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【摘 要】 目的：观察回医理筋法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取120例膝骨性关节炎患者为研究对象，基于随机原则将其分为观察组和对照组，两组各60例。观察组患者接受回医理筋治疗，对照组患者接受中医推拿治疗，比较两组的膝关节功能评分和显效率。结果：治疗后Lysholm 膝关节功能评分，观察组总分（88.34±4.63）分优于对照组（80.37±7.57）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组显效70.0%优于对照组50.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：回医理筋疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效明显，能够显著改善该类患者的临床症状以及膝关节功能。
【关键词】 回医理筋疗法；中医推拿疗法；膝骨性关节炎
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0001-02
膝骨性关节炎（knee osteo arthritis， KOA）属于一种进行性特点明显的慢性骨关节病[1]，该病患者通常面临关节疼痛、变形以及活动受限等诸多困扰，严重时甚至导致肢体残疾。回族群众礼拜频繁，且礼拜时需要多次蹲起跪拜，所以，该类人群更容易患有严重性的膝骨性关节炎。本文选取120例回族膝骨性关节炎患者为研究对象，分析回医理筋法治疗回族膝骨性关节炎的临床疗效，现详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月就诊于我院的120例回族膝骨性关节炎患者为研究对象，基于随机原则将其分作观察组60例和对照组60例。观察组：男性患者30例，女性患者30例；年龄51～73岁，平均（60.25±12.68）岁；病程0.5～11年，平均（29.26±8.53）个月；单膝发病患者40例，双膝发病患者20例。对照组：男性患者28例，女性患者32例；年龄50～71岁，平均（62.16±12.19）年；病程0.5～12年，平均（32.36±8.34）个月；单膝发病患者38例，双膝发病患者22例。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参考《中医病证其发病诊断疗效标准》制定如下诊断标准[2]：①膝关节近30d内存在反复性疼痛；②X线检查发现有骨赘形成等；③僵硬时间小于0.5h；④年龄大于40岁；⑤活动过程中察觉关节有摩擦感。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 接受回医理筋疗法[3]。医者左右手拇指分别按压在患者的内、外膝眼上，余下四指握住患者膝关节后侧委中两侧，在点按的同时，重复性伸屈膝关节，时间控制在1min。要求患者保持俯卧位，医者使用双手由臀纹开始到腓肠肌结束进行多指拿揉，特别关注腘窝处，重复性拿揉，时间控制在2min左右。医者立于右侧位置，使用右手拇指依次点揉患者的委中穴、阴谷穴、承山穴以及承筋穴，与此同时，双手牢固握住患者踝关节施以研磨法，时间控制在1min左右。接下来，使用右手拇指和食指对患者的半膜肌以及半腱肌进行相对揉捻，时间控制在1min左右。然后进行床头牵引，在床头牵引架静滑轮的帮助下进行持续牵引，重量由3kg开始逐渐增加到6kg，时间控制在30～50min之间，牵引操作时要保证力量对称，同时以患者耐受为宜，1疗程/10d，共计2个疗程（疗程之间休息2d）。
1.3.2 对照组 接受中医推拿疗法，主要包括按揉法、弹拨法以及摇法等[4]。取穴：内外膝眼、梁丘穴、血海穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、犊鼻穴、足三里穴、委中穴、承山穴、太溪穴、膝髌四周等。要求患者保持仰卧位，医者先使用点法对上述穴道进行点按，接下来使用按揉等手法对患者膝髌四周等部位进行刺激，使受力部分发热。医者双手拇指按照由外到内的顺序对髌骨进行推挤，与此同时，通过力道慢慢加重的方式对髌骨边缘部位的压痛点进行垂直按压。医者采用膝关节摇法，辅以屈伸、内旋以及外旋等一系列被动活动。以大腿后侧、腘窝以及小腿为目标对象，施以5min左右的揉法。1疗程/10d，共计2个疗程（疗程之间休息2d）。
1.4 疗效评定 采用Lysholm膝关节功能评分判定[5]。Lysholm膝关节功能总分=跛行评分+支撑评分+膝关节屈伸活动度评分+不稳定评分+疼痛评分+肿胀评分+爬楼梯评分+下蹲评分。当总分>70分时，定义为显效；当50分<总分≤70分时，定义为进步；当31分<总分≤50分时，定义为改善；当总分≤30分时，定义为无效。比较两者的显效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对本研究的相关数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后Lysholm 膝关节功能评分比较 观察组60例，治疗后Lysholm 膝关节功能评分总分（88.34±4.63）分，相较于对照组的评分（80.37±7.57）分，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组疗效比较 观察组60例，显效42例，进步14例，改善4例，无效0例，显效率为70%，相较于对照组50%的显效率，差异明显，P<0.05，具有统计学意义，具体见表2。
3 讨论
本研究结果显示，对膝骨性关节炎患者进行治疗时，施以回族理筋疗法能够取得非常明显的临床疗效。回族理筋疗法应用时，握住患者踝关节进行研磨处理能够实现对膝关节内翻畸形的有效矫正，揉捻患者半膜肌以及半腱肌能够改善患者髌骨使其回归到正常轨迹，辅以适度牵引以及锻炼能够很好地纠正膝关节内部力学平衡失调等[6]。无论在治疗后Lysholm 膝关节功能评分比较方面，还是在两组疗效比较方面，观察组的回医理筋疗法均明显优于对照组的传统中医推拿疗法，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对膝骨性关节炎患者进行治疗时，建议采用回医理筋疗法，从而帮助该病患者更快更好地恢复。
参考文献
[1]马泽仁，周明，黄志荣，等.中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察[J].当代医学，2012，22（32）：140-142.
[2]孙竹娟.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].求医问药（下半月），2013，32（5）：137-138.
