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【摘要】 目的：探讨早期胃癌的治疗措施及疗效。方法：对30名胃癌患者的临床、病理资料进行总结分析。结果：根据每个胃癌患者病情不同而采取不同的方法来治疗。镜下疑诊而进行手术治疗者5名，1次胃镜确诊者而接受化疗治疗法17名,2次以上胃镜检查明确者8名而对其采取一般和化学等治疗方法。结论：胃癌临床缺乏显著症状表现，胃镜检查时正确取活检有助于提高检出率，并让患者积极进行治疗，配合好医生进行不同的治疗方法来治疗而降低其死亡率。提高其治愈率。
【关键词】 胃癌，治疗，疗效分析
胃癌是指癌肿只侵犯到了胃粘膜和粘膜下层而没有侵犯到固有肌层者。小于1cm癌肿直径者称为小胃癌,小于0.5cm的为微小胃癌。由于恶性贫血、萎缩性胃炎、胃息肉，胃溃疡、残胃等都可能经肠腺化异、生型增生而导致癌变，故把这些称为癌前症状。胃癌症状还包括上腹部不舒服或饱胀，食欲下降，恶心，呕吐，呕血，黑便，急剧消瘦和严重贫血等。本文总结分析了我院从2001~2010年8月期间明确诊断并住院进行手术治疗的30名胃癌患者的临床治疗资料。
1临床资料
30名患者中女9名，男21名，女/男比例为1∶2.43,年龄在30岁到69岁之间，其中61~69岁9名（占29.2%），52~61岁5名（占16.7%），42~51岁7名（占25%），32~41岁8例占25%，31岁以下者1名,32~41岁8名（占25%）。患者的临床表现：30名患者都有不同程度的上腹部隐痛不舒服感，其中17名患者出现有规律性的上腹痛，主要在夜间痛；13名出现明显的体重减轻；9名有不同程度的呕吐恶心和黑便；6名有泛酸等症状；4名有呕血,量均小于200ml。30名患者中, 其中1名有贫血患者，2名可扪及腹块者，4名左锁骨上淋巴结肿大者，14名上腹按压不适者。通过诊断，所有患者都因为上腹不适来我院门诊就诊,在医生指导下进行相关检查,有9名患者以前进行过钡餐检查后进行了一般治疗和化学治疗,最后再通过中西医结合治疗。医护人员根据患者的不同情况和不同阶段而采取不同的方法来对症治疗，来降低患者的死亡率。
2治疗
治疗原则是早期选择外科手术治疗，在进展期对患者实施内、外科综合疗法。
2.1一般治疗
胃癌综合治疗是由支持和对症治疗来组成的，支持和对症治疗不仅有助于提高患者的生活质量，也利于对患者的肿瘤治疗的实施。医护人员应注意患者的营养补充并纠正其贫血症状，还应注意维持好电、水解质和酸碱的平衡，预防患者受到感染。若患者出现上消化道出血，则应立即给患者止血和补充血容量等治疗。
2.2化学治疗
对胃癌患者进行化疗的目的是为了局限癌灶，这样有利于手术的切除，并减少手术中癌细胞的扩散；化疗的优点是它可以作为不能做手术的患者的保守性治疗，来控制患者的癌灶。延长其生存期，或作为手术后的辅助治疗，消灭可能存在的微小癌灶。
2.2.1单一化疗和单一药物疗效低，且控制时间短，目前的应用范围仅仅局限于个别新药的单一应用，或是用来治疗老年体弱患者和用于手术后的辅助治疗。常用药有氟尿嘧啶(5-Fu) 、顺铂(DDP) 、丝裂霉素(MMC)、替加氟(FT-207)、阿霉素(ADM)。
2.2.2联合化疗按药物作用机制不同。联合用药可提高化疗的疗效。常用的方法有：①MF方案：连续五天给胃癌患者静脉注射8~10mg的MMC，静脉滴注500~750 mg 的5-Fu，在此基础上可加用20 mg的顺铂，连续给患者静脉滴注此药物五天，然后再休息三天，再重复用药。②FAM方案：第一天给患者静脉注射8~10 mg 的MMC和50 mg的ADM，加用500~750 mg 的5-Fu，第二天到第五天应继续静脉滴注5-Fu，休息三星期后重复用药，四到五周期为一个疗程。在治疗过程中医护人员应注意药物对患者带来的不良反应，比如因为化疗对造血系统有抑制作用，所以必须给患者做定期常规检查，必要时停药。
