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摘要：目的：探讨甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症患者的临床应用和疗效。方法：选取我院在2009年1月至2012年1月收治的急性发作期多发性硬化症患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组应用甲基强的松龙治疗，对照组给予地塞米松治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率明显大于对照组，治疗后的EDSS评分明显小于对照组，不良反应的发生率也明显小于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05。结论：应用甲基强的松龙治疗急性发作期MS患者疗效确切，可快速改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：甲基强的松龙；多发性硬化症；急性期；临床价值
中图分类号：R744.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-049-01
多发性硬化症（MS）是指中枢神经系统和免疫有关的炎症及脱髓鞘疾病，一般也会导致神经纤维、神经元和寡棘突细胞受损，属于自身免疫性疾病的一种。甲基强的松龙是一种糖皮质激素类药物，具有强烈的消炎和抗过敏的作用，本文就甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症患者的临床疗效进行观察，探讨其临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2009年1月至2012年1月收治的急性发作期多发性硬化症患者60例，其中男性22例，女性38例，年龄在21～57岁之间，平均年龄37.4岁，所有患者均符合McDonald关于急性期MS的诊断标准，60例患者的病程3个月～8年不等，平均病程3.7年；所有患者的Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）评分在1.4～8.1之间，平均评分为5.42分，其中脊髓受累39例，中枢神经系统受累21例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例患者，观察组应用甲基强的松龙治疗，对照组给予地塞米松治疗，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法 观察组给予甲基强的松龙治疗：将500～1000mg甲基强的松龙加入5%葡萄糖注射液500ml中行静脉滴注，每天1次，连用5后改为口服，60～80mg/次，1次/d，并逐渐常规减量，直至停药。对照组给予地塞米松治疗：将15～20mg的地塞米松加入5%的葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，每天一次，连用7～14d后改为口服，同样每天常规递减，直至停药。
1.3疗效判定标准 应用Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）对两组患者在治疗前后的神经功能状况进行评分，并作为疗效的判定标准：显效：EDSS评分较治疗前下降≥2分；有效：EDSS评分较治疗前下降0.5～1.5分之间；无效：EDSS评分较治疗前无改善或甚至加重。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（`x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1两组患者疗效比较 观察组总有效率为86.7%，对照组总有效率为66.7%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2两组患者治疗前后EDSS评分的比较 治疗前两组患者的EDSS评分无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，治疗后观察组EDSS评分明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。
2.3不良反应 两组患者经血常规和肝肾等检查均未见异常，但对照组在治疗期间8例（26.7%）患者出现痤疮、变胖等症状，而观察组1例（3.33%）患者出现头痛的不良反应，不良反应的比较，观察组不良反应的发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05
3讨论
多发性硬化症（MS）是临床的一种自身免疫性疾病，其临床表现多样，病情呈复发缓解型，并在每次复发后易留下不同程度的后遗症，且病情随着时间的推延进入不可逆的阶段，因此不及时治疗也易导致病情的恶化。多发性硬化症发病机制目前尚不清楚，但是临床认为多与免疫调节障碍有关【1】。
临床中对于急性期MS的治疗主要包括免疫干预治疗、细胞因子治疗、金属蛋白内切酶抑制药治疗等，类固醇药物因具有免疫抑制和减少炎症的作用，曾被广泛应用于MS的治疗，但是由于其起效慢、不良反应较多、疗效较差被逐渐减少使用。糖皮质激素是近几年来应用于治疗MS患者的主要药物，其作用机制主要包括抑制炎症、消退水肿；免疫调节；改善神经传导功能等【2】，但是不同类型的糖皮质激素的治疗效果不同，不良反应也各不相同。临床关于甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症患者的报道较多，且疗效较好，并发症较少【3】。目前认为甲基强的松龙治疗MS的作用机理包括抑制T淋巴细胞，降低辅助T细胞的相对和绝对计数降低；抑制B淋巴细胞，减缓B细胞分化浆细胞的过程；还可通过改善脱髓鞘病变组织的炎性反应减轻脱髓鞘的程度，从而改善病变区的神经功能【4】。
在本组的资料中，对应用甲基强的松龙治疗的观察组和应用地塞米松治疗的对照组进行比较，观察组总有效率（86.7%）明显大于对照组（66.67%），且治疗后的EDSS评分明显优于对照组，不良反应的发生率明显小于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05。综上所述，应用甲基强的松龙治疗多发性硬化症患者疗效确切，可明显改善患者的临床症状，且安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭怡青，胡学强.多发性硬化临床免疫干预治疗研究现状[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2001，8（4）：228-230.
[2]楼之茵，胡学强.多发性硬化患者糖皮质激素受体和甲基强的松龙疗效的关系[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2009，14（2）：61-64.
[3]董艳玲，李吕力，李瑶宣，等.多发性硬化患者甲基强的松龙鞘内注射治疗的临床意义LJ].中国临床新医学，2010，12（1）：14-16.
