论文部分内容阅读
摘要：目的：观察思连康治疗小儿慢性迁延性腹泻的临床疗效。方法：96例迁延性腹泻患儿随机分观察组和对照组，每组各48例，观察组给予思连康治疗，对照组给予金双歧治疗，观察两组的临床疗效。结果：观察组总有效率（93.75%）明显高于对照组（79.17%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组大便次数及全身症状消失时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效显著，疗程短，且无不良反应，值得在临床推广应用。
关键词：小儿迁延性腹泻；思连康；金双歧
引起小儿腹泻病的致病因素及病原有很多种，患儿发病后可导致体重和体质的下降，同时继发其他疾病。迁延性腹泻是指病程达2周～2月，在我国3%～20%急性腹泻病患儿可转成迁延性腹泻[1]。2013年1月至2014年6月，我院采用思连康治疗小儿迁延性腹泻病，取得了理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年6月来我院治疗的慢性迁延性腹泻患儿共96例，随机分观察组和对照组，每组各48例。治疗组男26例，女22例，月龄6～36个月，平均19.4±6.5个月；对照组男25例，女23例，月龄8～26个月，平均20.3±6.4个月。所有患儿诊断均符合以下条件：①大便次数增多，每日大于4次；②大便性状改变，量少或中等量，且呈水样、黏液样或胶冻样；③病程超过2周，未发生脱水或伴轻度脱水；④曾有一次或多次使用抗生素治疗史；⑤无高热、寒战，其它器官系统正常。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患儿均给予去乳糖饮食或特殊的配方奶，脱水患儿给予补液，根据病情状况慎用抗生素。观察组给予思连康，2次/日，1.0g/次，用温开水或温牛奶送服。对照组给予金双歧，1岁以下患儿1片/次，3次/日；1岁以上患儿2片/次，3次/日，嚼服或碾碎后溶于温水中冲服，
1.3疗效判定
根据全国腹泻病防治技术研讨会（1998年）制定的迁延性与慢性腹泻疗效判断标准[2]：①治疗5 d后，大便性状、次数转为正常，全身症状消失为显效；②治疗5d后，大便性状明显改善，大便次数明显减少（达治疗前的1/2或以下），全身症状明显好转为有效；③治疗5d后，大便性状、次数、全身症状未见好转，甚至严重为无效。
1.4 统计学方法
统计分析采用SPSS17.0软件，对计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较（例，%）
组别 显效 有效 无效 总有效率
观察组 28（58.33） 17（35.42） 3（6.25） 93.75
对照组 23（47.92） 15（31.25） 10（20.83） 79.17
2.2两组患儿治疗时间比较
观察疗组大便次数变化及全身症状消失时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。两组患儿在治疗过程中均未发现不良反应。
表2 两组患儿治疗时间比较（d）
組别 观察组 对照组 t值 P值
大便次数正常时间 3.12±1.24 5.03±1.72 6.24 0.000
全身症状消失时间 4.13±1.06 5.84±1.66 6.02 0.000
3 讨论
小儿迁延性腹泻的病原分离率不高，主要原因为肠道消化功能受到损伤导致腹泻迁延不愈，而肠道菌群失调是肠道消化功能无法恢复正常的关键因素[3]。肠道菌群通过影响小肠黏膜，其功能包括参与人体消化吸收食物，合成、消耗、分解维生素等，参与进入人体的药物代谢过程，同时能够改变药物的活性及毒性。肠道菌群能够抑制或控制新摄入人体的细菌、真菌等在肠道的定植，启动防御机制对人体有害病菌起到抑制作用。近年研究发现，腹泻病患儿的肠道微生态环境发生了非常明显的改变，厌氧菌大量减少，肠道屏障受损导致拮抗作用减弱，肠道微生态系统平衡破坏，引发恶性循环。
思连康包含双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌，能够发挥对人体正常细菌直接补充的作用，从而形成肠道微生态屏障，调整肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，对肠道中某些致病菌的生长抑制，对营养物质的消化、吸收产生促进，在维生素的合成中发挥作用，进而缩短病程，对迁延性腹泻起到治疗效果[4]。金双岐的成分主要包括长型歧杆菌、保加利亚杆菌和嗜热链球菌，患儿服用后能够在肠道中生长繁殖，对人体正常生理细菌起到补充作用，恢复肠道微生态的平衡，通过发挥对人体有害菌的抑制作用而达到治疗迁延性腹泻的效果。虽然思连康与金双岐均为微生态制剂，但本研究表明，观察组患儿症状改善快，病程明显缩短，总有效率观察组（93.75%）明显高于对照组32.61%。有报道称，思连康对人体免疫功能起到增强作用，而其他抗腹泻病药并不具备，因此思连康治疗小儿迁延性腹泻的效果更加显著[5]。郭文萍[6]将242例小儿迁延性腹泻病患儿随机分为观察组与对照组各121例，观察组口服思连康，结果显示，观察组有效率（95.9%）显著高于对照组（14.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。总之，思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效显著，且疗程短、无不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平.儿科学.第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：1253.
[2]方鹤松.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[3]罗玲，赵燕.思连康联合思密达治疗婴儿迁延性腹泻疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（11）：51.
[4]李永华，胡秀红，陈锋.思连康与思密达联用治疗小儿腹泻50例疗效评价.中国医药科学，2012，2（16）：63-64.
