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摘要：目的： 探究在尿毒症性周围神经病变的临床治疗中应用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床应用效果。方法： 选取2012年4月至2014年12月在我院进行治疗的尿毒症性周围神经病变患者106例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别53例，其中对照组进行血液透析滤过治疗，治疗组患者则在血液透析治疗的同时联合左卡尼汀治疗，对比两组患者的临床病症改善情况、胫腓神经、正中神经的神经传导速度。结果： 两组患者均在透析治療后其肢端的麻木、感觉障碍、疼痛症状以及不宁腿综合征均有显著改善，同时治疗组患者的改善程度明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗后其感觉神经的传导速度都有显著改善，同时治疗组改善情况明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论： 在尿毒症性周围神经病变的临床治疗中采用左卡尼汀联合血液透析治疗能够显著改善其临床治疗效果，同时提升其感觉神经的传导速度，值得在临床上推广应用。
关键词：尿毒症性周围神经病变； 血液透析； 左卡尼汀；感觉神经传导速度
尿毒症性周围神经病变在临床较为常见，是血液透析治疗的一种常见并发症，其发病率较高，并且其机制目前还不完全清楚。在血液透析治疗的同时联合左卡尼汀药物治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2014年12月在我院进行治疗的尿毒症性周围神经病变患者106例，其中男性患者66例，女性患者40例，患者年龄在33～72岁，平均年龄为45.8岁，患者的透析治疗时间在2～9年，平均5.1年，患者的周围神经病变病程1～7年，平均3.9年。所有患者均确诊为尿毒症性周围神经病变，患者伴有下肢的神经损害病症，主要有早期的肌肉痉挛、麻木、疼痛以及痛觉，病情进展较为严重的患者会出现不宁腿综合病症[1]。患者在查体中会有不同程度的深感觉异常以及腱反射的降低。患者的肌电图检查显示其神经传导速度出现异常。患者没有脑血管疾病导致的机体异常以及全身疾患的相关疾病，同时排除糖尿病、维生素缺乏以及药物中毒等导致的神经病变。106例患者中原发疾病中其慢性肾小球肾炎病症患者53例，高血压肾病患者23例，梗阻性肾病患者14例，多囊肾患者8例，伴痛风性肾病患者5例，慢性肾盂肾炎患者4例。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别53例，两组患者的男女比例、年龄、原发病类型以及病情严重程度的能方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者按照常规的血液透析治疗，每周透析三次，患者每4h透析一次，同时采用日本的NIPRO透析器进行滤过透析治疗。其超滤速率为40ml/h进行透析治疗，并且结合费森尤斯4008B及4008S血液透析机进行治疗。治疗组患者则在常规血液透析治疗的同时及逆行你给左卡尼汀药物治疗，左卡尼汀是由哈尔滨松鹤制药公司提供，将2.0g加入250ml生理盐水中进行静脉滴注治疗，患者每周滴注三次[2]。所有患者在持续治疗八周后对患者的临床病症改善情况做相应的记录，其主要包括感觉障碍、麻木感、肢体疼痛以及不宁腿综合征病情情况。患者的临床症状所处情况分为四个等级，同时对患者及逆行你给肌电图检测，同时对胫腓神经。正中神经的感觉神经传导速度进行检测[3]。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料采用卡方检验，P？0.05作为其差异显著的判断标准。
2结果
两组患者均在透析治疗后其肢端的麻木、感觉障碍、疼痛症状以及不宁腿综合征均有显著改善，同时治疗组患者的改善程度明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），详细数据分布见表1。两组患者在治疗后其感觉神经的传导速度都有显著改善，同时治疗组改善情况明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），详细数据分布见表2。
*表示治疗后一治疗前相比，P？0.05；#表示治疗后治疗组与对照组相比，P？0.05。
3讨论
患者的主要临床症状为感觉障碍、反射性能减退、震动感觉受损并减退，部分患者出现肌肉萎缩。另外有患者伴有不同程度不明显症状的发生，其进行肌电图伴随有不同程度的神经传导速度的变化，其临床治疗主要进行血液中的毒性物质进行清除，从而改善其尿毒性周围神经病变安的严重程度，其临床治疗费用较高[4，5]。常规的血清透析治疗能够减缓患者的临床症状，但是其治疗效果还有待探究。左卡尼汀是一种临床新药物，在改善神经细胞能量代谢的同时促进神经的修复进程[6]。
本研究中，两组患者均在透析治疗后其肢端的麻木、感觉障碍、疼痛症状以及不宁腿综合征均有显著改善，同时治疗组患者的改善程度明显优于对照组，，两组患者在治疗后其感觉神经的传导速度都有显著改善，同时治疗组改善情况明显优于对照组。因此，在尿毒症性周围神经病变的临床治疗中采用左卡尼汀联合血液透析治疗能够显著改善其临床治疗效果，同时提升其感觉神经的传导速度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵璐杰，李超林，邱君，王建萍，杨文. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J]. 中国血液净化，2013，07（12）：371-374.
[2]沈学飞，韩晓云，殷爱民，张良伟. 神经妥乐平联合血液透析滤过治疗尿毒症周围神经病变疗效观察[J]. 中国全科医学，2012，17（15）：1984-1985.
[3]曹炎生，詹悦. 卡马西平治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J]. 湖北师范学院学报（自然科学版），2012，03（32）：30-32+49.
[4]于秀峙，陆石，张金元，王巍巍，范灵灵，邹水红. 甲钴胺治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2014，12（15）：1056-1058.
