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【摘要】 目的：探讨液基细胞学检测技术在不孕症患者中的诊断价值和临床意义 方法：对来我所的不孕症患者进行液基超薄宫颈细胞涂片检查。回顾性分析2010年1月至2011年8月对1515例妇科门诊患者行液基超薄涂片技术TCT(ThinPrep cytology test)检查，采用TBS诊断分类，对上皮异常者进行阴道镜检查和LEEP活检做病理诊断对照。结果：宫颈上皮内病变患病率2.1%，其中非典型腺细胞0.5%，非典型鳞状细胞意义不明的1.2%，非典型鳞状细胞，不能除外高度病变0.3%，鳞状上皮内低度病变0.1%，鳞状上皮内高度病变0.6%。
【关键词】 宫颈癌前期病变；超薄涂片；细胞学检查
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈涂片细胞学检查是临床常用的筛查宫颈癌和宫颈癌前期病变的方法[1]。然而，对其检查结果异常的处理原则，长期以来存在许多混淆的概念，致使一些病人得不到恰当的诊治或延误病情。本文采用TCT(ThinPrep cytology test)和TBS分级诊断1515例妇科门诊患者的宫颈涂片，分析妇女宫颈疾病患病情况，对上皮异常者根据情况进行阴道镜检查和(或)镜下LEEP活检做病理诊断对照，以期探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处理方法，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2011年8月对我所妇科门诊主要以白带多、外阴痒、不规则出血等症状的1515例患者为研究对象。
1.2方法
对前来我所的就诊的不孕症患者采用液基超薄涂片技术（TCT）行宫颈细胞学检查。采用TBS诊断分类[2]。
1.3诊断及分类
细胞学诊断采用美国国立肿瘤研究所（NCI）制定的Bethesda（TBS-NCI）法。宫颈病变的范围包括：良性细胞改变BCC及宫颈上皮内病变。良性细胞改变包括：滴虫性阴道炎（TV）、霉菌性阴道炎（CM）、细菌性阴道炎（BV）、疱疹病毒感染（HSV）[2]。宫颈上皮内病变根据程度分为：性质未定的不典型鳞状细胞ASCUS,性质未定的不典型腺细胞AGUS，低度鳞状上皮内病变（LSIL）[包括HPV感染、轻度非典型增生、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级( CINⅠ)]，高度鳞状上皮内病变（HSIL）(包括中度非典型增生、CINⅡ及CINⅢ)及宫颈鳞癌(squamous carcinoma, SC) [3]。每例手术患者均以术后组织病理检查结果中最高一级诊断为最后诊断[4]。
2结果
TCT细胞学检查结果 1515例TCT细胞学检查结果中, 异常者33例，宫颈病变发生率为2.1%（33/1515）。其中非典型腺细胞0.5%，非典型鳞状细胞意义不明的1.2%，非典型鳞状细胞，不能除外高度病变0.3%，鳞状上皮内低度病变0.1%，鳞状上皮内高度病变0.6%。
3讨论
宫颈癌的发生近年来有回升趋势而且发病年龄趋向年轻化。宫颈癌的发生与过早性生活（早婚）、多产、HPV感染、HSV及HIV（人类免疫缺陷病毒）感染等高危因素有关[5]。由此可见，对青少年妇女的性知识教育及有保障的性行为，提倡对所有有性行为的青年妇女的筛查工作是宫颈癌前病变防治中的一个不容忽视是环节，同时，对生育年龄妇女宫颈疾病包括宫颈癌前病变的筛查工作，仍是宫颈癌防治工作的重点。根据本文数据分析，我所认为，宫颈病变发生率为2.1%（33/1515），宫颈病变的发生与不孕症的发生之间的关系不大。
TCT技术比较其它细胞学涂片技术，在大大改善样本质量的同时，可提高对LSIL及以上病变的检出率，故近年在世界范围内应用广泛，但对AGUS敏感性比较ASCUS仍差[6]。
参考文献
[1]魏丽蕙，屠铮， 王悦. 宫颈病变的筛查与治疗进展。当代医学，2001，7（4）：25.
[2]oskins WJ, Perez CA, Young RC. Principles and practice of gynecologic oncology. 2nd ed. Philadephia: Lippincott-Raven,1996. 704.
[3]Woolf SH. Screening for cervical cancer. US Preventive Services Task Force. Guide to clinical preventive services: report of the U.S. Preventive Services Task Force. 2d ed. Baltimore: Williams & Wikins,1996. 105.
