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【摘要】目的通过对我院断指再植护理方法的改进，探讨临床护理路径在显微外科护理中应用的可行性。方法将84例断指再植病人根据科室责任制护理将分成责1实验组40例和责2对照组44例，对照组实行常规护理，实验组严格执行临床护理路径，对病人进行及时评估与分析、及时采取对应措施。采用回顾性比较分析法对比两组病人护理结果。结果实验组护理病人护士护理程序清楚，病人的鼻出血发生少，便秘及再植指体血管危象发生率低，病人配合良好，满意度高，再植指体术后功能恢复较理想，护理质量優于对照组。结论临床护理路径对断指再植病人的护理中优于常规护理。
【关键词】临床护理路径；断指再植；护理
临床护理路径是针对某种疾病（或手术）以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程（临床护理路径表）[1]断指再植手术是一项高难度的显微手术，术后需要精心的护理与细致的观察，及时发现血管危象，正确处理，对再植肢体的成活和后期康复是非常重要的。同时对病人自身环境和病室外在环境都有很详细的要求，所以制动、全面有效的观察和宣教内容对病情的康复是非常必要的，同时针对各个层级护理人员护理再植病人也是一种非常有效地避免交接差错的有效方法。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2011年10月至2012年12月在我院进行断指再植患者84例并进行分组，实验组40例，男32例，女8例，年龄17岁-56岁，平均年龄36.5岁，其中单指（趾）再植7例，三指同时再植17例，环、小指再植19，手腕部离断后再植2例，上臂下段离断后再植1例，踝部离断后再植1例；对照组44例，男29例，女15例，年龄11个月-58岁，平均年龄29.5岁，其中2-4指完全离断后再植4例，单侧拇指再植4例，2-3指再植18例，拇指再造2例，踝部里断后再植1例，环指或小指再植13例，足趾套装撕脱2例。2组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规接诊护理方法即入院急诊处置、术后接诊、治疗、宣教等常规护理。
1.2.2实验组按照临床护理路径对病人进行护理宣教使其明白进入护理路径，并了解路径程序及配合要求，分别按照住院第一天、术后1-2天、术后3-6天、术后7-13天进行护理评估，活动、排泄、饮食指导执行护理处置，进行护理宣教，发现变异情况及时处理。
1.3观察指证术后鼻出血及其他部位出血的发生率，护士交接不严差错发生率，护士基础知识欠缺差错发生率，再植肢体成活率、病人满意度，护士工作满意度。
3讨论
3.1临床护理路径作为确保医疗质量、控制医疗成本，优化医疗服务流程的医疗工具，在许多医院管理中得到了广泛的应用[2]。优质护理服务示范工程是卫生部大力提倡和推行的一项举措，也是护理工作质量改进的重要指标，临床护理路径通过规范化的诊疗护理行为达到预期的目标，这也就是为实现优质护理的思想概念搭建起一个平台，成为深入开展优质护理的一种有效手段[3]。断指再植病人的护理专科性强，对护士需掌握理论知识要求高，同时要求护士之间要有很好的衔接过程，临床护理路径在使该病种护理程序化的同时制定规范标准，使护理工作有可以量化的标准，便于规范和考核，使护理管理更加数字化和科学化，有据可循，有理可依，也在很大程度上规范了护士的行为和职责，便于协作，促使护患互利，达到共赢，有利于护理工作质量的持续改进，是值得推广的护理方法。调查资料表明，5家医院在同时开展临床路径与优质护理服务的科室，诊疗、护理工作体现出目标明确、规范、流程化，护士由被动护理与沟通变为主动护理与沟通[4]。
3.2卫生部于2009年公布了22个专业112个病种实施临床路径管理，每个病种都有明确的治疗护理指南和住院日程标准[5]，护理工作应结合临床医疗工作进程，合理应用临床护理路径表，并形成规程以利于指导护理工作，并加大宣传和改进工作，以利于相互配合。
参考文献
[1]Esteve M.Impact of a clinical pathway for stroke patients GacSanit，2004，18（3）：197-204.
[2]伍小飞，黄松林.优质护理在临床路径中的权重分析及满意度调查[J].中国实用护理杂志，2013，2（29）：11-13.
