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摘要：目的 探究优质护理干预对缓解肿瘤晚期患者疼痛的临床效果。方法 选取我院2012年3月～2013年4月收治的112例肿瘤晚期患者随机分成两组，实验组与对照组，各56例。对照组实施常规性护理干预，实验组在对照组基础上实施优质护理干预，比较两组患者入院一周后的疼痛程度以及心理状况。结果 实验组患者疼痛程度45（80.36%）明显低于对照组患者29（51.79%），且焦虑度也明显低于对照组，数据经统计学分析处理，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 优质护理干预能够有效的缓解肿瘤晚期患者的疼痛感，且在降低患者焦虑心理方面也有一定的效果，在临床上值得推广。
关键词：优质护理；肿瘤晚期；疼痛
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-136-02
近年来，由于人口老龄化程度加剧，恶性肿瘤的发病率也是与日俱增，而当肿瘤发展到晚期时，70%患者会有疼痛感，其中50%患者是剧烈疼痛[1]。连续的疼痛严重影响了患者的正常生活及生活质量，并且不停提醒着患者肿瘤的存在与死亡即将来临。除此之外，患者因担心疾病恶化，生活不能自理，给家属及子女带来过重的负担，常会出现焦躁不安、抑郁、恐惧，甚至绝望等负面情绪，这将严重影响临床治疗[2]。本实验选取我院2012年3月～2013年4月收治的112例肿瘤晚期患者，将其随机分为对照组和实验组，并对实验组实施优质护理干预，关心帮助患者，建立良好护患关系，并通过心理护理使患者树立勇战病魔的决心，在临床治疗上取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2013年4月收治的112例肿瘤晚期患者随机分成两组，实验组与对照组，各56例。实验组56例，男26例，女30例，年龄34～67岁，平均年龄（45.3±5.8）岁，消化系统肿瘤27、呼吸系统肿瘤19、生殖泌尿系统肿瘤10；对照组56例，男24例，女32例，年龄33～68岁，平均年龄（46.3±6.2）岁，消化系统肿瘤29、呼吸系统肿瘤18、生殖泌尿系统肿瘤9；所有患者均被确诊为肿瘤晚期，且了解本实验内容并签署知情同意书，自愿配合医护人员的指导和安排。两组患者性别、年龄、肿瘤病症等情况，数据经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
根据WHO关于癌症三阶梯止痛原则，对所有患者实施规范化的药物治疗[3]。对照组实施常规性护理干预，实验组在对照组基础上实施优质护理干预，具体内容：1）心理辅导。积极有效的实施心理辅导，真心实意的关心患者，耐心聆听患者对心中焦虑的倾诉，从内心深处表示同情与理解，并及时安慰患者，去除患者内心的孤独心理，建立良好的护患关系，帮助患者树立起勇战病魔的决心；2）分散注意力。通过某些活动或事情，如看书、听音乐、下棋等，分散患者注意力，降低其对疼痛的敏感性，放松心情；3）家庭支持。加强与患者家属的沟通，使家属能够及时了解患者的病情，同时医护人员要对其家属做好开导工作，克服悲观情绪，稳定他们的心态，配合医护人员对患者进行心理护理[4]；4）健康教育。帮助患者解决疾病的相关问题，并分析疼痛的原因，对患者疾病的现状、发展以及后期预防做合理的讲解，嘱咐患者遵循医嘱按时服药，积极配合治疗。
1.3 观察指标[5]
观察并比较治疗一周后，两组患者的心理状态以及疼痛程度。患者疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者根据自己的实际疼痛感在疼痛评估表上标记疼痛程度，疼痛程度分为三个等级，轻度疼痛（1～3）、中度疼痛（4～6）、重度疼痛（>7）。患者心理状况由焦虑自评表（SAS）进行评估，得分越高心理状况越不好。
1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS13.0软件包进行数据处理。试验观测数据均为计量资料，以均数±标准差描述之。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，实验组56例患者，轻度疼痛45（80.36%），对照组患者轻度疼痛29（51.79%），数据经统计学处理，χ2=10.20，P<0.05，差异具有统计学意义；同时，实验组患者SAS评分（34.36±4.75），对照组SAS评分（ 41.54±4.64），数据经统计学处理，t=8.0917，P<0.05，差异具有统计学意义。结果说明，优质护理干预能够明显缓解肿瘤晚期患者的疼痛，减轻他们的焦虑情绪，提高临床治疗效果。
