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摘要：目的：探讨对高龄产妇实施护理干预的效果分析。方法：选取我院在2010年9月至2012年5月收治的高龄产妇50例，对50例产妇均进行产前、产后的护理干预。结果：50例产妇均顺利生产，且母婴健康，并且无难产情况发生，对所有产妇入院时和产前的焦虑情况进行比较，50例产妇产前的SAS值（43.23±6.27）明显小于入院时（68.12±6.59），且P<0.05。结论：在积极治疗的基础上，加强对高龄产妇的临床护理干预，可改善患者预后，保证母婴安全。
关键字：高龄初产妇；临床护理；干预；效果
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-129-01
35岁以上妇女妊娠为高龄妊娠，随着社会的发展和人们对传统生活观念的转变。妊娠妇女的年龄结构正在发生变化，加之助孕技术的发展，导致高龄妇女妊娠分娩人数逐年增加，但是由于高龄妊娠的特殊性，其合并症及围产儿危险因素明显增加，目前已成为围生医学广泛关注的话题。为此我们对高龄产妇实施护理干预，以探讨其应用的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年9月至2012年5月收治的高龄产妇50例，年龄在35～39岁，平均年龄36.4岁，孕周30～39周，平均孕周34.6周。其中初产妇37例，经产妇13例；所有患者的临床症状均表现为不同程度的高血压、头痛、水肿、胸闷等，其中轻中度妊高症产妇31例，重度妊高症产妇19例。
1.2护理干预
1.2.1心理护理 高龄产妇自确诊妊娠后就忧心忡忡，担心妊娠过程、分娩过程后会出什么问题，特别是因某些条件限制高龄才怀孕，及有多次习惯性流产史者或是孕早期保胎的孕妇觉得特别不容易，胎儿特别珍贵，表现更为紧张。针对心理状态及时准确地评估，根据职业、文化程度、家庭背景指导心理调节。对文化程度较高的孕妇耐心解释，尤其是对产妇不了解的医学知识，给出细致、正确的解释，纠正她们医学知识的误解。而对文化程度较低者，应用浅显、通俗、易懂的语言结合宣传图片、录像等帮助她们正确理解孕产知识，并介绍分娩结局良好的病例。心理护理的对象包括孕妇的家庭成员，鼓励家人多交流、关怀、安抚鼓励，让孕妇有一个和谐的家庭环境使其感到舒适和安慰。
1.2.2行为干预 可以通过指导产妇进行深呼吸来放松心情，缓解压力，也可以通过播放轻音乐等方式缓解产妇紧张情绪，并可讲解一些婴儿的保健知识，使产妇对胎儿的出生充满期待，以积极的心态迎接生产。
1.2.3用药护理 对于妊高症患者可采用降压、解痉等药物对产妇的症状进行控制，镁离子具有降低血压、解除血管痉挛的作用，临床上常采用硫酸镁治疗妊高症，但是在用药前，护理人员应熟知药物可能会产生的不良反应以及相应的急救措施。硫酸镁常出现的不良反应是膝腱反射消失，进而还会出血肌张力减退，因此在用药前应确保产妇膝腱反射存在，呼吸频率大于16次/min，尿量大于25ml/h【2】，同时护理人员还应对用药后产妇的情况进行密切监视，一旦发生不良反应应及时停药并报告医生处理。
1.2.4产时护理 产妇在分娩的过程中容易出现紧张和恐惧的情况，因此要对各个产程加强护理。第一产程，密切监测产妇的血压、脉搏、心电、胎心以及宫缩情况，并尽量提高产妇的血氧饱和度；第二产程，指导产妇正确的用力方法及时娩出胎儿，避免大出血和子痫的发生，尽快结束第二产程。产程中产妇一旦出现病情加重危及母儿安全，可采用剖宫产术，快速有效的解除病因。
1.2.5产后护理 高龄产妇产后出血的几率高，因此产后应严密观察子宫复旧，阴道出血及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容。另外高龄产妇紧张、焦虑、盼子心切及对新生儿的性别不满意原因等也是产后出血一大诱因。我们均于产前仔细了解产妇的心理状态及对新生儿性别的期盼，分娩后予持续生理、心理支持，配合娴熟的护理及专业技术，消除了紧张心理，注意保护性医疗制度，待子宫修复好，产妇情绪平稳后，再告知性别实情。