[3]卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[Z].2010-01-26.
[4]薛梵石.新型护理管理模式在优质护理示范病房中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（30）：3676-3678.
[5]张惠铃.陈敏捷.临床路径的开展可促进优质护理服务示范工程的实施[J].医药前沿，2012，2（6）：185-210.
【关键词】临床护理路径；断指再植；护理
临床护理路径是针对某种疾病（或手术）以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程（临床护理路径表）[1]断指再植手术是一项高难度的显微手术，术后需要精心的护理与细致的观察，及时发现血管危象，正确处理，对再植肢体的成活和后期康复是非常重要的。同时对病人自身环境和病室外在环境都有很详细的要求，所以制动、全面有效的观察和宣教内容对病情的康复是非常必要的，同时针对各个层级护理人员护理再植病人也是一种非常有效地避免交接差错的有效方法。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2011年10月至2012年12月在我院进行断指再植患者84例并进行分组，实验组40例，男32例，女8例，年龄17岁-56岁，平均年龄36.5岁，其中单指（趾）再植7例，三指同时再植17例，环、小指再植19，手腕部离断后再植2例，上臂下段离断后再植1例，踝部离断后再植1例；对照组44例，男29例，女15例，年龄11个月-58岁，平均年龄29.5岁，其中2-4指完全离断后再植4例，单侧拇指再植4例，2-3指再植18例，拇指再造2例，踝部里断后再植1例，环指或小指再植13例，足趾套装撕脱2例。2组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规接诊护理方法即入院急诊处置、术后接诊、治疗、宣教等常规护理。
1.2.2实验组按照临床护理路径对病人进行护理宣教使其明白进入护理路径，并了解路径程序及配合要求，分别按照住院第一天、术后1-2天、术后3-6天、术后7-13天进行护理评估，活动、排泄、饮食指导执行护理处置，进行护理宣教，发现变异情况及时处理。
1.3观察指证术后鼻出血及其他部位出血的发生率，护士交接不严差错发生率，护士基础知识欠缺差错发生率，再植肢体成活率、病人满意度，护士工作满意度。
3讨论
3.1临床护理路径作为确保医疗质量、控制医疗成本，优化医疗服务流程的医疗工具，在许多医院管理中得到了广泛的应用[2]。优质护理服务示范工程是卫生部大力提倡和推行的一项举措，也是护理工作质量改进的重要指标，临床护理路径通过规范化的诊疗护理行为达到预期的目标，这也就是为实现优质护理的思想概念搭建起一个平台，成为深入开展优质护理的一种有效手段[3]。断指再植病人的护理专科性强，对护士需掌握理论知识要求高，同时要求护士之间要有很好的衔接过程，临床护理路径在使该病种护理程序化的同时制定规范标准，使护理工作有可以量化的标准，便于规范和考核，使护理管理更加数字化和科学化，有据可循，有理可依，也在很大程度上规范了护士的行为和职责，便于协作，促使护患互利，达到共赢，有利于护理工作质量的持续改进，是值得推广的护理方法。调查资料表明，5家医院在同时开展临床路径与优质护理服务的科室，诊疗、护理工作体现出目标明确、规范、流程化，护士由被动护理与沟通变为主动护理与沟通[4]。
3.2卫生部于2009年公布了22个专业112个病种实施临床路径管理，每个病种都有明确的治疗护理指南和住院日程标准[5]，护理工作应结合临床医疗工作进程，合理应用临床护理路径表，并形成规程以利于指导护理工作，并加大宣传和改进工作，以利于相互配合。
参考文献
[1]Esteve M.Impact of a clinical pathway for stroke patients GacSanit，2004，18（3）：197-204.
[2]伍小飞，黄松林.优质护理在临床路径中的权重分析及满意度调查[J].中国实用护理杂志，2013，2（29）：11-13.
[3]卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[Z].2010-01-26.
[4]薛梵石.新型护理管理模式在优质护理示范病房中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（30）：3676-3678.
[5]张惠铃.陈敏捷.临床路径的开展可促进优质护理服务示范工程的实施[J].医药前沿，2012，2（6）：185-210.