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摘要：探讨加速康复外科（ERAS）理念在腰椎骨折患者围手术期护理中的应用。方法：2016年3月至2017年3月，选择在同济医院创伤外科腰椎骨折患者90例为研究对象，按随机数字法将其分为观察组与对照组，每组45例，对照组患者围手术期采用传统常规护理方式，观察组围手术期采用加速康复外科护理方案，比较两组患者的术后并发症率，疼痛评分，住院时间和住院费用情况。结果 观察组患者NRS评分明显低于对照组，术后并发症的发生情况低于对照组，同时观察组患者术后住院时间及住院总费用均低于对照组，差异有统计学意义。结论：在腰椎骨折患者围手术期应用快速康复外科理念，可以有效减轻患者术后疼痛，加速患者术后康复，减少患者术后并发症的发生，具有较高的应用价值，值得进一步推广使用。
关键词：加速康复外科;腰椎骨折;护理
腰椎骨折是工业事故及车祸当中常见的症状之一，也是青壮年腰椎骨折的主要原因，老年人因骨质疏松，出现跌倒时也会出现腰椎骨折的情况发生。临床对于腰椎骨折的治疗多采用内固定手术进行治疗，有研究表明，患者屈、伸肌群会影响胸腰椎稳定性，其手术预后与其腰背肌肌力密切相关[1]。快速康复外科理念是临床近几年新提出的护理概念，主要针对外科性疾病，通过在围手术期阶段进行综合干预，以行之有效的办法促进患者的术后康复，降低手术风险及并发症[2]。本文主要探讨加速康复外科（ERAS）理念在腰椎骨折患者围手术期护理中的应用效果，具体报告如下。
1.对象与方法：
1.1 研究对象选取本院2016年3月至2017年3月同济医院创伤外科腰椎骨折患者90例为研究对象，男62例，女28例，年龄27～82岁，平均（55.61±9.64）岁。随机选取45例作为观察组，另45例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采取常规护理方法，包括环境护理、用药指导、出院指导等，观察组患者在常规护理干预基础上配合快速康复外科理念，具体操作流程如下：（1）健康教育和心理干预。健康教育是提升患者认知程度的重要手段，护理人员可根据患者的年龄、文化程度并结合患者的具体病情给予患者针对性健康教育，告知患者术后康复锻炼的作用及重要性，提升患者治疗依从性，打消患者的顾虑。腰椎骨折患者普遍伴有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，护理人员需要观察患者的心理情绪波动，加強与患者的沟通，对患者的疑问及时回答，消除患者的恐惧心理，使患者鼓起勇气积极面对治疗。（2）疼痛管理。疼痛是骨折患者最为常见的临床表现之一，严重影响患者的正常生活及睡眠，护理人员可以根据患者的表情、精神状态评估患者的疼痛程度，对于疼痛十分剧烈的患者可遵医嘱给予患者药物镇痛，同时还可以采用放松疗法，转移注意力法缓解患者的疼痛，还可以根据患者的病情指导患者采取科学的体位缓解患者的疼痛感[3]。（3）康复锻炼。术后指导患者练习床上挪动、翻身等训练，根据患者的情况给予患者床上运动训练，活动患者四肢，术后1-2d后，指导患者进行主动直腿抬高训练，活动强度循序渐进，加强患者血液循环，提升患者机体肌力的同时减少下肢深静脉血栓的形成及压疮的形成。（4）并发症的预防。教会患者进行呼吸道管理，保持病房的空气湿度、鼓励患者进行有效咳嗽、坚持每天做扩胸运动、深呼吸训练。鼓励患者多饮水，减少便秘的形成同时预防患者泌尿系统感染[4]。（5）饮食护理。根据患者的喜好及病情给予患者饮食指导，优化饮食结构，满足术后骨骼恢复的营养需求。
1.3 评价方法比较两组患者术后平均住院天数、术后活动活动时间及NRS疼痛分值及术后并发症发生情况。
1.4统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者各项指标比较如表所示。
3.讨论：
青壮年人群因事故和老年人群因骨质疏松而导致的腰椎骨折是创伤外科常见的症状之一，患者骨折后需要长期卧床休养，疾病给患者带来了极大的痛苦，与会导致患者出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，有研究表明，给予患者早期康复锻炼指导可以提升患者锻炼依从性，强化患者胸腰肌力，提升其胸腰椎稳定性。此次研究给予观察组患者快速康复外科指导，通过健康教育提升患者对疾病及康复锻炼的认知，促使患者主动配合治疗，通过心理护理缓解患者的不良心理，打消患者的顾虑，使患者树立积极心态迎接治疗。研究结果表明，观察组患者NRS评分明显低于对照组，术后并发症的发生情况低于对照组，同时观察组患者术后住院时间及住院总费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.
4.小结
在腰椎骨折患者围手术期应用快速康复外科理念，可以有效减轻患者术后疼痛，加速患者术后康复，减少患者术后并发症的发生，具有较高的应用价值，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]E73郑建伟，袁辉生，宋茂民，等.快速康复外科理论在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用一前瞻性随机对照研究 [J].中国微创外科杂志，2012，12（2）：149—151.
