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摘要：目的：探究米索前列醇在引产中的应用效果。方法：选择我院妇产科2010年1月至2013年12月行引产的50例孕妇，采用计算机随机分组的方式将50例孕妇分为观察组和对照组，对照组给予利多卡因麻醉，观察组则给予利多卡因麻醉联合米索前列醇治疗，观察两组孕妇引产效果和并发症发生情况。结果：与对照组孕妇比较，观察组孕妇孕妇术中镇痛效果和宫颈松弛程度均显著优于对照组孕妇的，差异有统计学意义,P<0.05。结论：引产中应用利多卡因麻醉联合米索前列醇能够有效的镇痛，使得宫颈扩张各为充分，值得临床广泛应用。
关键词：米索前列醇引产临床疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.204【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0131-01
引产是指妊娠12周后，因母体(严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等全身性疾病)或胎儿(胎儿畸形、死胎等)方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠[1,2]。而近些年来，随着人们健康意识的增加，孕妇对手术要求也越来越高，为此，学者们和妇产科医师一直致力于优化引产方案。本研究笔者采用利多卡因麻醉联合米索前列醇应用于我院妇产科2010年1月至2013年12月行引产的孕妇，收到满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院妇产科2010年1月至2013年12月行引产的50例孕妇。孕周12～24周，平均孕周为(16.79±5.89)周；年龄18～35岁，平均年龄(25.52±5.69)岁。采用计算机随机分组的方式将50例孕妇分为观察组和对照组，在对照组25例孕妇中，孕周12～24周，平均孕周为(16.12±5.64)周；年龄18～35岁，平均年龄(24.23±5.66)岁。在观察组25例孕妇中，孕周12～24周，平均孕周为(16.98±6.12)周；年龄18～35岁，平均年龄(25.87±5.89)岁。在平均年龄和平均孕周方面，两组孕妇差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法。两组孕妇均先行宫颈清洗术，对照组孕妇应用 2ml蓬莱诺康药业有限公司生产的利多卡因(国药准字h20045823)进行宫颈注射，观察组孕妇手术前 2h 给予0.4mg 的北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇(国药准字h20000668)治疗，手术开始前宫颈消毒后，选择宫颈4点和8点距宫颈口0.5cm的位置给予2ml蓬莱诺康药业有限公司生产的利多卡因(国药准字h20045823)注射。
1.3观察指标。观察两组孕妇术中镇痛效果[3](0级：孕妇生命体征稳定，无疼痛、腰酸胀痛和不适感；Ⅰ级：孕妇生命体征尚稳定，存在腰酸胀痛和不适感；Ⅱ级：孕妇生命体征出现较小变化，尚能够忍受，存在明显的腰酸胀痛和不适感；Ⅲ级：孕妇生命体征明显变化，且不能忍受，孕妇还存在剧烈疼痛和焦躁。)和术中宫颈松弛程度[4](显效：选择>6.5号的扩宫器时，扩宫器能够顺畅地通过孕妇的宫颈口；有效：使用5.5号扩宫器时，扩宫器能够顺畅地通过孕妇的宫颈口；无效：选择4号扩宫器进行逐步扩张后才能过孕妇的宫颈口)。
1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计软件包分析本研究笔者监测到的数据，分别采用 Wilcoxon 秩和检验、X2检验和t检验分析等级资料、计数资料和计量数据。P<0.05为差异有统计学意义，双侧检验。
2结果
2.1两组孕妇术中镇痛效果对比(表1)。与对照组孕妇比较，观察组孕妇孕妇术中镇痛效果显著优于对照组孕妇的，差异有统计学意义,P<0.05。
表1两组孕妇术中镇痛效果对比
