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【摘要】目的:探讨高血压病与膳食营养因素及生活行为方式的关系，为指导高血压患者合理膳食和正确的生活行为方式提供科学依据。 方法:对新疆昌吉州人民医院126名住院病人进行问卷调查。 结果经过分析，高血压组患者体重高与对照组；在生活中有吃腌制食品、口味偏重、饮酒和精神紧张等不良生活行为习惯，并且有高血压家族史；在饮食方面高血压组患者谷类、肉类、食盐、糖类的摄入量高，而蔬菜、水果的摄入量低，脂肪的摄入量较高。 结论:年龄、性别、肥胖、高血压家族史、吸烟、饮酒、精神紧张、嗜盐是高血压的危险因素；食物中高血压的危险因素和保护因素并存，合理膳食是防治高血压的重要措施之一。
【关键词】 高血压；危险因素；食物
【Abstract】Objective Our objective is exploring therelationshipofdietaryfactorsandlifestyleon hypertension and providing reference for hypertension dietary and life styleintervention.MethodsA total of 126 inpatients in Xinjiangmunicipality RenminHospital was surveyed. ResultHypertensionsufferer`savoirdupoiswashigherthanantitheses. There werebadness modusvivendi of eat bloat-food ,kiss the cap, strain, and hadfamily hypertension history, the restule showed that hypertension groupeat more grain, meat, salt, glucide, fattiness. But less vegetable andfruit.Conclusion The prevalencerate of essential hypertension inthe group may be ascribed to age, sex, fatness, family hypertensionhistory, smoke, kiss the cap,strainand so on .Theprotective and riskfactors of hypertension were coexistent in food. Reasonable dietary wasone of the major measures to prevent hypertension.
【KeyWords】Hypertension; Risk factors; Food
【中图分类号】R520 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0171-02
近年来，随着经济的发展和人民生活水平的提高，人群慢性疾病的发病率和死因构成发生了明显变化。我国慢性疾病致死率已占全部死亡的70%以上，而其中有1/3左右是由于心脑血管疾病所引起的。研究表明，高血压病是心脑血管疾病最直接的致病因素。并且，高血压患病率有逐年增高的趋势。WHO预测，在今后5-10年中，高血压将成为世界第一大疾病[1]。高血压现在已经成为我国主要死因的第一位[2]。膳食营养因素和生活行为方式在高血压病的发生、发展过程中起着重要作用。为探讨高血压病人与膳食营养因素及生活行为方式的关系，我们于2010年1-9月对新疆昌吉州人民医院126名住院病人进行了膳食问卷调查，为探索与指导高血压患者合理膳食和正确的生活行为方式提供了科学依据。
1 对象和方法
1.1 对象:对新疆昌吉州人民医院的126名住院病人按照我国卫生部2009年出版的《高血压防治指南》中公布的标准进行分组，高血压组病人56名，男性30名，女性26名。对照组病人70名，男性43名，女性27名，对照组均系于高血压无关的病例。
1．2方法:
1.2.1 膳食问卷：询问其入院前1周内的膳食摄入史，记录食物的种类及数量。询问一般情况、生活习惯、既往史和家族史等。
1.2.2 统计分析：两样本t检验，X2检验，描述性分析。
2 结果
2．1 身高与体重评价见表1通过t检验，两组平均身高差异不明显(P>0.05)，但高血压组无论男女其体重均高于对照组(P<0.05)。从体质指数的构成来看，尤以男性超重、肥胖的构成差异明显。可以认为肥胖是高血压的重要影响因素。
2．2 高血压危险因素检出率见表2通过X2检验，除吸烟外，常吃腌制食品、口味偏重、饮酒、生活紧张、高血脂和家族史，其检出率都高血压组都明显高于对照组（P<0.05）。可以认为这些因素是高血压的重要影响因素。
2．3 食物构成见表3 高血压组谷类、肉类、食盐和糖类的摄入量高于对照组，而豆及豆制品、蔬菜和水果的摄入量低与对照组，蛋、奶类和鱼虾类摄入量两组相近。
2．4 三大营养素摄入量及其占总热量的百分比，见表4经过分析，显示高血压组和对照组在总热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量并没有显著差异，根据我国营养学会的推荐脂肪摄入量，成人应该控制在20%-25%总热能摄入量范围内。因此，资料分析显示高血压组和对照组脂肪的摄入量均超过该范围。
3 讨论
3．1 控制体重:临床实践证明，肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数原发性高血压病人伴有超重或肥胖[3]。此次调查也发现了这一问题。有文献报道，体重每增加12.5kg ,收缩压可上升10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压升高7mmHg[4]；反之，体重减轻后，血压也会相应降至正常。因此防止超重和肥胖至少应包括两方面内容：一是防止从膳食中摄入过多热量，减少食物中热量多的成分如脂肪、精制糖等，还要适当控制主要谷类的进食量。二是增加体育活动，坚持有规律的体育锻炼，可有助于改善心血管机能，有益于控制体重在正常范围。
