意识，杜绝差错事故的发生，提高手术室护理质量。
1实施方法
1.1防止接错病人接病人时主动与病人沟通，以此来确认病人。意识不清的病人可由家属叙述姓名，确认病人的正确性，并核查病人腕带标记，病人移至平车上，系好安全带，接送途中不能让病人单独躺在平车上，以防病人坠床；穿过电梯或屋门时，应妥善开关，防止不必要的颠簸碰撞，伤害病人的身体，确保病人安全转运。搬运病人时应做到一看二整（整理）三搬運，避免发生液体反流或管道脱落。
1.2防止弄错手术部位在麻醉前、手术开始前、离开手术室前，手术医师、麻醉医师与巡回护士共同按照手术安全核查表上的内容逐项认真核对并填写手术安全核查表。确认无误后方能进行各项操作。
1.3防止压疮熟练掌握手术体位的正确摆放，充分显露术野的同时兼顾病人的功能位和舒适度，合理使用体位垫，妥善固定，预防压疮。在手术允许的情况下，每2小时适当调整体位，如左右倾斜5-10度微抬高或降低手术床背板，病人的头偏向一侧等，以缩短局部组织的受压时间[1]。
1.4防止体腔异物滞留
1.4.1使用透×线金属条的纱布和敷料。
1.4.2严格执行查对制度。术前、术中、术后，洗手护士与巡回护士正确及时清点手术时所用的器材、敷料，要求洗手与巡回护士共同清点，巡回护士一边记录一边复述，查清所用的器械的各个轴节螺丝是否完好。
1.4.3术中深部填塞时，洗手护士要做到心中有数，并及时提醒术者取出，术中增减物品必须两人确定，立即记录，台上掉下的物品及时确认记录并定位放置。
1.4.4带护士生上台必须带教老师清点，护士生单独上台巡回护士全面负责。
1.4.5护理记录单正确清晰填写及时入病历。
1.5防止病理标本保留不当或遗失。手术取下的标本，妥善保管于标本容器内，贴上标签，与取标本人共同核对并双方签名。
1.6防止灼伤烧伤使用高频电刀时，禁止开放给氧和使用挥发性易燃易爆气体，碘酊酒精消毒皮肤时，待酒精完全干燥挥发后方可铺巾、贴护皮膜和使用电外科设备，使用后的酒精纱布立即撤离术野，负极板尽量缩短电流回路，使用功率由小到大逐渐调试，避免盲目加大输出功率。电刀笔、双凝不用时置于绝缘袋内，做好病人及工作人员的绝缘保护。
1.7防止用错药将容易混淆的药物分开放置，巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否齐全，以及药物过敏史。手术用药多为口头医嘱，执行时必须三对一重复，即用药前、用药时、用药后查对，给药时重复一遍。台上使用的药物，巡回护士与洗手护士共同核对，台下使用的药物，巡回护士与麻醉医师共同核对，手术未结束及抢救病人的安瓿不许拿出手术间或丢弃。
1.8防止伤口感染严格无菌操作，遵守无菌物品管理制度和消毒隔离制度，保证术中使用物品的安全性，加强感染监控。
1.9确保输液输血安全静脉穿刺准确，位置合理，妥善固定，确保术中麻醉用药安全准确，输血前，巡回护士与麻醉医生共同做好输血时三查八对工作，密切观察输血后的反应。加压输液、输血时注意及时更换。
1.10确保手术间急救设备器材及抢救物品的完好，定期检查手术间电路、气体管道的安全性、密闭性，发现问题及时维修，气体管道标识清楚，防止用错气体。手术间地面保持干燥，注意用电安全，消灭火灾隐患。
1.11工作人员在手术期间，不大声谈笑或谈论与手术无关的话题。
2防范措施
2.1健全各项规章制度完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证[2]。
2.2合理排班手术室工作紧张繁忙，工作量大，工作时间长而且无规律，并随时进行急诊手术和危重病人的抢救。手术室护士要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论工作多忙，接台手术多少，特别是人手不足的情况下，始终把安全清点核对放在首位，这是防止护理差错事故的根本保证。
2.3加强业务学习由于外科领域手术学发展迅速，新知识、新仪器、新设备不断出现，所以要求手术室护士要不断更新专业知识，精通各种手术的准备和配合，高质量完成手术治疗方案，从而达到手术室护理专业的要求。
参考文献
[1]朱丹，周力.手术室护理学.北京人民卫生出版社，2008.
[2]钱蒨健，周嫣.实用手术室护理[M].上海科学技术出版社，2005.