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摘要：目的：探讨通痹汤治疗类风关节炎的效果。方法：将2012年1月-2013年1月期间前来我院接受治疗的46例类风关节炎患者，随机分为观察组（采用通痹汤治疗）24例和对照组（采用雷公藤片治疗）22例，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为87.50%（21/24），明显高于对照组59.09%（13/22），两组相比差异有显著性（P<0.05）。结论：通过采用通痹汤治疗类风关节炎能够明显提高治疗效果，值得临床上进行推广应用。
关键词：通痹汤 类风关节炎 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.253
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0181-01
类风湿性关节炎是由于自身免疫系统被破坏而导致的一种以关节滑膜炎为主要表现的疾病，其原理是肌腱、软骨、滑膜，韧带、累及关节和全身组织发生病变而引发病患关节的肿痛，进而导致软骨被破坏、关节之间的缝隙越变越窄小，发展到晚期时会因为骨质受到严重破坏而致使关节畸形、活动功能受到阻碍，引发病患出现轻重不一的残疾，制约着病患的正常生活。针对上述症状主要通过活血通络、清热解毒和祛风通痹的方式来治疗。现对2012年1月-2013年1月期间在我院接受治疗的类风关节炎患者采用通痹汤进行治疗的情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计46例，均为2012年1月-2013年1月期间前来我院接受治疗的类风关节炎患者，其中男12例，女34例，年龄在24-61之间，平均年龄为38.3±7.2岁。随机分为观察组（采用通痹汤治疗）24例和对照组（采用雷公藤片治疗）22例，所有患者在年龄、性别、病情等方面差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。对照组：要求患者服用雷公藤片，服用1疗程（30d），剂量是2片/次，3次/天。治疗组：中药通痹汤，药方如下：金银花、白芍各30g；白花蛇舌草、签草、威灵仙、鸡血藤、青风藤等20g；当归、玄参等15g；乌梢蛇、生甘草等各10g，如果患者的风寒较重需多添加桂枝、附子各10g； 如遇到湿热重的情况需添加虎杖15g、薏苡仁20g；另外还有肾虚患者需添加补骨脂、川断各15g，最后纳差者加砂仁10g。填水煎服，一天1剂，1剂分2次。
1.3 判断标准。显效：关节的肿痛症状消除，体温没有出现异常，脏器受到牵连到现象消失，血沉及补体C3复原，类风湿因子呈阴性；有效：发热与关节肿痛症状出现显著缓解，活动功能明显改观，脏器受牵连的现象得到控制，血沉及补体C3贴近正常，类风湿因子呈虽转阴性、弱阳性，遗留关节强直、活动功能受轻度阻碍；无效：治疗前与治疗后没有差别。
1.4 统计学方法。采用SPSS 13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
观察组的总有效率为87.50%（21/24），明显高于对照组59.09%（13/22），两组相比差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
在导致残疾的疾病里类风湿性关节炎占的比例很大，其是对病患全身结缔组织的破坏性非常大，极大程度的危害着病患的健康。在临床上类风湿性关节炎的主要特征有：最初发病的关节一般是腕部、掌指关节与近端指间，紧接着是发病的关节是肩、肘、膝、踝、足趾等。呈现不间断性与对称性的疼痛，并且压病变关节时痛敢严重，大约有95%的病患病变的关节会有晨僵的感觉，可能还出现发热、淋巴结和皮下结节肿大的外表现象。慢性、对称性、进行性多关节炎，发病后会不间断、反复发作，一直发展到关节畸形制约正常的生活。实验室的血样检测显示类分湿因子与抗CCP抗体呈阳性。从中医的角度上讲，类风湿性关节炎是痹症，主要因为其机体的正气不足，卫外不固导致风寒湿热的邪乘机入侵，继而引发机体经络痹阻、气与血凝滞，具体表现为筋骨、肌肉与关节处酸胀疼痛、不能着重、麻木、屈伸不利、灼热以及关节发生肿大变形。所以在具体的治疗中要祛风通痹、清热解毒、活血通络。
在通痹汤里缓急止痛是白芍与甘草，对于关节炎的治疗白芍是必不可少的，药量在30～40g时能起到最佳的止痛作用；清热解毒、活血通络是共同使用金银花、玄参、当归和甘草，在加强免疫能力和抗关节炎症时金银花效果最佳，加强免疫力、抗炎症和过敏时当归效果也不错，在降低血管炎症时就需共同使用这4种药；古人常将鸡血藤用于治疗痹证并有血虚、瘀滞的病患，因为其能行血补血，舒筋活络，其有活血、壮腰膝等美称；散瘀散肿、抗肿瘤和调理免疫力的是白花蛇舌草；祛风湿、清热解毒与通经络的是签草，尤其是针对关节的麻胀疼治疗效果很好；祛风、通络、活血的是威灵仙和乌梢蛇；抗炎镇痛和调理免疫力的是青风藤，其中的青风藤碱在抗风湿性关节中是必不可少的，主要是保证RA病患的关节滑膜内的免疫正常，对关节的肿胀与关节内的肉芽组织的增生都有很好的控制作用，并且能缓解晨僵；全药共用可以达到祛风通痹、清热解毒、活血通络的目的。
本组资料显示，观察组采用通痹汤治疗的总有效率为87.50%（21/24），明显高于对照组59.09%（13/22），两组相比差异有显著性（P<0.05）。由此可见，通过采用通痹汤治疗类风关节炎能够明显提高治疗效果，值得临床上进行推广应用。
