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摘要：目的：观察产后出血患者采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗的临床效果。方法：选取我院接诊的产后出血患者68例作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，皆采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，观察分析临床治疗效果。结果：68例患者钳夹时间在23.11~115.84min，均值35.62±5.78min；平均出血量为1214.65±405.95ml，30例产后出血5~10min开始止血，起效时间均值8.95±4.12min，38例产后出血10min后开始止血，起效时间均值18.95±6.32min；产后42天给予超声复查，皆显示子宫复旧正常，宫内未发现异常回声，同时产后随访皆未发现感染、损伤及组织坏死等并发症。结论：对于产后出血患者，采取经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗可以取得比较良好的效果，止血效果明显，同时术后随访并发症少，值得借鉴。
关键词：产后出血阴道无齿卵圆钳钳夹术临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.200【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0129-01
产后出血属于分娩期常见严重并发症，也是我国产妇死亡最为主要的因素，发病率约为2~3%[1]，必须引起高度重视。近几年，我院采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年10月~2013年11月接诊的产后出血患者68例作为研究对象，均符合《妇产科学》中有关于产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内产妇的失血量＞500ml，其中失血量采用容积法、称重法及面积估算法等方法综合计算[2]。68例患者皆为已婚产妇，年龄22~43岁，均值30.45±4.46岁；剖宫产12例、阴道分娩56例；初产妇42例；经产妇26例；孕周36~41周，均值39.54±1.16周；双胎4例、单胎64例；出血原因包括34例宫缩乏力、28例胎盘因素、4例凝血功能异常、2例软产道裂伤。
1.2方法。产妇分娩胎儿后出现阴道大出血，出血量大于200ml，则要对子宫底进行按摩，若排除胎盘残留与软产道损伤，则要同时采取补液处理，并积极进行子宫按摩、静滴缩宫素，以及肛门应用卡前列甲酯栓等处理。若依旧出现活动性子宫出血，则要立刻对出血原因进行判断，并迅速建立静脉通道，在常规消毒下导尿，并对子宫进行按摩，并进一步排除阴道积血，之后采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术处理：经阴道立即宫颈钳牵出宫颈，并且行右手食指与中指钳夹子宫下段和双侧软组织，感觉深度与组织弹性；换左手牵引引导下经阴道行无齿卵圆钳钳夹子宫下段，之后再用经阴道行无齿卵圆钳钳夹子宫两侧宫旁组织，尽量对子宫动脉进行钳夹。在钳夹术时，应对产妇的生命体征变化以及阴道的流血量进行观察与记录，同时对子宫收缩情况进行观察。若上述指标无任何明显改变，并且时长0.5h，则采取放钳观察阴道流血情况，若有出血增多迹象，则要再次钳夹1h及以上，将宫腔积血压出后对阴道的流血情况进行观察。
1.3统计学分析。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用X±S表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2结果
68例患者钳夹时间在23.11~115.84min，均值35.62±5.78min；平均出血量为1214.65±405.95ml；30例产后出血5~10min开始止血，起效时间均值8.95±4.12min，38例产后出血10min后开始止血，起效时间均值18.95±6.32min，两组产妇在止血起效时间上对比差异有统计学意义（P<0.05）。所有产妇产后42天给予超声复查，皆显示子宫复旧正常，宫内未发现异常回声，同时产后随访皆未发现感染、损伤及组织坏死等并发症。
3讨论
产后出血属于产妇分娩后常见并发症，指的是胎儿娩出后24h内产妇的失血量＞500ml，主要原因包括软产道损伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍及胎盘因素等，这些因素可以单独存在，也可能共存[3]。产后出血会对产妇身心健康造成严重影响，甚至会引发产妇死亡，必须引起高度重视。
产后出血的治疗方法较多，比如子宫压迫法、血管阻断法及子宫切除术等，但这些保守止血方法存有一定的风险，效果并不理想，而近几年临床采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，取得了比较理想的效果。本次研究针对接诊的68例产后出血患者进行研究，皆采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术处理，结果显示所有产妇产后42天给予超声复查，皆显示子宫复旧正常，宫内未发现异常回声，同时产后随访皆未发现感染、损伤及组织坏死等并发症。此外，30例产后出血5~10min开始止血，起效时间均值8.95±4.12min，38例产后出血10min后开始止血，起效时间均值18.95±6.32min，两组产妇在止血起效时间上对比差异有统计学意义（P<0.05），可见产后出血发生后尽早采取经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗可以取得更好的止血效果。
总的来说，经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的机制主要在于：第一，能直接钳夹子宫下段，并直接压迫止血；第二，钳夹子宫动静脉可以致使子宫血供降低，便于凝血栓形成；第三，钳夹宫旁骨盆神经丛可以对子宫肌层收缩产生刺激；第四，钳夹子宫颈反射可以引发内源性缩宫物质增加，从而对于任何因素引发的产后出血都有良好的止血效果[4]。因此，笔者认为对于产后出血患者，采取经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗可以取得比较良好的效果，止血效果明显，同时术后随访并发症少，值得借鉴。参考文献
[1]唐桂春.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血[J].临床医学,2012,32(6):29-30
