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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
摘 要：目的为了更好地促进患者康复，通过消毒隔离及护理干预，总结了50例急性细菌性结膜炎患者的护理经验，探讨有效控制急性细菌性结膜炎流行的的有效对策。方法对50例急性细菌性结膜炎初诊患者进行心理护理、隔离护理、家庭护理、手部及家居用品的清洁消毒、用药、用眼卫生、饮食、社会交往等方面的健康指导，有效地控制其流行。结果94只眼于5～7天治愈，4只眼10天治愈，2只眼28天治愈。结论通过综合治疗有效地防止了院内感染，防止家属感染，切断传播途径，缩短了治疗时间， 且已痊愈。
关键词： 细菌性结膜炎 健康指导 消毒隔离 家庭护理
急性细菌性结膜炎为细菌感染引起的急性结膜炎症的总称，具有传染性及流行性。临床上常见的有急性卡他性结膜炎和超急性化脓性结膜炎。急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）俗称“红眼病”。在石阡县，由于气候条件的影响，多见于春秋季节，传染性强。常见致病菌有肺炎双球菌、葡萄球菌、koch-weeks杆菌等。2013年6月～2014年6月，经过一年的工作实践，共对50例100眼急性细菌性结膜炎进行过观察、护理、思考和总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共50例100眼，其中男36例72眼，女14例28眼；年龄10～54y，平均年龄31.5y。其中伴有角膜炎者2例，家中有两人发病者8例，家中有三人或以上发病者2例。
1.2 症状表现 其症状表现患眼有异物感、烧灼感、流泪；结膜充血，粘液性或脓性分泌物；严重病例有眼睑浮肿、球结膜水肿和结膜下出血。细菌性结膜炎根据发病的快慢可分为超急性（24h内）、急性或亚急性（几小时至几天）及慢性（数天至数周）；按病情的严重程度可分为轻、中、重度。均会出现不同程度的结膜充血、结膜囊脓性、粘液性或粘液脓性分泌物。在急性期有很强的传染性，尤其是淋球菌和脑膜炎球菌性结膜炎。
1.3 用药指导 ①如果是局部用药，要根据分泌物涂片或结膜刮片检查结果，选用敏感的抗生素及滴眼液。革兰氏阳性菌所致者，可选用红霉素、杆菌肽一多粘菌素眼药膏，0.25～0.5% 氯霉素、0.1%利福平、10%磺胺酰钠眼液。革兰氏阴性菌所致者，可选用0.4%庆大霉素、0.3%环丙沙星、O.3%氧氟沙星眼液或眼膏。同时滴两种以上眼药水，但两种眼药水之间隔5～l0 min，先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的眼液，减少眼部刺激。可用银花、连翘、防风等中药煎水熏眼，可达到祛风散邪清热解毒的功效。熏眼时眼部离杯子10cm，睁开眼睛，每次15～2O min 注意不要烫伤，杯子要专用，用后消毒，防止传染他人。②如果是严重的急性细菌性结膜炎患者可以使用全身抗生素，必要时结合西医治疗。使用抗生素时注意观察有无过敏反应及副作用现象发生。
1.4 治疗方法 每日进行结膜囊冲洗1～2次，连续5d，日间滴抗生素，抗病毒眼药水q1h交替使用，睡前涂抗生素眼膏。当患眼分泌物多时，用3%硼酸水或理盐水或1：lO 000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。冲洗时要翻转眼睑，把穹隆部分泌物冲洗干净。
1.5 治疗结果 94只眼于5～7d治愈，4只眼10d治愈，2只眼28d治愈。
2 家庭护理干预