[5]祝勇敢.思连康治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：128-129.
[6]郭文萍.思连康四联活菌片治疗小儿迁延性腹泻病疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（15）：3601-3602.
关键词：小儿迁延性腹泻；思连康；金双歧
引起小儿腹泻病的致病因素及病原有很多种，患儿发病后可导致体重和体质的下降，同时继发其他疾病。迁延性腹泻是指病程达2周～2月，在我国3%～20%急性腹泻病患儿可转成迁延性腹泻[1]。2013年1月至2014年6月，我院采用思连康治疗小儿迁延性腹泻病，取得了理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年6月来我院治疗的慢性迁延性腹泻患儿共96例，随机分观察组和对照组，每组各48例。治疗组男26例，女22例，月龄6～36个月，平均19.4±6.5个月；对照组男25例，女23例，月龄8～26个月，平均20.3±6.4个月。所有患儿诊断均符合以下条件：①大便次数增多，每日大于4次；②大便性状改变，量少或中等量，且呈水样、黏液样或胶冻样；③病程超过2周，未发生脱水或伴轻度脱水；④曾有一次或多次使用抗生素治疗史；⑤无高热、寒战，其它器官系统正常。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患儿均给予去乳糖饮食或特殊的配方奶，脱水患儿给予补液，根据病情状况慎用抗生素。观察组给予思连康，2次/日，1.0g/次，用温开水或温牛奶送服。对照组给予金双歧，1岁以下患儿1片/次，3次/日；1岁以上患儿2片/次，3次/日，嚼服或碾碎后溶于温水中冲服，
1.3疗效判定
根据全国腹泻病防治技术研讨会（1998年）制定的迁延性与慢性腹泻疗效判断标准[2]：①治疗5 d后，大便性状、次数转为正常，全身症状消失为显效；②治疗5d后，大便性状明显改善，大便次数明显减少（达治疗前的1/2或以下），全身症状明显好转为有效；③治疗5d后，大便性状、次数、全身症状未见好转，甚至严重为无效。
1.4 统计学方法
统计分析采用SPSS17.0软件，对计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较（例，%）
组别 显效 有效 无效 总有效率
观察组 28（58.33） 17（35.42） 3（6.25） 93.75
对照组 23（47.92） 15（31.25） 10（20.83） 79.17
2.2两组患儿治疗时间比较
观察疗组大便次数变化及全身症状消失时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。两组患儿在治疗过程中均未发现不良反应。
表2 两组患儿治疗时间比较（d）
組别 观察组 对照组 t值 P值
大便次数正常时间 3.12±1.24 5.03±1.72 6.24 0.000
全身症状消失时间 4.13±1.06 5.84±1.66 6.02 0.000
3 讨论
小儿迁延性腹泻的病原分离率不高，主要原因为肠道消化功能受到损伤导致腹泻迁延不愈，而肠道菌群失调是肠道消化功能无法恢复正常的关键因素[3]。肠道菌群通过影响小肠黏膜，其功能包括参与人体消化吸收食物，合成、消耗、分解维生素等，参与进入人体的药物代谢过程，同时能够改变药物的活性及毒性。肠道菌群能够抑制或控制新摄入人体的细菌、真菌等在肠道的定植，启动防御机制对人体有害病菌起到抑制作用。近年研究发现，腹泻病患儿的肠道微生态环境发生了非常明显的改变，厌氧菌大量减少，肠道屏障受损导致拮抗作用减弱，肠道微生态系统平衡破坏，引发恶性循环。
思连康包含双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌，能够发挥对人体正常细菌直接补充的作用，从而形成肠道微生态屏障，调整肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，对肠道中某些致病菌的生长抑制，对营养物质的消化、吸收产生促进，在维生素的合成中发挥作用，进而缩短病程，对迁延性腹泻起到治疗效果[4]。金双岐的成分主要包括长型歧杆菌、保加利亚杆菌和嗜热链球菌，患儿服用后能够在肠道中生长繁殖，对人体正常生理细菌起到补充作用，恢复肠道微生态的平衡，通过发挥对人体有害菌的抑制作用而达到治疗迁延性腹泻的效果。虽然思连康与金双岐均为微生态制剂，但本研究表明，观察组患儿症状改善快，病程明显缩短，总有效率观察组（93.75%）明显高于对照组32.61%。有报道称，思连康对人体免疫功能起到增强作用，而其他抗腹泻病药并不具备，因此思连康治疗小儿迁延性腹泻的效果更加显著[5]。郭文萍[6]将242例小儿迁延性腹泻病患儿随机分为观察组与对照组各121例，观察组口服思连康，结果显示，观察组有效率（95.9%）显著高于对照组（14.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。总之，思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效显著，且疗程短、无不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平.儿科学.第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：1253.
[2]方鹤松.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[3]罗玲，赵燕.思连康联合思密达治疗婴儿迁延性腹泻疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（11）：51.
[4]李永华，胡秀红，陈锋.思连康与思密达联用治疗小儿腹泻50例疗效评价.中国医药科学，2012，2（16）：63-64.
[5]祝勇敢.思连康治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：128-129.
[6]郭文萍.思连康四联活菌片治疗小儿迁延性腹泻病疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（15）：3601-3602.