[4]冷冰，林志新，刘军，等. 924例产后妇女宫颈涂片检查及随访。中日友好医院学报，1999,13（6）：335.
[5]李楠，章文华. 宫颈上皮内瘤变150例临床分析。实用癌症杂志，2001；16（2）140-143.
[6]Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting result of cervical cytology. JAMA, 2002, 287(16) : 2114.
【关键词】 宫颈癌前期病变；超薄涂片；细胞学检查
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈涂片细胞学检查是临床常用的筛查宫颈癌和宫颈癌前期病变的方法[1]。然而，对其检查结果异常的处理原则，长期以来存在许多混淆的概念，致使一些病人得不到恰当的诊治或延误病情。本文采用TCT(ThinPrep cytology test)和TBS分级诊断1515例妇科门诊患者的宫颈涂片，分析妇女宫颈疾病患病情况，对上皮异常者根据情况进行阴道镜检查和(或)镜下LEEP活检做病理诊断对照，以期探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处理方法，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2011年8月对我所妇科门诊主要以白带多、外阴痒、不规则出血等症状的1515例患者为研究对象。
1.2方法
对前来我所的就诊的不孕症患者采用液基超薄涂片技术（TCT）行宫颈细胞学检查。采用TBS诊断分类[2]。
1.3诊断及分类
细胞学诊断采用美国国立肿瘤研究所（NCI）制定的Bethesda（TBS-NCI）法。宫颈病变的范围包括：良性细胞改变BCC及宫颈上皮内病变。良性细胞改变包括：滴虫性阴道炎（TV）、霉菌性阴道炎（CM）、细菌性阴道炎（BV）、疱疹病毒感染（HSV）[2]。宫颈上皮内病变根据程度分为：性质未定的不典型鳞状细胞ASCUS,性质未定的不典型腺细胞AGUS，低度鳞状上皮内病变（LSIL）[包括HPV感染、轻度非典型增生、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级( CINⅠ)]，高度鳞状上皮内病变（HSIL）(包括中度非典型增生、CINⅡ及CINⅢ)及宫颈鳞癌(squamous carcinoma, SC) [3]。每例手术患者均以术后组织病理检查结果中最高一级诊断为最后诊断[4]。
2结果
TCT细胞学检查结果 1515例TCT细胞学检查结果中, 异常者33例，宫颈病变发生率为2.1%（33/1515）。其中非典型腺细胞0.5%，非典型鳞状细胞意义不明的1.2%，非典型鳞状细胞，不能除外高度病变0.3%，鳞状上皮内低度病变0.1%，鳞状上皮内高度病变0.6%。
3讨论
宫颈癌的发生近年来有回升趋势而且发病年龄趋向年轻化。宫颈癌的发生与过早性生活（早婚）、多产、HPV感染、HSV及HIV（人类免疫缺陷病毒）感染等高危因素有关[5]。由此可见，对青少年妇女的性知识教育及有保障的性行为，提倡对所有有性行为的青年妇女的筛查工作是宫颈癌前病变防治中的一个不容忽视是环节，同时，对生育年龄妇女宫颈疾病包括宫颈癌前病变的筛查工作，仍是宫颈癌防治工作的重点。根据本文数据分析，我所认为，宫颈病变发生率为2.1%（33/1515），宫颈病变的发生与不孕症的发生之间的关系不大。
TCT技术比较其它细胞学涂片技术，在大大改善样本质量的同时，可提高对LSIL及以上病变的检出率，故近年在世界范围内应用广泛，但对AGUS敏感性比较ASCUS仍差[6]。
参考文献
[1]魏丽蕙，屠铮， 王悦. 宫颈病变的筛查与治疗进展。当代医学，2001，7（4）：25.
[2]oskins WJ, Perez CA, Young RC. Principles and practice of gynecologic oncology. 2nd ed. Philadephia: Lippincott-Raven,1996. 704.
[3]Woolf SH. Screening for cervical cancer. US Preventive Services Task Force. Guide to clinical preventive services: report of the U.S. Preventive Services Task Force. 2d ed. Baltimore: Williams & Wikins,1996. 105.
[4]冷冰，林志新，刘军，等. 924例产后妇女宫颈涂片检查及随访。中日友好医院学报，1999,13（6）：335.
[5]李楠，章文华. 宫颈上皮内瘤变150例临床分析。实用癌症杂志，2001；16（2）140-143.
[6]Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting result of cervical cytology. JAMA, 2002, 287(16) : 2114.