2.3内镜治疗早期胃癌可经内镜行黏膜局部切除术、激光治疗和微波，如果胃癌患者有局部淋巴结转移，那么手术法优于内镜治疗法。中晚期胃癌若不能手术者则可通过内镜做微波、激光或局部注射抗癌药、无水乙醇、和免疫增强剂等，这样可以暂时缓解患者的病症。因为胃食管连接部狭窄，所以可以把它放在内支架处来解除梗阻，而达到改善患者生活质量的效果。
2.4介入放射学治疗
由于介入放射学治疗的局部药物浓度比较高，因此可以直接杀伤癌细胞而抑制癌细胞的生长，也可以减少患者全身性的不良反应，这种方法对手术后胃癌复发或中晚期进展型胃癌有很好的治疗效果，比如可以通过导管给患者动脉内灌注丝裂霉素、5-Fu和顺铂化疗药物。也可以通过导管胃动脉内注入胃动脉内化疗栓塞和栓塞剂等。
2.5中西医结合辅助治疗
医护人员应对胃癌手术后或晚期胃癌者采用中西医结合治疗，以提高患者的机体的免疫功能。比如可以给患者注射转移因子、胸腺素、人血白细胞介素-2和卡介苗等西药免疫增强剂。对于发生严重并发症或极度衰竭患者医护人员应立即采取对症治疗和辅助疗法。对于早期胃癌患者可在手术后进行抗HP治疗。中药可扶正抗癌，它是我国独有的抗癌中药治疗法，可以把党参、生白术、仙鹤草、白花蛇舌草、黄芪、炙甘草、石英、石见穿、七叶一枝花、生苡仁等中药配合应用。
3讨论
综上所述，我们认为，对于胃癌的治疗，早期的检查诊断和早期手术治疗尤为重要，对于中晚期胃癌患者则采取介入放射学治疗，化学治疗和中西医结合治疗，使患者肿瘤缩小进行第二次手术切除肿瘤治疗来延长患者的生存期，甚至达到根治的效果，随着我国对胃癌治疗方法的不断完善，我国胃癌的发病率得到了有效的控制，且胃癌的治愈率也不断得到提高。
参考文献
[l]尹浩然，朱正纲，林占箴．进展期胃癌外科综合治疗的方法与步骤[J]．外科理论与实践，2000，5(3)：134-135．
[2]朱正纲，严超，陈克敏，等．内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期的对比研究[J]．中华胃肠外科杂志，2002。5(2)：99-103．
[4]陈峻青．胃癌扩大切除术的几点新认识[J]．外科理论与实践，2005，10(5)：389-391．
【关键词】 胃癌，治疗，疗效分析
胃癌是指癌肿只侵犯到了胃粘膜和粘膜下层而没有侵犯到固有肌层者。小于1cm癌肿直径者称为小胃癌,小于0.5cm的为微小胃癌。由于恶性贫血、萎缩性胃炎、胃息肉，胃溃疡、残胃等都可能经肠腺化异、生型增生而导致癌变，故把这些称为癌前症状。胃癌症状还包括上腹部不舒服或饱胀，食欲下降，恶心，呕吐，呕血，黑便，急剧消瘦和严重贫血等。本文总结分析了我院从2001~2010年8月期间明确诊断并住院进行手术治疗的30名胃癌患者的临床治疗资料。
1临床资料
30名患者中女9名，男21名，女/男比例为1∶2.43,年龄在30岁到69岁之间，其中61~69岁9名（占29.2%），52~61岁5名（占16.7%），42~51岁7名（占25%），32~41岁8例占25%，31岁以下者1名,32~41岁8名（占25%）。患者的临床表现：30名患者都有不同程度的上腹部隐痛不舒服感，其中17名患者出现有规律性的上腹痛，主要在夜间痛；13名出现明显的体重减轻；9名有不同程度的呕吐恶心和黑便；6名有泛酸等症状；4名有呕血,量均小于200ml。30名患者中, 其中1名有贫血患者，2名可扪及腹块者，4名左锁骨上淋巴结肿大者，14名上腹按压不适者。通过诊断，所有患者都因为上腹不适来我院门诊就诊,在医生指导下进行相关检查,有9名患者以前进行过钡餐检查后进行了一般治疗和化学治疗,最后再通过中西医结合治疗。医护人员根据患者的不同情况和不同阶段而采取不同的方法来对症治疗，来降低患者的死亡率。
2治疗
治疗原则是早期选择外科手术治疗，在进展期对患者实施内、外科综合疗法。
