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摘要：护理是医疗卫生机构的一项重要工作，做好护理质量与护理安全管理工作，是保证患者生命安全的重要基础。然而，当前许多基层卫生院的护理质量与护理安全管理工作仍存在不少问题。鉴于此，本文主要对基层卫生院护理安全管理存在的问题进行了分析，并提出了相应的解决对策。
关键词：基层卫生院；护理质量；护理安全
病人在接受护理过程中，未出现法律与规章制度范围外的功能损害、障碍、缺陷或是死亡等不良后果，称为护理安全[1]。它是反映护理质量水平的一个重要指标，也是患者获得良好护理服务的前提，与医疗卫生机构的运行有着紧密联系。如何进行护理安全管理，减少或预防护理差错、护理纠纷及护理事故的发生，逐渐成为护理管理者面临的一个问题[2]。
1.基层卫生院护理安全管理存在的问题
1.1护理队伍素质不高
在当前的基层卫生院中，护理人员相对匮乏，且大多学历不高，缺乏专业的理论知识与操作技能；和患者的沟通能力较差，工作主动性与积极性也不高，整个护理队伍素质远远不能适应现代医疗发展水平。
1.2护理人员缺乏自我保护意识
许多护理人员学历不高、年资较低，且不注重自我能力的提高。在开展护理工作时，无法满足患者对身心健康的护理要求。此外，护理文书书写不够规范，没有严格按照规定执行交接班制度、护理核查制度等。
1.3缺乏完善的护理管理制度
由于缺乏健全的护理管理制度，出现了护理分工不明确、责任不清等问题，给护理及患者埋下了不少安全隐患。比如，一些护士不了解护理制度，护理安全意识不强，无菌观念差，交接班不规范等。
1.4患者及家属维权意识增强，护士压力大
由于条件的制约，基层卫生院护理人员相对匮乏，加上整体素质不高，对危重症患者进行抢救时出现差错的可能性也较大，极易引起患者及家属的不满，进而产生冲突或医疗纠纷。这在一定程度上给护士造成了较大的思想与精神压力，不利于保证护理质量。
2.解决对策
2.1注重护理管理制度的完善
基层卫生院应不断完善护理管理体系、护理安全管理制度、护理培训计划等，重点关注与整治影响护理安全的高危环节，并定期分析存在的不安全隐患[3]。同时，还应有健全的危机处理预案，当发生不安全事件时，迅速找出危险因素，并制定最佳的解决对策，实现对不安全因素的有效处理。
2.2注重服务意识的提高
患者是医院的服务对象，医院应秉承“以患者为中心”的服务理念，开展高效、优质的护理工作。护士作为医院服务的主体，应在平时加强自身素质与技能水平的提高，不断规范护理行为，加强护患沟通，为患者提供优质的服务，以提高护理质量，从而可以减少或预防医疗纠纷的发生。
2.3注重护理安全管理体系的完善
基层卫生院应建立并健全自身的护理安全管理体系，使各项工作的进行能够有章可循。同时，要不定期召开差错事故的研讨会，主动了解护士在工作中遇到的问题，不能采取过硬的批评或惩罚方式，以此推进各项制度的落实。通过对差错事故的分析，查找事故的诱发原因，以便对护理管理制度进行改善，有效预防或减少护理差错的发生。
2.4注重对文书书写规范的管理
医疗文书是医院对治疗活动进行记录的一种凭证，在法律上具有证据学性质，在医疗纠纷的处理中是重要的证据之一[4]。因此，必须不断规范各种文书书写制度，要求医务人员在书写医疗文书时应做到及时、全面、准确、清晰，并认真完成各种护理工作记录。
2.5提高护患沟通技巧
在护理工作中，沟通非常重要，可起到调节行为、提高情绪等积极作用。护理人员应采用亲切、通俗易懂的语言和患者及家属进行交流，主动倾听患者主诉，了解其需要与内心感受，并耐心解答患者的疑问，消除其内心疑问，并给予适当的鼓励、安慰与支持，帮助其树立战胜疾病的信息，积极配合治疗，有利于护理质量的提高。
2.6积极组织对护理人员的培训