3．2 合理膳食:高血压患者的饮食应限制钠盐的摄入，达到世界卫生组织建议的每天每人5克以下[5]。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调盐及含盐高的调料，少吃各种咸菜和腌制食品。在限钠的同时，适时增加钾、钙的摄入。新鲜水果中含有大量的膳食纤维、维生素C、和常量元素，尤其是钾的含量相对较高，而钠含量很低。水产品类食物中多不饱和脂肪酸含量较高，而且含有大量的优质蛋白质、牛磺酸等。有关的大量流行病学资料表示新鲜水果和水产品可以降低血压，在包括高血压在内的各种慢性疾病的预防中起到重要作用[6]。Sacks等人的研究认为富含蔬菜和水果的膳食在高血压预防中可以起到与药物相同的作用[7]。目前大量研究认为，过度的油脂摄入可导致血压升高。油脂类食物是脂肪的重要食物来源，本次调查中高血压组和对照组两组的脂肪摄入量均较高，而动物脂肪中含有大量的饱和脂肪酸，Sacks等人总结了11项膳食脂质与血压关系的研究结果，其中5项研究发现饱和脂肪酸与血压正关联[8]。所以日常生活中，应该选择清淡、低脂、低盐、低糖、高维生素和优质蛋白质的食物，增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，忌食辛辣刺激性食物，不食腌制食物。
3．3保持良好的心态:在高血压病的危险因素中，心理因素占有相当重要的地位，高血压病的发生、发展及各种并发症如脑血管意外、心衰等都与社会心理应激所引起的过度紧张、惊恐、悲伤及抑郁等情绪改变有关[9]。保持良好的快乐的心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。研究表明：原发性高血压患者均伴有不同程度的情绪障碍，单纯降压治疗不调节情绪，往往降压效果不佳[10]。因此，保持良好的心态是控制血压的重要措施。
参考文献
[1] 唐新华，许小玲，余志宏. 浙江省高血压流行病趋势及影响因素.中国慢性病预防与控制，2008，8（5）：201-203
[2] 李立明. 流行病学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2000. 237-238
[3] 尤尔科，吴家兵. 3291名职工肥胖状况及肥胖与高血压关系的研究. 中国慢性病预防与控制，2006，8（5）：230-231
[4] 叶任高，吕再英.内科学[M] .第五版.北京：人民卫生出版社，2000：264
[5] 杨军，张红叶，赵连成，等. 蛋白质、盐和脑卒中死亡率关系的研究. 中国慢性病预防与控制，2008，7（3）：112
[6] SacksFM,AppelLJ, et at. A dietary approach to prevent hypertension: a review oftheDietarytoStopHypertension (DASH)study.Clin Cardiol, 1999,22(7):6-10
[7] 赵文华，李磊.膳食、营养与慢性病[J].中国全科医学，2007，6（4）：422
[8] 赵连城，杨军.不同人群的食物摄入量与血压水平的关系.中国慢性病预防与控制.2008，4（4）：155-159
[9] 菊贤，李蕾. 心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的临床表现[J].中国全科医学. 2009，4（9）：714
[10] 寒冰，刘军. 心理社会因素对高血压患者治疗效果影响的对照研究.中国心理卫生杂志，2008，4（9）：318-320
作者单位：831100 新疆昌吉州疾病预防控制中心1
830054 新疆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室2
【关键词】 高血压；危险因素；食物
【Abstract】Objective Our objective is exploring therelationshipofdietaryfactorsandlifestyleon hypertension and providing reference for hypertension dietary and life styleintervention.MethodsA total of 126 inpatients in Xinjiangmunicipality RenminHospital was surveyed. ResultHypertensionsufferer`savoirdupoiswashigherthanantitheses. There werebadness modusvivendi of eat bloat-food ,kiss the cap, strain, and hadfamily hypertension history, the restule showed that hypertension groupeat more grain, meat, salt, glucide, fattiness. But less vegetable andfruit.Conclusion The prevalencerate of essential hypertension inthe group may be ascribed to age, sex, fatness, family hypertensionhistory, smoke, kiss the cap,strainand so on .Theprotective and riskfactors of hypertension were coexistent in food. Reasonable dietary wasone of the major measures to prevent hypertension.
