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摘要：目的：探讨分析预见性护理在高位颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理效果。方法：选取2012年12月到2013年12月我院收治的高位颈椎骨折伴高位截瘫患者80例，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为40例。对照组患者进行常规护理，而治疗组患者采用高危因素分析、一般性护理和针对性的预见性护理，对比两组患者临床护理效果、并发症发生情况以及满意人数。结果：治疗组患者护理干预后焦虑（SAS）以及抑郁（SDS）的评分显著的低于对照组，差异显著（P<0.05），且治疗组患者发生并发症人数少于对照组，护理满意人数多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高位颈椎骨折伴高位截瘫患者采用预见性护理干预，能够降低患者的不良情绪，减少并发症发生，提高护理满意度，临床效果显著，具有比较高的价值。
关键词：预见性护理；高位颈椎骨折伴高位截瘫；满意度
高位颈椎骨折伴高位截瘫临床上是多种原因导致的骨科疾病。不仅会导致患者残疾，还需要长时间的卧床治疗和恢复[1]。往往由于心理难以承受，出现各种焦虑以及抑郁等悲观情绪，甚至会出现求死的想法，严重降低了患者的治疗效果。本文主要探讨分析预见性护理在高位颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理效果，对我院收治的患者进行分组研究，取得一定研究成果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象主要为2012年12月都2013年12月我院收治的高位颈椎骨折伴高位截瘫患者80例，所有患者通过影像学以及临床检查确诊为劲椎骨折，且符合高位截瘫的诊断标准，患者的意识正常，能够进行交流，具备基本的理解能力。将所有患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为40例。治疗组中男性25例，女性15例；年龄为20.5～55.7岁，平均为（35.8）岁。对照组中男性23例，女性17例；年龄为21.5～56.5岁，平均为（35.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般临床资料上没有显著性差异，组件具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对于对照组患者主要采用常规护理干预。而对于治疗组患者进行预见性护理干预。主要的内容包括：（1）密切监测患者病情。高位颈椎骨折的部位接近于生命中枢，患者病情变化快速，护理人员应利用各种监测仪器密切关注患者的病情，手术后观察患者的伤口是否出现渗血、渗液以及生命体征等，发现异常及时告知医生，进行救治。（2）心理护理。患者患病后，严重丧失生活自理能力，导致患者心理心理波动比较大，出现紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪，心理负担压力比较大，严重影响治疗效果。因此护理人员要对患者做好心理护理，介绍疾病的相关知识，开导患者，展示以往成功的案例，增加患者的信心，同时让家属协助治疗，消除患者思想顾虑，提高患者配合治疗的积极性。（3）并发症的预防护理。为了防止压疮、肺部感染以及血栓等并发症，对于患者使用气垫床，床铺要保持干净、平整和干燥；每过2h对患者进行翻身和按摩骨突部位；对皮肤与进行评估，针对比较危险患者进行针对性护理；确保患者呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等练习，使用呼吸机患者，为了保证患者排痰，对湿化罐进行加温加湿，采用“膨肺法”使小气道排痰增加，加强口腔护理。保持尿管的通畅，每天对膀胱进行清洗。每天观察患者两侧下肢的腿围，是否出现水肿，应用弹力袜和绷带等。（4）康复训练。在手术后安排一定的主动和被动训练，且逐渐进行加强。前期主要进行被动训练，对四肢肌肉进行向心按摩和活动关节，中期可以进行主动训练，引导患者在基础上加大训练强度。对比两组患者临床效果。
1.3统计学处理
本次试验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者SAS和SDS评分对比
经护理干预后，治疗组SAS合SDS评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.
表1 两组患者SAS和SDS评分对比
组别 例数 SAS评分 SDS评分
治疗组 40 34.54.7 36.3
对照组 40 45.6 44.7
P <0.05 <0.05
2.2两组并发症和护理满意人数对比
治疗组并发症人数少于对照组，而护理满意人数多于对照组，差异具有统计学 意义（P<0.05），详情见表2.
表2 两组并发症和护理满意人数对比
组别 例数 压疮 血栓 肺部感染 护理满意
治疗组 40 4 3 5 37
对照组 40 25 23 19 25
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
颈椎骨折在临床上属于常见性疾病，常常导致脊髓损伤而使患者出现高位瘫痪，严重影响着患者生活质量以及生命安全。导致患者出现焦虑等不良情绪，严重影响着治疗效果[2]。护理干预在治疗中需要发挥出重要的作用。本文试验发现，治疗组患者经预见性护理干预后焦虑以及抑郁的评分显著降低，且并发症发生数和护理满意术显著地好于对照组，差异显著（P<0.05）。因此，对于高位颈椎骨折伴高位截瘫患者采用预见性护理，能够提高患者临床效果，降低并发症发生，提高护理满意度，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]李静，李岩.外伤性高位截瘫患者并发症的康复护理[J].中国实用护理杂志，2011，21（1）：27.
