中医清法治疗“GPT”不正常

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  病毒性肝炎检测指标谷丙转氨酶(或称S-GPT,ALT)增高,既可标志急性肝炎发病,又可反映慢性肝炎活动、迁延。因为GPT主要存在于肝细胞中,肝脏只要有1%肝细胞变性坏死,就可使血清内GPT活性增高一倍。急性肝炎时,由于肝细胞炎性肿胀,细胞膜通透性增强而使转氨酶大量流入血液导致GPT急剧增高;慢性肝炎则由于肝细胞变性、坏死产生缺陷而致GPT过多的渗入血液。中医根据肝炎GPT增高时的症状、体征,一般都有面色黧暗、纳差口苦、神疲肢倦、胁痛脘胀、小便黄赤、大便不爽、舌苔黄腻或淤滞。属于湿热疫毒壅结,肝脾气滞血淤等病理表现,病情偏热、偏毒、偏湿、偏淤。根据热、毒、湿、淤不同侧重进行辨证施治的清法降酶,不仅能有效地降低GPT,而且能改善与恢复肝功能。现简单介绍如下:
  解毒降酶法:用于急性肝炎或慢肝急发期的GPT增高者。症见:面垢、便溏、肢困、口干、尿黄、苔黄腻、脉弦滑,以疫毒羁留为多。选用穿破石、岗稔根、平地木、六月雪、蒲公英、板蓝根、垂盆草、婆婆针等组成的八味降酶汤为主的辨证方药。临床疗效为79.2%。
  清肝泻火法:用于八味降酶汤尚难降伏的疫毒化火患者。症见:胁痛、口苦、头痛、目赤、便秘、舌红苔黄,脉弦滑数。选用龙胆草、黄芩、黄连、黑山桅、柴胡、生地、当归、车前子等组成的龙胆泻肝汤为主,可以在养血泻肝基础上解除疫毒,降低难治GPT。
  清化湿热法:用于湿热疫毒阻遏中焦,影响消化功能之肝炎GPT增高缠绵不退者。症见:肢体困倦、低热留恋、胸闷泛呕、胃纳不馨、小便黄、苔腻等。由清水豆卷、杏仁、米仁、霍佩、川朴、鸡苏散等组成三仁汤为主,芳香化浊、清利湿热有恢复消化功能基础上的降低转氨酶作用,疗效确切。
  利疸退黄法:适用于黄疸型肝炎、胆红素与GPT同时增高。症见:面黄、目黄、尿黄、便秘、苔黄、脉弦滑数等。选用茵陈、金钱草、田基黄、黑山桅、大黄等组成的茵陈蒿汤出入,可取得退黄疸基础上的谷丙转氨酶降低,恢复肝功能。
  凉血消淤法:主治热毒积盛,淤结血分而致黄疸,GPT增高的重度淤胆型及重症肝炎患者。症见:发黄、吐衄出血、高热、神昏、肢震、舌绛、脉细数等,选用犀角或广犀角、水牛角、赤芍、丹皮、黑山桅、茵陈、升麻、大黄等组成的《千金》犀角散出入,具有凉血消淤、醒神退黄作用,与西医抢救配合,能拯救部分亚急性重症肝炎。笔者应用此法有54例重症淤胆型肝炎及亚急性重症肝炎治愈病例。
  国际医学界对中医“症”的研究日渐深入,认为中医疗效不仅取决于对病的认识(如肝炎、肝硬化),更重要的是取决于对症的辨证施治,是中医疗效确切的关键所在。
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