2.1 日常护理 ①要给患者详细解释眼部隔离的重要性，使其正确认识该病的影响，传染的危害，能够认真对待。②针对家里条件较好的，劝告患者单独住一间房屋，房间要保持清洁、整齐、通风良好、光线柔和，避免光线直射、强光刺激眼部，可以播放自己喜欢的柔和的音乐，生活要有规律，避免视疲劳。如有畏光、流泪可戴有色眼镜，避免打牌、下棋、用电脑，保持愉快的心理有利于疾病的治疗。③家人不要接触患者的生活用品，其生活用品要专人专用，毛巾、手帕、脸盆、枕头套可用煮沸法消毒或用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡，定期用含有效氯500mg/L 的消毒液擦拭家具等物品，如疑家居物品被污染立即用消毒液擦拭，避免传染给周围的人，造成不必要的损失。④针对单眼发病者，告诫睡觉时头偏向患侧，使其能够保护健眼免受感染。⑤告诉患者眼部用药前后，必须彻底洗手，如果家人帮患者滴眼药水前后，也必须洗手消毒。手部及家居用品的清洁消毒滴眼药水前后、饭前、便后、手接触眼部后要洗手，最好用有消毒作用的洗手液洗手，洗手时注意洗干净指甲、指腹，要勤剪指甲。不要用手和衣袖揉擦眼睛，不要用脏手摸家里的家具、电视开关、空调开关、门把、冰箱、厕所等或者要摸家具家电等物品前洗手。
2.2 点眼药水及涂眼膏的方法 点眼药水：先点健眼或症状轻一侧的眼睛，点患眼时，头稍偏向患侧。采取坐位，头后仰，眼球向上向后看，左小手指向下轻拉眼下睑，将眼药水从下穹隆窿部滴入1～2滴，然后左手食指、大拇指将上睑轻轻向外向下牵拉，使上下睑闭合，并静闭1min，使药液充满整个结膜囊。注意勿直接滴入角膜上，以免引起眨眼反应及不适。涂眼膏：将前部的眼膏挤出去掉，眼球向上看，下睑轻轻向下向外牵拉，将眼膏从外眦部至内眦部挤入下穹隆部，尔后持眼膏的手将上睑提起向外向下牵拉，另一只手将下睑提起向外向上牵拉，使上下睑闭合，勿眨眼。
2.3 严禁包扎 患眼因包盖患眼，分泌物不易排出，并使眼部温度升高，更有利于细菌繁殖，加剧炎症。可局部冷敷或配戴墨镜以减少光线刺激，健眼可用透明眼罩保护。
3 结论
通过细心地对患者进行彻底治疗及对医疗环境、家庭环境实施消毒隔离，阻断了流行传播的途径，同时有效的家庭护理干预积极地促进了患者的康复。本组50例患者采用上述护理方法后，未造成疾病的流行及播散，患者都掌握了治疗方法，与医护人员配合良好，缩短了痊愈的时间，减轻了病人的痛苦，重获健康。
参考文献
[1]黄静；急性细菌性结膜炎消毒隔离及护理对策[J]；中国医药指南；2011年01期[2]谭菊红；急性细菌性结膜炎管理及家庭护理干预 [J]；中外医疗；2010年第16期
[3]张学艳；眼结膜炎的危害和治疗措施[J]；医学美学美容：中旬刊；2014年第23卷第3期
摘 要：目的为了更好地促进患者康复，通过消毒隔离及护理干预，总结了50例急性细菌性结膜炎患者的护理经验，探讨有效控制急性细菌性结膜炎流行的的有效对策。方法对50例急性细菌性结膜炎初诊患者进行心理护理、隔离护理、家庭护理、手部及家居用品的清洁消毒、用药、用眼卫生、饮食、社会交往等方面的健康指导，有效地控制其流行。结果94只眼于5～7天治愈，4只眼10天治愈，2只眼28天治愈。结论通过综合治疗有效地防止了院内感染，防止家属感染，切断传播途径，缩短了治疗时间， 且已痊愈。
关键词： 细菌性结膜炎 健康指导 消毒隔离 家庭护理
急性细菌性结膜炎为细菌感染引起的急性结膜炎症的总称，具有传染性及流行性。临床上常见的有急性卡他性结膜炎和超急性化脓性结膜炎。急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）俗称“红眼病”。在石阡县，由于气候条件的影响，多见于春秋季节，传染性强。常见致病菌有肺炎双球菌、葡萄球菌、koch-weeks杆菌等。2013年6月～2014年6月，经过一年的工作实践，共对50例100眼急性细菌性结膜炎进行过观察、护理、思考和总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共50例100眼，其中男36例72眼，女14例28眼；年龄10～54y，平均年龄31.5y。其中伴有角膜炎者2例，家中有两人发病者8例，家中有三人或以上发病者2例。
1.2 症状表现 其症状表现患眼有异物感、烧灼感、流泪；结膜充血，粘液性或脓性分泌物；严重病例有眼睑浮肿、球结膜水肿和结膜下出血。细菌性结膜炎根据发病的快慢可分为超急性（24h内）、急性或亚急性（几小时至几天）及慢性（数天至数周）；按病情的严重程度可分为轻、中、重度。均会出现不同程度的结膜充血、结膜囊脓性、粘液性或粘液脓性分泌物。在急性期有很强的传染性，尤其是淋球菌和脑膜炎球菌性结膜炎。