[5]刘雷，李良志，汤跃武，何先红，刘春秋，黄阳. 加巴喷丁联合甲钴胺治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变[J]. 中国新药与临床杂志，2015，04（34）：302-305.
[6]徐昇. 甲钴胺注射液联合血液灌流治疗尿毒症周围神经病变临床疗效观察[A]. 浙江省医学会肾脏病学分会.2014浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C].浙江省医学会肾脏病学分会：，2014：1.
关键词：尿毒症性周围神经病变； 血液透析； 左卡尼汀；感觉神经传导速度
尿毒症性周围神经病变在临床较为常见，是血液透析治疗的一种常见并发症，其发病率较高，并且其机制目前还不完全清楚。在血液透析治疗的同时联合左卡尼汀药物治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2014年12月在我院进行治疗的尿毒症性周围神经病变患者106例，其中男性患者66例，女性患者40例，患者年龄在33～72岁，平均年龄为45.8岁，患者的透析治疗时间在2～9年，平均5.1年，患者的周围神经病变病程1～7年，平均3.9年。所有患者均确诊为尿毒症性周围神经病变，患者伴有下肢的神经损害病症，主要有早期的肌肉痉挛、麻木、疼痛以及痛觉，病情进展较为严重的患者会出现不宁腿综合病症[1]。患者在查体中会有不同程度的深感觉异常以及腱反射的降低。患者的肌电图检查显示其神经传导速度出现异常。患者没有脑血管疾病导致的机体异常以及全身疾患的相关疾病，同时排除糖尿病、维生素缺乏以及药物中毒等导致的神经病变。106例患者中原发疾病中其慢性肾小球肾炎病症患者53例，高血压肾病患者23例，梗阻性肾病患者14例，多囊肾患者8例，伴痛风性肾病患者5例，慢性肾盂肾炎患者4例。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别53例，两组患者的男女比例、年龄、原发病类型以及病情严重程度的能方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者按照常规的血液透析治疗，每周透析三次，患者每4h透析一次，同时采用日本的NIPRO透析器进行滤过透析治疗。其超滤速率为40ml/h进行透析治疗，并且结合费森尤斯4008B及4008S血液透析机进行治疗。治疗组患者则在常规血液透析治疗的同时及逆行你给左卡尼汀药物治疗，左卡尼汀是由哈尔滨松鹤制药公司提供，将2.0g加入250ml生理盐水中进行静脉滴注治疗，患者每周滴注三次[2]。所有患者在持续治疗八周后对患者的临床病症改善情况做相应的记录，其主要包括感觉障碍、麻木感、肢体疼痛以及不宁腿综合征病情情况。患者的临床症状所处情况分为四个等级，同时对患者及逆行你给肌电图检测，同时对胫腓神经。正中神经的感觉神经传导速度进行检测[3]。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料采用卡方检验，P？0.05作为其差异显著的判断标准。
2结果
两组患者均在透析治疗后其肢端的麻木、感觉障碍、疼痛症状以及不宁腿综合征均有显著改善，同时治疗组患者的改善程度明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），详细数据分布见表1。两组患者在治疗后其感觉神经的传导速度都有显著改善，同时治疗组改善情况明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），详细数据分布见表2。
*表示治疗后一治疗前相比，P？0.05；#表示治疗后治疗组与对照组相比，P？0.05。
3讨论
患者的主要临床症状为感觉障碍、反射性能减退、震动感觉受损并减退，部分患者出现肌肉萎缩。另外有患者伴有不同程度不明显症状的发生，其进行肌电图伴随有不同程度的神经传导速度的变化，其临床治疗主要进行血液中的毒性物质进行清除，从而改善其尿毒性周围神经病变安的严重程度，其临床治疗费用较高[4，5]。常规的血清透析治疗能够减缓患者的临床症状，但是其治疗效果还有待探究。左卡尼汀是一种临床新药物，在改善神经细胞能量代谢的同时促进神经的修复进程[6]。
本研究中，两组患者均在透析治疗后其肢端的麻木、感觉障碍、疼痛症状以及不宁腿综合征均有显著改善，同时治疗组患者的改善程度明显优于对照组，，两组患者在治疗后其感觉神经的传导速度都有显著改善，同时治疗组改善情况明显优于对照组。因此，在尿毒症性周围神经病变的临床治疗中采用左卡尼汀联合血液透析治疗能够显著改善其临床治疗效果，同时提升其感觉神经的传导速度，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵璐杰，李超林，邱君，王建萍，杨文. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J]. 中国血液净化，2013，07（12）：371-374.
[2]沈学飞，韩晓云，殷爱民，张良伟. 神经妥乐平联合血液透析滤过治疗尿毒症周围神经病变疗效观察[J]. 中国全科医学，2012，17（15）：1984-1985.
[3]曹炎生，詹悦. 卡马西平治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J]. 湖北师范学院学报（自然科学版），2012，03（32）：30-32+49.
[4]于秀峙，陆石，张金元，王巍巍，范灵灵，邹水红. 甲钴胺治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2014，12（15）：1056-1058.
[5]刘雷，李良志，汤跃武，何先红，刘春秋，黄阳. 加巴喷丁联合甲钴胺治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变[J]. 中国新药与临床杂志，2015，04（34）：302-305.
[6]徐昇. 甲钴胺注射液联合血液灌流治疗尿毒症周围神经病变临床疗效观察[A]. 浙江省医学会肾脏病学分会.2014浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C].浙江省医学会肾脏病学分会：，2014：1.