参考文献
[1] 陈丽杰.通痹汤口服中药浴并用治疗类风湿关节炎64例[J].實用中医内科杂志，2005，19（1）：48
[2] 王旭，马娟娟.通痹汤治疗类风湿性关节炎32例临床观察[J].山西中医，2009，26（6）：20
关键词：通痹汤 类风关节炎 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.253
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0181-01
类风湿性关节炎是由于自身免疫系统被破坏而导致的一种以关节滑膜炎为主要表现的疾病，其原理是肌腱、软骨、滑膜，韧带、累及关节和全身组织发生病变而引发病患关节的肿痛，进而导致软骨被破坏、关节之间的缝隙越变越窄小，发展到晚期时会因为骨质受到严重破坏而致使关节畸形、活动功能受到阻碍，引发病患出现轻重不一的残疾，制约着病患的正常生活。针对上述症状主要通过活血通络、清热解毒和祛风通痹的方式来治疗。现对2012年1月-2013年1月期间在我院接受治疗的类风关节炎患者采用通痹汤进行治疗的情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组资料共计46例，均为2012年1月-2013年1月期间前来我院接受治疗的类风关节炎患者，其中男12例，女34例，年龄在24-61之间，平均年龄为38.3±7.2岁。随机分为观察组（采用通痹汤治疗）24例和对照组（采用雷公藤片治疗）22例，所有患者在年龄、性别、病情等方面差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。对照组：要求患者服用雷公藤片，服用1疗程（30d），剂量是2片/次，3次/天。治疗组：中药通痹汤，药方如下：金银花、白芍各30g；白花蛇舌草、签草、威灵仙、鸡血藤、青风藤等20g；当归、玄参等15g；乌梢蛇、生甘草等各10g，如果患者的风寒较重需多添加桂枝、附子各10g； 如遇到湿热重的情况需添加虎杖15g、薏苡仁20g；另外还有肾虚患者需添加补骨脂、川断各15g，最后纳差者加砂仁10g。填水煎服，一天1剂，1剂分2次。
1.3 判断标准。显效：关节的肿痛症状消除，体温没有出现异常，脏器受到牵连到现象消失，血沉及补体C3复原，类风湿因子呈阴性；有效：发热与关节肿痛症状出现显著缓解，活动功能明显改观，脏器受牵连的现象得到控制，血沉及补体C3贴近正常，类风湿因子呈虽转阴性、弱阳性，遗留关节强直、活动功能受轻度阻碍；无效：治疗前与治疗后没有差别。
1.4 统计学方法。采用SPSS 13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
观察组的总有效率为87.50%（21/24），明显高于对照组59.09%（13/22），两组相比差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
3 讨论
在导致残疾的疾病里类风湿性关节炎占的比例很大，其是对病患全身结缔组织的破坏性非常大，极大程度的危害着病患的健康。在临床上类风湿性关节炎的主要特征有：最初发病的关节一般是腕部、掌指关节与近端指间，紧接着是发病的关节是肩、肘、膝、踝、足趾等。呈现不间断性与对称性的疼痛，并且压病变关节时痛敢严重，大约有95%的病患病变的关节会有晨僵的感觉，可能还出现发热、淋巴结和皮下结节肿大的外表现象。慢性、对称性、进行性多关节炎，发病后会不间断、反复发作，一直发展到关节畸形制约正常的生活。实验室的血样检测显示类分湿因子与抗CCP抗体呈阳性。从中医的角度上讲，类风湿性关节炎是痹症，主要因为其机体的正气不足，卫外不固导致风寒湿热的邪乘机入侵，继而引发机体经络痹阻、气与血凝滞，具体表现为筋骨、肌肉与关节处酸胀疼痛、不能着重、麻木、屈伸不利、灼热以及关节发生肿大变形。所以在具体的治疗中要祛风通痹、清热解毒、活血通络。
在通痹汤里缓急止痛是白芍与甘草，对于关节炎的治疗白芍是必不可少的，药量在30～40g时能起到最佳的止痛作用；清热解毒、活血通络是共同使用金银花、玄参、当归和甘草，在加强免疫能力和抗关节炎症时金银花效果最佳，加强免疫力、抗炎症和过敏时当归效果也不错，在降低血管炎症时就需共同使用这4种药；古人常将鸡血藤用于治疗痹证并有血虚、瘀滞的病患，因为其能行血补血，舒筋活络，其有活血、壮腰膝等美称；散瘀散肿、抗肿瘤和调理免疫力的是白花蛇舌草；祛风湿、清热解毒与通经络的是签草，尤其是针对关节的麻胀疼治疗效果很好；祛风、通络、活血的是威灵仙和乌梢蛇；抗炎镇痛和调理免疫力的是青风藤，其中的青风藤碱在抗风湿性关节中是必不可少的，主要是保证RA病患的关节滑膜内的免疫正常，对关节的肿胀与关节内的肉芽组织的增生都有很好的控制作用，并且能缓解晨僵；全药共用可以达到祛风通痹、清热解毒、活血通络的目的。
本组资料显示，观察组采用通痹汤治疗的总有效率为87.50%（21/24），明显高于对照组59.09%（13/22），两组相比差异有显著性（P<0.05）。由此可见，通过采用通痹汤治疗类风关节炎能够明显提高治疗效果，值得临床上进行推广应用。
参考文献
[1] 陈丽杰.通痹汤口服中药浴并用治疗类风湿关节炎64例[J].實用中医内科杂志，2005，19（1）：48
[2] 王旭，马娟娟.通痹汤治疗类风湿性关节炎32例临床观察[J].山西中医，2009，26（6）：20