[2]高美玲，麻友兵.提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理[J].护理实践与研究，2010，7（11）：43-44.
作者簡介：胡琼，女，职称：护师，工作单位：中南大学湘雅二医院脊柱外科。
关键词：预见性护理；高位颈椎骨折伴高位截瘫；满意度
高位颈椎骨折伴高位截瘫临床上是多种原因导致的骨科疾病。不仅会导致患者残疾，还需要长时间的卧床治疗和恢复[1]。往往由于心理难以承受，出现各种焦虑以及抑郁等悲观情绪，甚至会出现求死的想法，严重降低了患者的治疗效果。本文主要探讨分析预见性护理在高位颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理效果，对我院收治的患者进行分组研究，取得一定研究成果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象主要为2012年12月都2013年12月我院收治的高位颈椎骨折伴高位截瘫患者80例，所有患者通过影像学以及临床检查确诊为劲椎骨折，且符合高位截瘫的诊断标准，患者的意识正常，能够进行交流，具备基本的理解能力。将所有患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为40例。治疗组中男性25例，女性15例；年龄为20.5～55.7岁，平均为（35.8）岁。对照组中男性23例，女性17例；年龄为21.5～56.5岁，平均为（35.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般临床资料上没有显著性差异，组件具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对于对照组患者主要采用常规护理干预。而对于治疗组患者进行预见性护理干预。主要的内容包括：（1）密切监测患者病情。高位颈椎骨折的部位接近于生命中枢，患者病情变化快速，护理人员应利用各种监测仪器密切关注患者的病情，手术后观察患者的伤口是否出现渗血、渗液以及生命体征等，发现异常及时告知医生，进行救治。（2）心理护理。患者患病后，严重丧失生活自理能力，导致患者心理心理波动比较大，出现紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪，心理负担压力比较大，严重影响治疗效果。因此护理人员要对患者做好心理护理，介绍疾病的相关知识，开导患者，展示以往成功的案例，增加患者的信心，同时让家属协助治疗，消除患者思想顾虑，提高患者配合治疗的积极性。（3）并发症的预防护理。为了防止压疮、肺部感染以及血栓等并发症，对于患者使用气垫床，床铺要保持干净、平整和干燥；每过2h对患者进行翻身和按摩骨突部位；对皮肤与进行评估，针对比较危险患者进行针对性护理；确保患者呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽等练习，使用呼吸机患者，为了保证患者排痰，对湿化罐进行加温加湿，采用“膨肺法”使小气道排痰增加，加强口腔护理。保持尿管的通畅，每天对膀胱进行清洗。每天观察患者两侧下肢的腿围，是否出现水肿，应用弹力袜和绷带等。（4）康复训练。在手术后安排一定的主动和被动训练，且逐渐进行加强。前期主要进行被动训练，对四肢肌肉进行向心按摩和活动关节，中期可以进行主动训练，引导患者在基础上加大训练强度。对比两组患者临床效果。
1.3统计学处理
本次试验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者SAS和SDS评分对比
经护理干预后，治疗组SAS合SDS评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.
表1 两组患者SAS和SDS评分对比
组别 例数 SAS评分 SDS评分
治疗组 40 34.54.7 36.3
对照组 40 45.6 44.7
P <0.05 <0.05
2.2两组并发症和护理满意人数对比
治疗组并发症人数少于对照组，而护理满意人数多于对照组，差异具有统计学 意义（P<0.05），详情见表2.
表2 两组并发症和护理满意人数对比
组别 例数 压疮 血栓 肺部感染 护理满意
治疗组 40 4 3 5 37
对照组 40 25 23 19 25
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
颈椎骨折在临床上属于常见性疾病，常常导致脊髓损伤而使患者出现高位瘫痪，严重影响着患者生活质量以及生命安全。导致患者出现焦虑等不良情绪，严重影响着治疗效果[2]。护理干预在治疗中需要发挥出重要的作用。本文试验发现，治疗组患者经预见性护理干预后焦虑以及抑郁的评分显著降低，且并发症发生数和护理满意术显著地好于对照组，差异显著（P<0.05）。因此，对于高位颈椎骨折伴高位截瘫患者采用预见性护理，能够提高患者临床效果，降低并发症发生，提高护理满意度，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]李静，李岩.外伤性高位截瘫患者并发症的康复护理[J].中国实用护理杂志，2011，21（1）：27.
[2]高美玲，麻友兵.提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理[J].护理实践与研究，2010，7（11）：43-44.
作者簡介：胡琼，女，职称：护师，工作单位：中南大学湘雅二医院脊柱外科。