[2]朱志勇.卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床分析[J].中国现代医生,2011,49(5):121-122
[3]李保坚.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗宫缩乏力性产后出血80例临床分析[J].中国民族民间医药,2010,19(13):160-161
[4]唐萍,徐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):226-228
关键词：产后出血阴道无齿卵圆钳钳夹术临床效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.200【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0129-01
产后出血属于分娩期常见严重并发症，也是我国产妇死亡最为主要的因素，发病率约为2~3%[1]，必须引起高度重视。近几年，我院采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年10月~2013年11月接诊的产后出血患者68例作为研究对象，均符合《妇产科学》中有关于产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内产妇的失血量＞500ml，其中失血量采用容积法、称重法及面积估算法等方法综合计算[2]。68例患者皆为已婚产妇，年龄22~43岁，均值30.45±4.46岁；剖宫产12例、阴道分娩56例；初产妇42例；经产妇26例；孕周36~41周，均值39.54±1.16周；双胎4例、单胎64例；出血原因包括34例宫缩乏力、28例胎盘因素、4例凝血功能异常、2例软产道裂伤。
1.2方法。产妇分娩胎儿后出现阴道大出血，出血量大于200ml，则要对子宫底进行按摩，若排除胎盘残留与软产道损伤，则要同时采取补液处理，并积极进行子宫按摩、静滴缩宫素，以及肛门应用卡前列甲酯栓等处理。若依旧出现活动性子宫出血，则要立刻对出血原因进行判断，并迅速建立静脉通道，在常规消毒下导尿，并对子宫进行按摩，并进一步排除阴道积血，之后采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术处理：经阴道立即宫颈钳牵出宫颈，并且行右手食指与中指钳夹子宫下段和双侧软组织，感觉深度与组织弹性；换左手牵引引导下经阴道行无齿卵圆钳钳夹子宫下段，之后再用经阴道行无齿卵圆钳钳夹子宫两侧宫旁组织，尽量对子宫动脉进行钳夹。在钳夹术时，应对产妇的生命体征变化以及阴道的流血量进行观察与记录，同时对子宫收缩情况进行观察。若上述指标无任何明显改变，并且时长0.5h，则采取放钳观察阴道流血情况，若有出血增多迹象，则要再次钳夹1h及以上，将宫腔积血压出后对阴道的流血情况进行观察。
1.3统计学分析。本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用X±S表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2结果
68例患者钳夹时间在23.11~115.84min，均值35.62±5.78min；平均出血量为1214.65±405.95ml；30例产后出血5~10min开始止血，起效时间均值8.95±4.12min，38例产后出血10min后开始止血，起效时间均值18.95±6.32min，两组产妇在止血起效时间上对比差异有统计学意义（P<0.05）。所有产妇产后42天给予超声复查，皆显示子宫复旧正常，宫内未发现异常回声，同时产后随访皆未发现感染、损伤及组织坏死等并发症。
3讨论
产后出血属于产妇分娩后常见并发症，指的是胎儿娩出后24h内产妇的失血量＞500ml，主要原因包括软产道损伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍及胎盘因素等，这些因素可以单独存在，也可能共存[3]。产后出血会对产妇身心健康造成严重影响，甚至会引发产妇死亡，必须引起高度重视。
产后出血的治疗方法较多，比如子宫压迫法、血管阻断法及子宫切除术等，但这些保守止血方法存有一定的风险，效果并不理想，而近几年临床采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，取得了比较理想的效果。本次研究针对接诊的68例产后出血患者进行研究，皆采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术处理，结果显示所有产妇产后42天给予超声复查，皆显示子宫复旧正常，宫内未发现异常回声，同时产后随访皆未发现感染、损伤及组织坏死等并发症。此外，30例产后出血5~10min开始止血，起效时间均值8.95±4.12min，38例产后出血10min后开始止血，起效时间均值18.95±6.32min，两组产妇在止血起效时间上对比差异有统计学意义（P<0.05），可见产后出血发生后尽早采取经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗可以取得更好的止血效果。
总的来说，经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的机制主要在于：第一，能直接钳夹子宫下段，并直接压迫止血；第二，钳夹子宫动静脉可以致使子宫血供降低，便于凝血栓形成；第三，钳夹宫旁骨盆神经丛可以对子宫肌层收缩产生刺激；第四，钳夹子宫颈反射可以引发内源性缩宫物质增加，从而对于任何因素引发的产后出血都有良好的止血效果[4]。因此，笔者认为对于产后出血患者，采取经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗可以取得比较良好的效果，止血效果明显，同时术后随访并发症少，值得借鉴。参考文献
[1]唐桂春.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血[J].临床医学,2012,32(6):29-30
[2]朱志勇.卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床分析[J].中国现代医生,2011,49(5):121-122
[3]李保坚.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗宫缩乏力性产后出血80例临床分析[J].中国民族民间医药,2010,19(13):160-161
[4]唐萍,徐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):226-228