组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级观察组2519(76.00)4(16.00)2(8.00)0(0.00)对照组257(28.00)11(44.00)4(16.00)2(4.00)P值<0.052.2两组孕妇术中宫颈松弛程度比较(表2)。与对照组孕妇比较，观察组孕妇孕妇术中宫颈松弛程度显著优于对照组孕妇的，差异有统计学意义,P<0.05。
表2两组孕妇术中宫颈松弛程度比较
组别例数显效有效无效观察组2520(80.00)4(16.00)1(4.00)对照组2513(52.00)9(36.00)3(12.00)P值<0.053讨论
引产是指使用人工的方法终止由于避孕失败造成计划外妊娠或者因孕妇或者胎儿方面因素无法继续妊娠的14～24周的孕妇继续妊娠，如：孕妇患有某种严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等全身性疾病，或者胎儿有先天疾病或畸形等，如何最大限度减轻孕妇的痛苦是学者们和医师关注的焦点问题。孕妇多出现较为明显的紧张、恐惧和焦虑情绪，对疼痛敏感加重，再加上手术本身的风险，其对疼痛相当敏感。本研究笔者选择镇痛效果和术中宫颈松弛程度为观察指标，结果发现：与对照组孕妇比较，观察组孕妇孕妇术中镇痛效果和宫颈松弛程度均显著优于对照组孕妇的，差异有统计学意义,P<0.05。究其原因可能与以下因素有关：人工合成的PGE1衍生物米索前列醇化学结构比天然PGE1增大数倍，能够有效的克服天然PGE1作用时间短和不良反应多等缺点。米索前列醇能够促使孕妇宫颈弹性蛋白酶和胶原酶激活，提升孕妇的宫颈伸张性，有效扩张孕妇的宫颈和收缩孕妇平滑肌，而利多卡因能够有效缓解牵拉孕妇宫颈带来的疼痛刺激，再加上其具有穿透力强、弥散广、药效持久等特点，能够促使平滑肌松弛。两者有机的应用能够松弛孕妇的宫颈，有效缓解术中疼痛，减少引产给孕妇带来的躯体不适。
综上所述，引产中应用利多卡因麻醉联合米索前列醇能够有效的镇痛，使得宫颈扩张各为充分，值得临床广泛应用。参考文献
[1]王哲.中期妊娠的药物引产机制探讨[J].中国医学文摘.计划生育妇产科学,2008,27(2):97-98
[2]冯丽艳.米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用[J].中国城乡企业卫生,2011,(2):105-106
[3]杨红.米索前列醇联合米非司酮终止中期妊娠疗效观察[J].当代医学,2011,17(27):72-73
[4]田萍,梁远新,蒋鸿.米非司酮联合米索前列醇中孕引产观察[J].职业卫生与病伤,2011,26(3):156-158
关键词：米索前列醇引产临床疗效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.204【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0131-01
引产是指妊娠12周后，因母体(严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等全身性疾病)或胎儿(胎儿畸形、死胎等)方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠[1,2]。而近些年来，随着人们健康意识的增加，孕妇对手术要求也越来越高，为此，学者们和妇产科医师一直致力于优化引产方案。本研究笔者采用利多卡因麻醉联合米索前列醇应用于我院妇产科2010年1月至2013年12月行引产的孕妇，收到满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院妇产科2010年1月至2013年12月行引产的50例孕妇。孕周12～24周，平均孕周为(16.79±5.89)周；年龄18～35岁，平均年龄(25.52±5.69)岁。采用计算机随机分组的方式将50例孕妇分为观察组和对照组，在对照组25例孕妇中，孕周12～24周，平均孕周为(16.12±5.64)周；年龄18～35岁，平均年龄(24.23±5.66)岁。在观察组25例孕妇中，孕周12～24周，平均孕周为(16.98±6.12)周；年龄18～35岁，平均年龄(25.87±5.89)岁。在平均年龄和平均孕周方面，两组孕妇差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法。两组孕妇均先行宫颈清洗术，对照组孕妇应用 2ml蓬莱诺康药业有限公司生产的利多卡因(国药准字h20045823)进行宫颈注射，观察组孕妇手术前 2h 给予0.4mg 的北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇(国药准字h20000668)治疗，手术开始前宫颈消毒后，选择宫颈4点和8点距宫颈口0.5cm的位置给予2ml蓬莱诺康药业有限公司生产的利多卡因(国药准字h20045823)注射。