[2]陈慧.循证护理在胸腰椎骨折术后胃肠功能紊乱中的应用[J1.中国实用护理杂志，2006，
[3]卢璐，周梅芳，林妙.中西医结合护理预防胸腰椎骨折术后腹胀的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（19）：
[4]付海清 . 加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用 [J]. 中国临床新医学 ，2017，10（11）：1102-1104.
关键词：加速康复外科;腰椎骨折;护理
腰椎骨折是工业事故及车祸当中常见的症状之一，也是青壮年腰椎骨折的主要原因，老年人因骨质疏松，出现跌倒时也会出现腰椎骨折的情况发生。临床对于腰椎骨折的治疗多采用内固定手术进行治疗，有研究表明，患者屈、伸肌群会影响胸腰椎稳定性，其手术预后与其腰背肌肌力密切相关[1]。快速康复外科理念是临床近几年新提出的护理概念，主要针对外科性疾病，通过在围手术期阶段进行综合干预，以行之有效的办法促进患者的术后康复，降低手术风险及并发症[2]。本文主要探讨加速康复外科（ERAS）理念在腰椎骨折患者围手术期护理中的应用效果，具体报告如下。
1.对象与方法：
1.1 研究对象选取本院2016年3月至2017年3月同济医院创伤外科腰椎骨折患者90例为研究对象，男62例，女28例，年龄27～82岁，平均（55.61±9.64）岁。随机选取45例作为观察组，另45例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采取常规护理方法，包括环境护理、用药指导、出院指导等，观察组患者在常规护理干预基础上配合快速康复外科理念，具体操作流程如下：（1）健康教育和心理干预。健康教育是提升患者认知程度的重要手段，护理人员可根据患者的年龄、文化程度并结合患者的具体病情给予患者针对性健康教育，告知患者术后康复锻炼的作用及重要性，提升患者治疗依从性，打消患者的顾虑。腰椎骨折患者普遍伴有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，护理人员需要观察患者的心理情绪波动，加強与患者的沟通，对患者的疑问及时回答，消除患者的恐惧心理，使患者鼓起勇气积极面对治疗。（2）疼痛管理。疼痛是骨折患者最为常见的临床表现之一，严重影响患者的正常生活及睡眠，护理人员可以根据患者的表情、精神状态评估患者的疼痛程度，对于疼痛十分剧烈的患者可遵医嘱给予患者药物镇痛，同时还可以采用放松疗法，转移注意力法缓解患者的疼痛，还可以根据患者的病情指导患者采取科学的体位缓解患者的疼痛感[3]。（3）康复锻炼。术后指导患者练习床上挪动、翻身等训练，根据患者的情况给予患者床上运动训练，活动患者四肢，术后1-2d后，指导患者进行主动直腿抬高训练，活动强度循序渐进，加强患者血液循环，提升患者机体肌力的同时减少下肢深静脉血栓的形成及压疮的形成。（4）并发症的预防。教会患者进行呼吸道管理，保持病房的空气湿度、鼓励患者进行有效咳嗽、坚持每天做扩胸运动、深呼吸训练。鼓励患者多饮水，减少便秘的形成同时预防患者泌尿系统感染[4]。（5）饮食护理。根据患者的喜好及病情给予患者饮食指导，优化饮食结构，满足术后骨骼恢复的营养需求。
1.3 评价方法比较两组患者术后平均住院天数、术后活动活动时间及NRS疼痛分值及术后并发症发生情况。
1.4统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者各项指标比较如表所示。
3.讨论：
青壮年人群因事故和老年人群因骨质疏松而导致的腰椎骨折是创伤外科常见的症状之一，患者骨折后需要长期卧床休养，疾病给患者带来了极大的痛苦，与会导致患者出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，有研究表明，给予患者早期康复锻炼指导可以提升患者锻炼依从性，强化患者胸腰肌力，提升其胸腰椎稳定性。此次研究给予观察组患者快速康复外科指导，通过健康教育提升患者对疾病及康复锻炼的认知，促使患者主动配合治疗，通过心理护理缓解患者的不良心理，打消患者的顾虑，使患者树立积极心态迎接治疗。研究结果表明，观察组患者NRS评分明显低于对照组，术后并发症的发生情况低于对照组，同时观察组患者术后住院时间及住院总费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.
4.小结
在腰椎骨折患者围手术期应用快速康复外科理念，可以有效减轻患者术后疼痛，加速患者术后康复，减少患者术后并发症的发生，具有较高的应用价值，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]E73郑建伟，袁辉生，宋茂民，等.快速康复外科理论在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用一前瞻性随机对照研究 [J].中国微创外科杂志，2012，12（2）：149—151.
[2]陈慧.循证护理在胸腰椎骨折术后胃肠功能紊乱中的应用[J1.中国实用护理杂志，2006，
[3]卢璐，周梅芳，林妙.中西医结合护理预防胸腰椎骨折术后腹胀的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（19）：
[4]付海清 . 加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用 [J]. 中国临床新医学 ，2017，10（11）：1102-1104.