3 讨论
当肿瘤患者病情发展到晚期时，70%左右的患者会有不同程度的疼痛感，其中50%左右属于剧烈疼痛。剧烈的疼痛感不仅严重影响了患者的正常生活，同时极易让患者产生焦躁不安等负面的情绪，甚至出现轻生的想法，极大的阻碍了疾病的临床治疗，因此如何有效的降低肿瘤晚期患者的疼痛程度，已经是一个医学界重要的研究课题[6]。恶性肿瘤是一种慢性病症，致病因素非常复杂，且具有顽固性、持续性以及进行性加重的特点，给予患者传统的疼痛三阶梯规律用药，对缓解患者的疼痛程度作用有限，不能完全的缓解患者的疼痛，因此合理有效的护理措施在治疗过程中就显得尤为必要了[7]。
优质的护理干预可以从心理辅导、分散注意力、家庭支持、健康教育等几个方面进行。护理过程中医护人员需给予患者最真诚的关怀与爱心，让患者感到温暖看到希望，并调整患者心理状态，使其树立起勇斗病魔的决心与毅力，积极配合医师的治疗。同时，医护人员须及时观测患者病情，并采取积极有效的措施。
本实验对实验组56例患者实施优质护理干预，通过加强患者对疾病的认识、分散患者对疼痛的注意力、有效的进行心理护理、与患者家属沟通等工作，促进患者对自身情况的了解，舒缓紧张焦虑的心态，树立起积极向上的人生态度，努力配合疾病治疗。实验结果显示，实验组患者轻度疼痛者数明显高于对照组，经统计学分析，χ2=10.20，P<0.05，差异具有统计学意义；同时，实验组患者焦虑程度也明显低于对照组，经统计学处理，t=8.0917，P<0.05，差异具有统计学意义。结果说明，在传统疼痛三阶梯规律用药以及常规护理干预的情况下，实施优质护理干预，能够明显缓解患者的疼痛程度，减轻患者的焦虑情绪，对肿瘤晚期患者的治疗起着积极有效的作用，在临床上值得推广。
参考文献：
[1] 张晓憬.浅析晚期肿瘤人性化护理的临床进展[J].中国医药指南，2013，11（15）：761—762.
[2] 陈春贤，汪红霞，林克如.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].护理实践与研究，2012，9（13）：38—39.
[3] 黎丽嫦.优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响效果观察[J]临床医学工程，2012，19（21）：2212—2213.
[4] 陆爱琼.优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（03）：278—279.
[5] 邓琴之.肿瘤晚期患者疼痛的优质护理效果分析[J].中国保健营养，2013，（03）：1284—1285.
[6] 李冬.优质护理对47例肿瘤晚期患者疼痛的临床效果观察[J].中国保健营养，2013，（01）：250—251.
关键词：优质护理；肿瘤晚期；疼痛
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-136-02
近年来，由于人口老龄化程度加剧，恶性肿瘤的发病率也是与日俱增，而当肿瘤发展到晚期时，70%患者会有疼痛感，其中50%患者是剧烈疼痛[1]。连续的疼痛严重影响了患者的正常生活及生活质量，并且不停提醒着患者肿瘤的存在与死亡即将来临。除此之外，患者因担心疾病恶化，生活不能自理，给家属及子女带来过重的负担，常会出现焦躁不安、抑郁、恐惧，甚至绝望等负面情绪，这将严重影响临床治疗[2]。本实验选取我院2012年3月～2013年4月收治的112例肿瘤晚期患者，将其随机分为对照组和实验组，并对实验组实施优质护理干预，关心帮助患者，建立良好护患关系，并通过心理护理使患者树立勇战病魔的决心，在临床治疗上取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2013年4月收治的112例肿瘤晚期患者随机分成两组，实验组与对照组，各56例。实验组56例，男26例，女30例，年龄34～67岁，平均年龄（45.3±5.8）岁，消化系统肿瘤27、呼吸系统肿瘤19、生殖泌尿系统肿瘤10；对照组56例，男24例，女32例，年龄33～68岁，平均年龄（46.3±6.2）岁，消化系统肿瘤29、呼吸系统肿瘤18、生殖泌尿系统肿瘤9；所有患者均被确诊为肿瘤晚期，且了解本实验内容并签署知情同意书，自愿配合医护人员的指导和安排。两组患者性别、年龄、肿瘤病症等情况，数据经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