2.1一般治疗
胃癌综合治疗是由支持和对症治疗来组成的，支持和对症治疗不仅有助于提高患者的生活质量，也利于对患者的肿瘤治疗的实施。医护人员应注意患者的营养补充并纠正其贫血症状，还应注意维持好电、水解质和酸碱的平衡，预防患者受到感染。若患者出现上消化道出血，则应立即给患者止血和补充血容量等治疗。
2.2化学治疗
对胃癌患者进行化疗的目的是为了局限癌灶，这样有利于手术的切除，并减少手术中癌细胞的扩散；化疗的优点是它可以作为不能做手术的患者的保守性治疗，来控制患者的癌灶。延长其生存期，或作为手术后的辅助治疗，消灭可能存在的微小癌灶。
2.2.1单一化疗和单一药物疗效低，且控制时间短，目前的应用范围仅仅局限于个别新药的单一应用，或是用来治疗老年体弱患者和用于手术后的辅助治疗。常用药有氟尿嘧啶(5-Fu) 、顺铂(DDP) 、丝裂霉素(MMC)、替加氟(FT-207)、阿霉素(ADM)。
2.2.2联合化疗按药物作用机制不同。联合用药可提高化疗的疗效。常用的方法有：①MF方案：连续五天给胃癌患者静脉注射8~10mg的MMC，静脉滴注500~750 mg 的5-Fu，在此基础上可加用20 mg的顺铂，连续给患者静脉滴注此药物五天，然后再休息三天，再重复用药。②FAM方案：第一天给患者静脉注射8~10 mg 的MMC和50 mg的ADM，加用500~750 mg 的5-Fu，第二天到第五天应继续静脉滴注5-Fu，休息三星期后重复用药，四到五周期为一个疗程。在治疗过程中医护人员应注意药物对患者带来的不良反应，比如因为化疗对造血系统有抑制作用，所以必须给患者做定期常规检查，必要时停药。
2.3内镜治疗早期胃癌可经内镜行黏膜局部切除术、激光治疗和微波，如果胃癌患者有局部淋巴结转移，那么手术法优于内镜治疗法。中晚期胃癌若不能手术者则可通过内镜做微波、激光或局部注射抗癌药、无水乙醇、和免疫增强剂等，这样可以暂时缓解患者的病症。因为胃食管连接部狭窄，所以可以把它放在内支架处来解除梗阻，而达到改善患者生活质量的效果。
2.4介入放射学治疗
由于介入放射学治疗的局部药物浓度比较高，因此可以直接杀伤癌细胞而抑制癌细胞的生长，也可以减少患者全身性的不良反应，这种方法对手术后胃癌复发或中晚期进展型胃癌有很好的治疗效果，比如可以通过导管给患者动脉内灌注丝裂霉素、5-Fu和顺铂化疗药物。也可以通过导管胃动脉内注入胃动脉内化疗栓塞和栓塞剂等。
2.5中西医结合辅助治疗
医护人员应对胃癌手术后或晚期胃癌者采用中西医结合治疗，以提高患者的机体的免疫功能。比如可以给患者注射转移因子、胸腺素、人血白细胞介素-2和卡介苗等西药免疫增强剂。对于发生严重并发症或极度衰竭患者医护人员应立即采取对症治疗和辅助疗法。对于早期胃癌患者可在手术后进行抗HP治疗。中药可扶正抗癌，它是我国独有的抗癌中药治疗法，可以把党参、生白术、仙鹤草、白花蛇舌草、黄芪、炙甘草、石英、石见穿、七叶一枝花、生苡仁等中药配合应用。
3讨论
综上所述，我们认为，对于胃癌的治疗，早期的检查诊断和早期手术治疗尤为重要，对于中晚期胃癌患者则采取介入放射学治疗，化学治疗和中西医结合治疗，使患者肿瘤缩小进行第二次手术切除肿瘤治疗来延长患者的生存期，甚至达到根治的效果，随着我国对胃癌治疗方法的不断完善，我国胃癌的发病率得到了有效的控制，且胃癌的治愈率也不断得到提高。
参考文献
[l]尹浩然，朱正纲，林占箴．进展期胃癌外科综合治疗的方法与步骤[J]．外科理论与实践，2000，5(3)：134-135．
[2]朱正纲，严超，陈克敏，等．内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期的对比研究[J]．中华胃肠外科杂志，2002。5(2)：99-103．
[4]陈峻青．胃癌扩大切除术的几点新认识[J]．外科理论与实践，2005，10(5)：389-391．