护理人员的综合素质与能力如何，将直接影响到护理安全与质量。医院应定期组织对护士的专业知识与技能培训，促进其道德素质及护理水平的提升，不断拓宽其知识面，以满足护理工作的需要。比如，医院应积极为护士进业务培训提供良好平台，认真落实各种培训计划，让护理人员能够学习到更多的心理、人文、等知识，并不断提升自身的操作水平。通过这样，护理人员安全意识、责任心均得到提高，在护理工作中更加重视护理安全，进而能够有效降低差错事故的发生率，提高护理质量。
2.7加强护理关键环节的控制
护理是一项系统、复杂的工作，涉及环节、交接及配合较多，且存在较多隐患。医院应制定一套完整的工作流程与管理体制，如病人入院、出院、转科等一系列工程流程，并在实践中严格执行与落实，避免出现不安全事故[5]。所以，医院实行弹性排班，结合工作量、患者病情等合理安排护士的工作时间，使人力资源得到最有效的配置。例如，在节假日、紧急抢救时等特殊阶段，应采取“复合问责制”的管理方式，将工作责任明确到各个护士身上，提高其责任意识，提高安全防范的重视度，以免发生护理差错事故。
3.结束语
由上述可知，护理安全管理作为医院管理工作的重要组成部分，其成效如何与整个医院的服务质量、声誉有紧密联系。针对当前基层卫生院护理质量与护理安全管理存在的问题，领导者应从思想上认识到加强护理安全管理的重要性，并不断完善各种与护理质量及安全相关的制度，加大对护理人员的业务知识培训力度，提高沟通能力，保证护理安全与护理质量，确保患者的生命健康与安全。
參考文献：
[1]朱同娥，韩富秀，逄丽华.加强护理安全管理，提高护理质量[J].中国实用医药.2010，5（04）：263-264.
[2]朱秀勤，郭宏晶，李帼英.住院患者护理安全管理模式的构建与效果探讨[J].中华保健医学杂志.2013，15（06）：491-493.
[3]张蓉.乡镇卫生院护理安全管理分析[J].中国社区医师.2013，15（02）：347.
[4]钟静.护理安全管理在提高护理质量中的应用观察[J].大家健康.2014，8（04）：389.
[5]牛艳萍，马继红，刘思文，王亚丽.维和医院护理质量及护理安全管理体系的构建[J].解放军护理杂志.2011，28（12B）：66-69.
关键词：基层卫生院；护理质量；护理安全
病人在接受护理过程中，未出现法律与规章制度范围外的功能损害、障碍、缺陷或是死亡等不良后果，称为护理安全[1]。它是反映护理质量水平的一个重要指标，也是患者获得良好护理服务的前提，与医疗卫生机构的运行有着紧密联系。如何进行护理安全管理，减少或预防护理差错、护理纠纷及护理事故的发生，逐渐成为护理管理者面临的一个问题[2]。
1.基层卫生院护理安全管理存在的问题
1.1护理队伍素质不高
在当前的基层卫生院中，护理人员相对匮乏，且大多学历不高，缺乏专业的理论知识与操作技能；和患者的沟通能力较差，工作主动性与积极性也不高，整个护理队伍素质远远不能适应现代医疗发展水平。
1.2护理人员缺乏自我保护意识
许多护理人员学历不高、年资较低，且不注重自我能力的提高。在开展护理工作时，无法满足患者对身心健康的护理要求。此外，护理文书书写不够规范，没有严格按照规定执行交接班制度、护理核查制度等。
1.3缺乏完善的护理管理制度
由于缺乏健全的护理管理制度，出现了护理分工不明确、责任不清等问题，给护理及患者埋下了不少安全隐患。比如，一些护士不了解护理制度，护理安全意识不强，无菌观念差，交接班不规范等。
1.4患者及家属维权意识增强，护士压力大
由于条件的制约，基层卫生院护理人员相对匮乏，加上整体素质不高，对危重症患者进行抢救时出现差错的可能性也较大，极易引起患者及家属的不满，进而产生冲突或医疗纠纷。这在一定程度上给护士造成了较大的思想与精神压力，不利于保证护理质量。
2.解决对策
2.1注重护理管理制度的完善