[4]潘向军，刘国敏.甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（19）：57-58.
关键词：甲基强的松龙；多发性硬化症；急性期；临床价值
中图分类号：R744.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-049-01
多发性硬化症（MS）是指中枢神经系统和免疫有关的炎症及脱髓鞘疾病，一般也会导致神经纤维、神经元和寡棘突细胞受损，属于自身免疫性疾病的一种。甲基强的松龙是一种糖皮质激素类药物，具有强烈的消炎和抗过敏的作用，本文就甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症患者的临床疗效进行观察，探讨其临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2009年1月至2012年1月收治的急性发作期多发性硬化症患者60例，其中男性22例，女性38例，年龄在21～57岁之间，平均年龄37.4岁，所有患者均符合McDonald关于急性期MS的诊断标准，60例患者的病程3个月～8年不等，平均病程3.7年；所有患者的Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）评分在1.4～8.1之间，平均评分为5.42分，其中脊髓受累39例，中枢神经系统受累21例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例患者，观察组应用甲基强的松龙治疗，对照组给予地塞米松治疗，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法 观察组给予甲基强的松龙治疗：将500～1000mg甲基强的松龙加入5%葡萄糖注射液500ml中行静脉滴注，每天1次，连用5后改为口服，60～80mg/次，1次/d，并逐渐常规减量，直至停药。对照组给予地塞米松治疗：将15～20mg的地塞米松加入5%的葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，每天一次，连用7～14d后改为口服，同样每天常规递减，直至停药。
1.3疗效判定标准 应用Kurtzke神经功能障碍量表（EDSS）对两组患者在治疗前后的神经功能状况进行评分，并作为疗效的判定标准：显效：EDSS评分较治疗前下降≥2分；有效：EDSS评分较治疗前下降0.5～1.5分之间；无效：EDSS评分较治疗前无改善或甚至加重。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（`x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1两组患者疗效比较 观察组总有效率为86.7%，对照组总有效率为66.7%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2两组患者治疗前后EDSS评分的比较 治疗前两组患者的EDSS评分无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，治疗后观察组EDSS评分明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。
2.3不良反应 两组患者经血常规和肝肾等检查均未见异常，但对照组在治疗期间8例（26.7%）患者出现痤疮、变胖等症状，而观察组1例（3.33%）患者出现头痛的不良反应，不良反应的比较，观察组不良反应的发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05
3讨论
多发性硬化症（MS）是临床的一种自身免疫性疾病，其临床表现多样，病情呈复发缓解型，并在每次复发后易留下不同程度的后遗症，且病情随着时间的推延进入不可逆的阶段，因此不及时治疗也易导致病情的恶化。多发性硬化症发病机制目前尚不清楚，但是临床认为多与免疫调节障碍有关【1】。
临床中对于急性期MS的治疗主要包括免疫干预治疗、细胞因子治疗、金属蛋白内切酶抑制药治疗等，类固醇药物因具有免疫抑制和减少炎症的作用，曾被广泛应用于MS的治疗，但是由于其起效慢、不良反应较多、疗效较差被逐渐减少使用。糖皮质激素是近几年来应用于治疗MS患者的主要药物，其作用机制主要包括抑制炎症、消退水肿；免疫调节；改善神经传导功能等【2】，但是不同类型的糖皮质激素的治疗效果不同，不良反应也各不相同。临床关于甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症患者的报道较多，且疗效较好，并发症较少【3】。目前认为甲基强的松龙治疗MS的作用机理包括抑制T淋巴细胞，降低辅助T细胞的相对和绝对计数降低；抑制B淋巴细胞，减缓B细胞分化浆细胞的过程；还可通过改善脱髓鞘病变组织的炎性反应减轻脱髓鞘的程度，从而改善病变区的神经功能【4】。
在本组的资料中，对应用甲基强的松龙治疗的观察组和应用地塞米松治疗的对照组进行比较，观察组总有效率（86.7%）明显大于对照组（66.67%），且治疗后的EDSS评分明显优于对照组，不良反应的发生率明显小于对照组，且差异均具有统计学意义P<0.05。综上所述，应用甲基强的松龙治疗多发性硬化症患者疗效确切，可明显改善患者的临床症状，且安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭怡青，胡学强.多发性硬化临床免疫干预治疗研究现状[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2001，8（4）：228-230.
[2]楼之茵，胡学强.多发性硬化患者糖皮质激素受体和甲基强的松龙疗效的关系[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2009，14（2）：61-64.
[3]董艳玲，李吕力，李瑶宣，等.多发性硬化患者甲基强的松龙鞘内注射治疗的临床意义LJ].中国临床新医学，2010，12（1）：14-16.
[4]潘向军，刘国敏.甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化症疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（19）：57-58.