1.3 用药指导 ①如果是局部用药，要根据分泌物涂片或结膜刮片检查结果，选用敏感的抗生素及滴眼液。革兰氏阳性菌所致者，可选用红霉素、杆菌肽一多粘菌素眼药膏，0.25～0.5% 氯霉素、0.1%利福平、10%磺胺酰钠眼液。革兰氏阴性菌所致者，可选用0.4%庆大霉素、0.3%环丙沙星、O.3%氧氟沙星眼液或眼膏。同时滴两种以上眼药水，但两种眼药水之间隔5～l0 min，先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的眼液，减少眼部刺激。可用银花、连翘、防风等中药煎水熏眼，可达到祛风散邪清热解毒的功效。熏眼时眼部离杯子10cm，睁开眼睛，每次15～2O min 注意不要烫伤，杯子要专用，用后消毒，防止传染他人。②如果是严重的急性细菌性结膜炎患者可以使用全身抗生素，必要时结合西医治疗。使用抗生素时注意观察有无过敏反应及副作用现象发生。
1.4 治疗方法 每日进行结膜囊冲洗1～2次，连续5d，日间滴抗生素，抗病毒眼药水q1h交替使用，睡前涂抗生素眼膏。当患眼分泌物多时，用3%硼酸水或理盐水或1：lO 000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。冲洗时要翻转眼睑，把穹隆部分泌物冲洗干净。
1.5 治疗结果 94只眼于5～7d治愈，4只眼10d治愈，2只眼28d治愈。
2 家庭护理干预
2.1 日常护理 ①要给患者详细解释眼部隔离的重要性，使其正确认识该病的影响，传染的危害，能够认真对待。②针对家里条件较好的，劝告患者单独住一间房屋，房间要保持清洁、整齐、通风良好、光线柔和，避免光线直射、强光刺激眼部，可以播放自己喜欢的柔和的音乐，生活要有规律，避免视疲劳。如有畏光、流泪可戴有色眼镜，避免打牌、下棋、用电脑，保持愉快的心理有利于疾病的治疗。③家人不要接触患者的生活用品，其生活用品要专人专用，毛巾、手帕、脸盆、枕头套可用煮沸法消毒或用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡，定期用含有效氯500mg/L 的消毒液擦拭家具等物品，如疑家居物品被污染立即用消毒液擦拭，避免传染给周围的人，造成不必要的损失。④针对单眼发病者，告诫睡觉时头偏向患侧，使其能够保护健眼免受感染。⑤告诉患者眼部用药前后，必须彻底洗手，如果家人帮患者滴眼药水前后，也必须洗手消毒。手部及家居用品的清洁消毒滴眼药水前后、饭前、便后、手接触眼部后要洗手，最好用有消毒作用的洗手液洗手，洗手时注意洗干净指甲、指腹，要勤剪指甲。不要用手和衣袖揉擦眼睛，不要用脏手摸家里的家具、电视开关、空调开关、门把、冰箱、厕所等或者要摸家具家电等物品前洗手。
2.2 点眼药水及涂眼膏的方法 点眼药水：先点健眼或症状轻一侧的眼睛，点患眼时，头稍偏向患侧。采取坐位，头后仰，眼球向上向后看，左小手指向下轻拉眼下睑，将眼药水从下穹隆窿部滴入1～2滴，然后左手食指、大拇指将上睑轻轻向外向下牵拉，使上下睑闭合，并静闭1min，使药液充满整个结膜囊。注意勿直接滴入角膜上，以免引起眨眼反应及不适。涂眼膏：将前部的眼膏挤出去掉，眼球向上看，下睑轻轻向下向外牵拉，将眼膏从外眦部至内眦部挤入下穹隆部，尔后持眼膏的手将上睑提起向外向下牵拉，另一只手将下睑提起向外向上牵拉，使上下睑闭合，勿眨眼。
2.3 严禁包扎 患眼因包盖患眼，分泌物不易排出，并使眼部温度升高，更有利于细菌繁殖，加剧炎症。可局部冷敷或配戴墨镜以减少光线刺激，健眼可用透明眼罩保护。
3 结论
通过细心地对患者进行彻底治疗及对医疗环境、家庭环境实施消毒隔离，阻断了流行传播的途径，同时有效的家庭护理干预积极地促进了患者的康复。本组50例患者采用上述护理方法后，未造成疾病的流行及播散，患者都掌握了治疗方法，与医护人员配合良好，缩短了痊愈的时间，减轻了病人的痛苦，重获健康。
参考文献
[1]黄静；急性细菌性结膜炎消毒隔离及护理对策[J]；中国医药指南；2011年01期[2]谭菊红；急性细菌性结膜炎管理及家庭护理干预 [J]；中外医疗；2010年第16期
[3]张学艳；眼结膜炎的危害和治疗措施[J]；医学美学美容：中旬刊；2014年第23卷第3期