1.3疗效判定标准 应用焦虑自评量表（SAS）对产妇入院时和产前的焦虑情况进行评分，分值0～100分，得分越高说明焦虑程度越严重。
1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计分析数据，X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
经过积极有效的护理，本组50例高龄产妇均顺利生产，且母婴健康，其中32例产妇顺产，18例产妇行剖宫产，无难产情况发生，仅1例产妇出现胎儿窘迫并发症，并发症的发生率为2.0%。应用焦虑自评量表（SAS）对产妇在入院时和产前焦虑情况进行评估，入院时50例产妇SAS平均分值为（68.12±6.59）分，产前SAS平均分值（43.23±6.27）分，两者比较，产前SAS评分明显小于入院时，且差异具有统计学意义P<0.05。
3讨论
由于高龄产妇产前并发症和产畸形婴儿的概率很高，因此出现的问题受到社会越来越多的关注，甚至出现了对高龄产妇是否合适妊娠的伦理讨论，包括高龄产妇身体是否合适妊娠，妊娠并发症增加医疗负担和医疗风险，生育不健康孩子给社会带来负担等等。作为医务工作者我们必须面对现实，积极探索高龄产妇面临的问题及解决方法，正确指导高龄产妇顺利度过妊娠期、产褥期、分娩期。从研究结果可以看出，采用针对性护理干预可有效降低高龄产妇负心理的发生，对提高高龄产妇分娩质量极为重要，对减少产后抑郁症的发生也是具有一定的临床意义。
参考文献：
[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：71-72.
[2]李海霞，吴文英，王翠芹，等.早期护理干预对预防妊娠期高血压的影响[J].实用护理杂志，2009，10（4）：539-540.
[3]任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察[J].四川医学，2009，70（12）：1169-1170.
关键字：高龄初产妇；临床护理；干预；效果
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-129-01
35岁以上妇女妊娠为高龄妊娠，随着社会的发展和人们对传统生活观念的转变。妊娠妇女的年龄结构正在发生变化，加之助孕技术的发展，导致高龄妇女妊娠分娩人数逐年增加，但是由于高龄妊娠的特殊性，其合并症及围产儿危险因素明显增加，目前已成为围生医学广泛关注的话题。为此我们对高龄产妇实施护理干预，以探讨其应用的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年9月至2012年5月收治的高龄产妇50例，年龄在35～39岁，平均年龄36.4岁，孕周30～39周，平均孕周34.6周。其中初产妇37例，经产妇13例；所有患者的临床症状均表现为不同程度的高血压、头痛、水肿、胸闷等，其中轻中度妊高症产妇31例，重度妊高症产妇19例。
1.2护理干预
1.2.1心理护理 高龄产妇自确诊妊娠后就忧心忡忡，担心妊娠过程、分娩过程后会出什么问题，特别是因某些条件限制高龄才怀孕，及有多次习惯性流产史者或是孕早期保胎的孕妇觉得特别不容易，胎儿特别珍贵，表现更为紧张。针对心理状态及时准确地评估，根据职业、文化程度、家庭背景指导心理调节。对文化程度较高的孕妇耐心解释，尤其是对产妇不了解的医学知识，给出细致、正确的解释，纠正她们医学知识的误解。而对文化程度较低者，应用浅显、通俗、易懂的语言结合宣传图片、录像等帮助她们正确理解孕产知识，并介绍分娩结局良好的病例。心理护理的对象包括孕妇的家庭成员，鼓励家人多交流、关怀、安抚鼓励，让孕妇有一个和谐的家庭环境使其感到舒适和安慰。