根据WHO关于癌症三阶梯止痛原则，对所有患者实施规范化的药物治疗[3]。对照组实施常规性护理干预，实验组在对照组基础上实施优质护理干预，具体内容：1）心理辅导。积极有效的实施心理辅导，真心实意的关心患者，耐心聆听患者对心中焦虑的倾诉，从内心深处表示同情与理解，并及时安慰患者，去除患者内心的孤独心理，建立良好的护患关系，帮助患者树立起勇战病魔的决心；2）分散注意力。通过某些活动或事情，如看书、听音乐、下棋等，分散患者注意力，降低其对疼痛的敏感性，放松心情；3）家庭支持。加强与患者家属的沟通，使家属能够及时了解患者的病情，同时医护人员要对其家属做好开导工作，克服悲观情绪，稳定他们的心态，配合医护人员对患者进行心理护理[4]；4）健康教育。帮助患者解决疾病的相关问题，并分析疼痛的原因，对患者疾病的现状、发展以及后期预防做合理的讲解，嘱咐患者遵循医嘱按时服药，积极配合治疗。
1.3 观察指标[5]
观察并比较治疗一周后，两组患者的心理状态以及疼痛程度。患者疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者根据自己的实际疼痛感在疼痛评估表上标记疼痛程度，疼痛程度分为三个等级，轻度疼痛（1～3）、中度疼痛（4～6）、重度疼痛（>7）。患者心理状况由焦虑自评表（SAS）进行评估，得分越高心理状况越不好。
1.4 统计学处理
本次研究数据采用SPSS13.0软件包进行数据处理。试验观测数据均为计量资料，以均数±标准差描述之。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，实验组56例患者，轻度疼痛45（80.36%），对照组患者轻度疼痛29（51.79%），数据经统计学处理，χ2=10.20，P<0.05，差异具有统计学意义；同时，实验组患者SAS评分（34.36±4.75），对照组SAS评分（ 41.54±4.64），数据经统计学处理，t=8.0917，P<0.05，差异具有统计学意义。结果说明，优质护理干预能够明显缓解肿瘤晚期患者的疼痛，减轻他们的焦虑情绪，提高临床治疗效果。
3 讨论
当肿瘤患者病情发展到晚期时，70%左右的患者会有不同程度的疼痛感，其中50%左右属于剧烈疼痛。剧烈的疼痛感不仅严重影响了患者的正常生活，同时极易让患者产生焦躁不安等负面的情绪，甚至出现轻生的想法，极大的阻碍了疾病的临床治疗，因此如何有效的降低肿瘤晚期患者的疼痛程度，已经是一个医学界重要的研究课题[6]。恶性肿瘤是一种慢性病症，致病因素非常复杂，且具有顽固性、持续性以及进行性加重的特点，给予患者传统的疼痛三阶梯规律用药，对缓解患者的疼痛程度作用有限，不能完全的缓解患者的疼痛，因此合理有效的护理措施在治疗过程中就显得尤为必要了[7]。
优质的护理干预可以从心理辅导、分散注意力、家庭支持、健康教育等几个方面进行。护理过程中医护人员需给予患者最真诚的关怀与爱心，让患者感到温暖看到希望，并调整患者心理状态，使其树立起勇斗病魔的决心与毅力，积极配合医师的治疗。同时，医护人员须及时观测患者病情，并采取积极有效的措施。
本实验对实验组56例患者实施优质护理干预，通过加强患者对疾病的认识、分散患者对疼痛的注意力、有效的进行心理护理、与患者家属沟通等工作，促进患者对自身情况的了解，舒缓紧张焦虑的心态，树立起积极向上的人生态度，努力配合疾病治疗。实验结果显示，实验组患者轻度疼痛者数明显高于对照组，经统计学分析，χ2=10.20，P<0.05，差异具有统计学意义；同时，实验组患者焦虑程度也明显低于对照组，经统计学处理，t=8.0917，P<0.05，差异具有统计学意义。结果说明，在传统疼痛三阶梯规律用药以及常规护理干预的情况下，实施优质护理干预，能够明显缓解患者的疼痛程度，减轻患者的焦虑情绪，对肿瘤晚期患者的治疗起着积极有效的作用，在临床上值得推广。
参考文献：
[1] 张晓憬.浅析晚期肿瘤人性化护理的临床进展[J].中国医药指南，2013，11（15）：761—762.
[2] 陈春贤，汪红霞，林克如.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].护理实践与研究，2012，9（13）：38—39.
[3] 黎丽嫦.优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响效果观察[J]临床医学工程，2012，19（21）：2212—2213.
[4] 陆爱琼.优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（03）：278—279.
[5] 邓琴之.肿瘤晚期患者疼痛的优质护理效果分析[J].中国保健营养，2013，（03）：1284—1285.
[6] 李冬.优质护理对47例肿瘤晚期患者疼痛的临床效果观察[J].中国保健营养，2013，（01）：250—251.