1.3观察指标。观察两组孕妇术中镇痛效果[3](0级：孕妇生命体征稳定，无疼痛、腰酸胀痛和不适感；Ⅰ级：孕妇生命体征尚稳定，存在腰酸胀痛和不适感；Ⅱ级：孕妇生命体征出现较小变化，尚能够忍受，存在明显的腰酸胀痛和不适感；Ⅲ级：孕妇生命体征明显变化，且不能忍受，孕妇还存在剧烈疼痛和焦躁。)和术中宫颈松弛程度[4](显效：选择>6.5号的扩宫器时，扩宫器能够顺畅地通过孕妇的宫颈口；有效：使用5.5号扩宫器时，扩宫器能够顺畅地通过孕妇的宫颈口；无效：选择4号扩宫器进行逐步扩张后才能过孕妇的宫颈口)。
1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计软件包分析本研究笔者监测到的数据，分别采用 Wilcoxon 秩和检验、X2检验和t检验分析等级资料、计数资料和计量数据。P<0.05为差异有统计学意义，双侧检验。
2结果
2.1两组孕妇术中镇痛效果对比(表1)。与对照组孕妇比较，观察组孕妇孕妇术中镇痛效果显著优于对照组孕妇的，差异有统计学意义,P<0.05。
表1两组孕妇术中镇痛效果对比
组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级观察组2519(76.00)4(16.00)2(8.00)0(0.00)对照组257(28.00)11(44.00)4(16.00)2(4.00)P值<0.052.2两组孕妇术中宫颈松弛程度比较(表2)。与对照组孕妇比较，观察组孕妇孕妇术中宫颈松弛程度显著优于对照组孕妇的，差异有统计学意义,P<0.05。
表2两组孕妇术中宫颈松弛程度比较
组别例数显效有效无效观察组2520(80.00)4(16.00)1(4.00)对照组2513(52.00)9(36.00)3(12.00)P值<0.053讨论
引产是指使用人工的方法终止由于避孕失败造成计划外妊娠或者因孕妇或者胎儿方面因素无法继续妊娠的14～24周的孕妇继续妊娠，如：孕妇患有某种严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等全身性疾病，或者胎儿有先天疾病或畸形等，如何最大限度减轻孕妇的痛苦是学者们和医师关注的焦点问题。孕妇多出现较为明显的紧张、恐惧和焦虑情绪，对疼痛敏感加重，再加上手术本身的风险，其对疼痛相当敏感。本研究笔者选择镇痛效果和术中宫颈松弛程度为观察指标，结果发现：与对照组孕妇比较，观察组孕妇孕妇术中镇痛效果和宫颈松弛程度均显著优于对照组孕妇的，差异有统计学意义,P<0.05。究其原因可能与以下因素有关：人工合成的PGE1衍生物米索前列醇化学结构比天然PGE1增大数倍，能够有效的克服天然PGE1作用时间短和不良反应多等缺点。米索前列醇能够促使孕妇宫颈弹性蛋白酶和胶原酶激活，提升孕妇的宫颈伸张性，有效扩张孕妇的宫颈和收缩孕妇平滑肌，而利多卡因能够有效缓解牵拉孕妇宫颈带来的疼痛刺激，再加上其具有穿透力强、弥散广、药效持久等特点，能够促使平滑肌松弛。两者有机的应用能够松弛孕妇的宫颈，有效缓解术中疼痛，减少引产给孕妇带来的躯体不适。
综上所述，引产中应用利多卡因麻醉联合米索前列醇能够有效的镇痛，使得宫颈扩张各为充分，值得临床广泛应用。参考文献
[1]王哲.中期妊娠的药物引产机制探讨[J].中国医学文摘.计划生育妇产科学,2008,27(2):97-98
[2]冯丽艳.米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用[J].中国城乡企业卫生,2011,(2):105-106
[3]杨红.米索前列醇联合米非司酮终止中期妊娠疗效观察[J].当代医学,2011,17(27):72-73
[4]田萍,梁远新,蒋鸿.米非司酮联合米索前列醇中孕引产观察[J].职业卫生与病伤,2011,26(3):156-158