【KeyWords】Hypertension; Risk factors; Food
【中图分类号】R520 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0171-02
近年来，随着经济的发展和人民生活水平的提高，人群慢性疾病的发病率和死因构成发生了明显变化。我国慢性疾病致死率已占全部死亡的70%以上，而其中有1/3左右是由于心脑血管疾病所引起的。研究表明，高血压病是心脑血管疾病最直接的致病因素。并且，高血压患病率有逐年增高的趋势。WHO预测，在今后5-10年中，高血压将成为世界第一大疾病[1]。高血压现在已经成为我国主要死因的第一位[2]。膳食营养因素和生活行为方式在高血压病的发生、发展过程中起着重要作用。为探讨高血压病人与膳食营养因素及生活行为方式的关系，我们于2010年1-9月对新疆昌吉州人民医院126名住院病人进行了膳食问卷调查，为探索与指导高血压患者合理膳食和正确的生活行为方式提供了科学依据。
1 对象和方法
1.1 对象:对新疆昌吉州人民医院的126名住院病人按照我国卫生部2009年出版的《高血压防治指南》中公布的标准进行分组，高血压组病人56名，男性30名，女性26名。对照组病人70名，男性43名，女性27名，对照组均系于高血压无关的病例。
1．2方法:
1.2.1 膳食问卷：询问其入院前1周内的膳食摄入史，记录食物的种类及数量。询问一般情况、生活习惯、既往史和家族史等。
1.2.2 统计分析：两样本t检验，X2检验，描述性分析。
2 结果
2．1 身高与体重评价见表1通过t检验，两组平均身高差异不明显(P>0.05)，但高血压组无论男女其体重均高于对照组(P<0.05)。从体质指数的构成来看，尤以男性超重、肥胖的构成差异明显。可以认为肥胖是高血压的重要影响因素。
2．2 高血压危险因素检出率见表2通过X2检验，除吸烟外，常吃腌制食品、口味偏重、饮酒、生活紧张、高血脂和家族史，其检出率都高血压组都明显高于对照组（P<0.05）。可以认为这些因素是高血压的重要影响因素。
2．3 食物构成见表3 高血压组谷类、肉类、食盐和糖类的摄入量高于对照组，而豆及豆制品、蔬菜和水果的摄入量低与对照组，蛋、奶类和鱼虾类摄入量两组相近。
2．4 三大营养素摄入量及其占总热量的百分比，见表4经过分析，显示高血压组和对照组在总热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量并没有显著差异，根据我国营养学会的推荐脂肪摄入量，成人应该控制在20%-25%总热能摄入量范围内。因此，资料分析显示高血压组和对照组脂肪的摄入量均超过该范围。
3 讨论
3．1 控制体重:临床实践证明，肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数原发性高血压病人伴有超重或肥胖[3]。此次调查也发现了这一问题。有文献报道，体重每增加12.5kg ,收缩压可上升10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压升高7mmHg[4]；反之，体重减轻后，血压也会相应降至正常。因此防止超重和肥胖至少应包括两方面内容：一是防止从膳食中摄入过多热量，减少食物中热量多的成分如脂肪、精制糖等，还要适当控制主要谷类的进食量。二是增加体育活动，坚持有规律的体育锻炼，可有助于改善心血管机能，有益于控制体重在正常范围。
3．2 合理膳食:高血压患者的饮食应限制钠盐的摄入，达到世界卫生组织建议的每天每人5克以下[5]。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调盐及含盐高的调料，少吃各种咸菜和腌制食品。在限钠的同时，适时增加钾、钙的摄入。新鲜水果中含有大量的膳食纤维、维生素C、和常量元素，尤其是钾的含量相对较高，而钠含量很低。水产品类食物中多不饱和脂肪酸含量较高，而且含有大量的优质蛋白质、牛磺酸等。有关的大量流行病学资料表示新鲜水果和水产品可以降低血压，在包括高血压在内的各种慢性疾病的预防中起到重要作用[6]。Sacks等人的研究认为富含蔬菜和水果的膳食在高血压预防中可以起到与药物相同的作用[7]。目前大量研究认为，过度的油脂摄入可导致血压升高。油脂类食物是脂肪的重要食物来源，本次调查中高血压组和对照组两组的脂肪摄入量均较高，而动物脂肪中含有大量的饱和脂肪酸，Sacks等人总结了11项膳食脂质与血压关系的研究结果，其中5项研究发现饱和脂肪酸与血压正关联[8]。所以日常生活中，应该选择清淡、低脂、低盐、低糖、高维生素和优质蛋白质的食物，增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，忌食辛辣刺激性食物，不食腌制食物。
3．3保持良好的心态:在高血压病的危险因素中，心理因素占有相当重要的地位，高血压病的发生、发展及各种并发症如脑血管意外、心衰等都与社会心理应激所引起的过度紧张、惊恐、悲伤及抑郁等情绪改变有关[9]。保持良好的快乐的心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。研究表明：原发性高血压患者均伴有不同程度的情绪障碍，单纯降压治疗不调节情绪，往往降压效果不佳[10]。因此，保持良好的心态是控制血压的重要措施。
参考文献
[1] 唐新华，许小玲，余志宏. 浙江省高血压流行病趋势及影响因素.中国慢性病预防与控制，2008，8（5）：201-203
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[4] 叶任高，吕再英.内科学[M] .第五版.北京：人民卫生出版社，2000：264
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[6] SacksFM,AppelLJ, et at. A dietary approach to prevent hypertension: a review oftheDietarytoStopHypertension (DASH)study.Clin Cardiol, 1999,22(7):6-10
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[8] 赵连城，杨军.不同人群的食物摄入量与血压水平的关系.中国慢性病预防与控制.2008，4（4）：155-159
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[10] 寒冰，刘军. 心理社会因素对高血压患者治疗效果影响的对照研究.中国心理卫生杂志，2008，4（9）：318-320
作者单位：831100 新疆昌吉州疾病预防控制中心1
830054 新疆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室2