1.2.2行为干预 可以通过指导产妇进行深呼吸来放松心情，缓解压力，也可以通过播放轻音乐等方式缓解产妇紧张情绪，并可讲解一些婴儿的保健知识，使产妇对胎儿的出生充满期待，以积极的心态迎接生产。
1.2.3用药护理 对于妊高症患者可采用降压、解痉等药物对产妇的症状进行控制，镁离子具有降低血压、解除血管痉挛的作用，临床上常采用硫酸镁治疗妊高症，但是在用药前，护理人员应熟知药物可能会产生的不良反应以及相应的急救措施。硫酸镁常出现的不良反应是膝腱反射消失，进而还会出血肌张力减退，因此在用药前应确保产妇膝腱反射存在，呼吸频率大于16次/min，尿量大于25ml/h【2】，同时护理人员还应对用药后产妇的情况进行密切监视，一旦发生不良反应应及时停药并报告医生处理。
1.2.4产时护理 产妇在分娩的过程中容易出现紧张和恐惧的情况，因此要对各个产程加强护理。第一产程，密切监测产妇的血压、脉搏、心电、胎心以及宫缩情况，并尽量提高产妇的血氧饱和度；第二产程，指导产妇正确的用力方法及时娩出胎儿，避免大出血和子痫的发生，尽快结束第二产程。产程中产妇一旦出现病情加重危及母儿安全，可采用剖宫产术，快速有效的解除病因。
1.2.5产后护理 高龄产妇产后出血的几率高，因此产后应严密观察子宫复旧，阴道出血及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容。另外高龄产妇紧张、焦虑、盼子心切及对新生儿的性别不满意原因等也是产后出血一大诱因。我们均于产前仔细了解产妇的心理状态及对新生儿性别的期盼，分娩后予持续生理、心理支持，配合娴熟的护理及专业技术，消除了紧张心理，注意保护性医疗制度，待子宫修复好，产妇情绪平稳后，再告知性别实情。
1.3疗效判定标准 应用焦虑自评量表（SAS）对产妇入院时和产前的焦虑情况进行评分，分值0～100分，得分越高说明焦虑程度越严重。
1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计分析数据，X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
经过积极有效的护理，本组50例高龄产妇均顺利生产，且母婴健康，其中32例产妇顺产，18例产妇行剖宫产，无难产情况发生，仅1例产妇出现胎儿窘迫并发症，并发症的发生率为2.0%。应用焦虑自评量表（SAS）对产妇在入院时和产前焦虑情况进行评估，入院时50例产妇SAS平均分值为（68.12±6.59）分，产前SAS平均分值（43.23±6.27）分，两者比较，产前SAS评分明显小于入院时，且差异具有统计学意义P<0.05。
3讨论
由于高龄产妇产前并发症和产畸形婴儿的概率很高，因此出现的问题受到社会越来越多的关注，甚至出现了对高龄产妇是否合适妊娠的伦理讨论，包括高龄产妇身体是否合适妊娠，妊娠并发症增加医疗负担和医疗风险，生育不健康孩子给社会带来负担等等。作为医务工作者我们必须面对现实，积极探索高龄产妇面临的问题及解决方法，正确指导高龄产妇顺利度过妊娠期、产褥期、分娩期。从研究结果可以看出，采用针对性护理干预可有效降低高龄产妇负心理的发生，对提高高龄产妇分娩质量极为重要，对减少产后抑郁症的发生也是具有一定的临床意义。
参考文献：
[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：71-72.
[2]李海霞，吴文英，王翠芹，等.早期护理干预对预防妊娠期高血压的影响[J].实用护理杂志，2009，10（4）：539-540.
[3]任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察[J].四川医学，2009，70（12）：1169-1170.