基层卫生院应不断完善护理管理体系、护理安全管理制度、护理培训计划等，重点关注与整治影响护理安全的高危环节，并定期分析存在的不安全隐患[3]。同时，还应有健全的危机处理预案，当发生不安全事件时，迅速找出危险因素，并制定最佳的解决对策，实现对不安全因素的有效处理。
2.2注重服务意识的提高
患者是医院的服务对象，医院应秉承“以患者为中心”的服务理念，开展高效、优质的护理工作。护士作为医院服务的主体，应在平时加强自身素质与技能水平的提高，不断规范护理行为，加强护患沟通，为患者提供优质的服务，以提高护理质量，从而可以减少或预防医疗纠纷的发生。
2.3注重护理安全管理体系的完善
基层卫生院应建立并健全自身的护理安全管理体系，使各项工作的进行能够有章可循。同时，要不定期召开差错事故的研讨会，主动了解护士在工作中遇到的问题，不能采取过硬的批评或惩罚方式，以此推进各项制度的落实。通过对差错事故的分析，查找事故的诱发原因，以便对护理管理制度进行改善，有效预防或减少护理差错的发生。
2.4注重对文书书写规范的管理
医疗文书是医院对治疗活动进行记录的一种凭证，在法律上具有证据学性质，在医疗纠纷的处理中是重要的证据之一[4]。因此，必须不断规范各种文书书写制度，要求医务人员在书写医疗文书时应做到及时、全面、准确、清晰，并认真完成各种护理工作记录。
2.5提高护患沟通技巧
在护理工作中，沟通非常重要，可起到调节行为、提高情绪等积极作用。护理人员应采用亲切、通俗易懂的语言和患者及家属进行交流，主动倾听患者主诉，了解其需要与内心感受，并耐心解答患者的疑问，消除其内心疑问，并给予适当的鼓励、安慰与支持，帮助其树立战胜疾病的信息，积极配合治疗，有利于护理质量的提高。
2.6积极组织对护理人员的培训
护理人员的综合素质与能力如何，将直接影响到护理安全与质量。医院应定期组织对护士的专业知识与技能培训，促进其道德素质及护理水平的提升，不断拓宽其知识面，以满足护理工作的需要。比如，医院应积极为护士进业务培训提供良好平台，认真落实各种培训计划，让护理人员能够学习到更多的心理、人文、等知识，并不断提升自身的操作水平。通过这样，护理人员安全意识、责任心均得到提高，在护理工作中更加重视护理安全，进而能够有效降低差错事故的发生率，提高护理质量。
2.7加强护理关键环节的控制
护理是一项系统、复杂的工作，涉及环节、交接及配合较多，且存在较多隐患。医院应制定一套完整的工作流程与管理体制，如病人入院、出院、转科等一系列工程流程，并在实践中严格执行与落实，避免出现不安全事故[5]。所以，医院实行弹性排班，结合工作量、患者病情等合理安排护士的工作时间，使人力资源得到最有效的配置。例如，在节假日、紧急抢救时等特殊阶段，应采取“复合问责制”的管理方式，将工作责任明确到各个护士身上，提高其责任意识，提高安全防范的重视度，以免发生护理差错事故。
3.结束语
由上述可知，护理安全管理作为医院管理工作的重要组成部分，其成效如何与整个医院的服务质量、声誉有紧密联系。针对当前基层卫生院护理质量与护理安全管理存在的问题，领导者应从思想上认识到加强护理安全管理的重要性，并不断完善各种与护理质量及安全相关的制度，加大对护理人员的业务知识培训力度，提高沟通能力，保证护理安全与护理质量，确保患者的生命健康与安全。
參考文献：
[1]朱同娥，韩富秀，逄丽华.加强护理安全管理，提高护理质量[J].中国实用医药.2010，5（04）：263-264.
[2]朱秀勤，郭宏晶，李帼英.住院患者护理安全管理模式的构建与效果探讨[J].中华保健医学杂志.2013，15（06）：491-493.
[3]张蓉.乡镇卫生院护理安全管理分析[J].中国社区医师.2013，15（02）：347.
[4]钟静.护理安全管理在提高护理质量中的应用观察[J].大家健康.2014，8（04）：389.
[5]牛艳萍，马继红，刘思文，王亚丽.维和医院护理质量及护理安全管理体系的构建[J].解放军护理杂志.2011，28（12B）：66-69.