[3]夏玲，王欢，窦晓丽，等.膝骨性关节炎的非手术治疗现状[J].中国老年学杂志，2011，29（8）：1491-1494.
[4]任秀梅，曹锦瑾，沈雪勇，等.艾灸治疗膝骨性关节炎：随机对照研究[J].中国针灸，2011，24（12）：1057-1061.
[5]张倩如，符文彬.针灸并用治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].中国针灸，2010，33（5）：375-378.
[6]任德华.膝骨性关节炎的治疗近况[J].中医学报，2010，18（4）：806-809.
（收稿日期：2015.02.06）
【关键词】 回医理筋疗法；中医推拿疗法；膝骨性关节炎
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0001-02
膝骨性关节炎（knee osteo arthritis， KOA）属于一种进行性特点明显的慢性骨关节病[1]，该病患者通常面临关节疼痛、变形以及活动受限等诸多困扰，严重时甚至导致肢体残疾。回族群众礼拜频繁，且礼拜时需要多次蹲起跪拜，所以，该类人群更容易患有严重性的膝骨性关节炎。本文选取120例回族膝骨性关节炎患者为研究对象，分析回医理筋法治疗回族膝骨性关节炎的临床疗效，现详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月就诊于我院的120例回族膝骨性关节炎患者为研究对象，基于随机原则将其分作观察组60例和对照组60例。观察组：男性患者30例，女性患者30例；年龄51～73岁，平均（60.25±12.68）岁；病程0.5～11年，平均（29.26±8.53）个月；单膝发病患者40例，双膝发病患者20例。对照组：男性患者28例，女性患者32例；年龄50～71岁，平均（62.16±12.19）年；病程0.5～12年，平均（32.36±8.34）个月；单膝发病患者38例，双膝发病患者22例。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参考《中医病证其发病诊断疗效标准》制定如下诊断标准[2]：①膝关节近30d内存在反复性疼痛；②X线检查发现有骨赘形成等；③僵硬时间小于0.5h；④年龄大于40岁；⑤活动过程中察觉关节有摩擦感。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 接受回医理筋疗法[3]。医者左右手拇指分别按压在患者的内、外膝眼上，余下四指握住患者膝关节后侧委中两侧，在点按的同时，重复性伸屈膝关节，时间控制在1min。要求患者保持俯卧位，医者使用双手由臀纹开始到腓肠肌结束进行多指拿揉，特别关注腘窝处，重复性拿揉，时间控制在2min左右。医者立于右侧位置，使用右手拇指依次点揉患者的委中穴、阴谷穴、承山穴以及承筋穴，与此同时，双手牢固握住患者踝关节施以研磨法，时间控制在1min左右。接下来，使用右手拇指和食指对患者的半膜肌以及半腱肌进行相对揉捻，时间控制在1min左右。然后进行床头牵引，在床头牵引架静滑轮的帮助下进行持续牵引，重量由3kg开始逐渐增加到6kg，时间控制在30～50min之间，牵引操作时要保证力量对称，同时以患者耐受为宜，1疗程/10d，共计2个疗程（疗程之间休息2d）。
1.3.2 对照组 接受中医推拿疗法，主要包括按揉法、弹拨法以及摇法等[4]。取穴：内外膝眼、梁丘穴、血海穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、犊鼻穴、足三里穴、委中穴、承山穴、太溪穴、膝髌四周等。要求患者保持仰卧位，医者先使用点法对上述穴道进行点按，接下来使用按揉等手法对患者膝髌四周等部位进行刺激，使受力部分发热。医者双手拇指按照由外到内的顺序对髌骨进行推挤，与此同时，通过力道慢慢加重的方式对髌骨边缘部位的压痛点进行垂直按压。医者采用膝关节摇法，辅以屈伸、内旋以及外旋等一系列被动活动。以大腿后侧、腘窝以及小腿为目标对象，施以5min左右的揉法。1疗程/10d，共计2个疗程（疗程之间休息2d）。
1.4 疗效评定 采用Lysholm膝关节功能评分判定[5]。Lysholm膝关节功能总分=跛行评分+支撑评分+膝关节屈伸活动度评分+不稳定评分+疼痛评分+肿胀评分+爬楼梯评分+下蹲评分。当总分>70分时，定义为显效；当50分<总分≤70分时，定义为进步；当31分<总分≤50分时，定义为改善；当总分≤30分时，定义为无效。比较两者的显效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对本研究的相关数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后Lysholm 膝关节功能评分比较 观察组60例，治疗后Lysholm 膝关节功能评分总分（88.34±4.63）分，相较于对照组的评分（80.37±7.57）分，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组疗效比较 观察组60例，显效42例，进步14例，改善4例，无效0例，显效率为70%，相较于对照组50%的显效率，差异明显，P<0.05，具有统计学意义，具体见表2。
3 讨论
本研究结果显示，对膝骨性关节炎患者进行治疗时，施以回族理筋疗法能够取得非常明显的临床疗效。回族理筋疗法应用时，握住患者踝关节进行研磨处理能够实现对膝关节内翻畸形的有效矫正，揉捻患者半膜肌以及半腱肌能够改善患者髌骨使其回归到正常轨迹，辅以适度牵引以及锻炼能够很好地纠正膝关节内部力学平衡失调等[6]。无论在治疗后Lysholm 膝关节功能评分比较方面，还是在两组疗效比较方面，观察组的回医理筋疗法均明显优于对照组的传统中医推拿疗法，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对膝骨性关节炎患者进行治疗时，建议采用回医理筋疗法，从而帮助该病患者更快更好地恢复。
参考文献
[1]马泽仁，周明，黄志荣，等.中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察[J].当代医学，2012，22（32）：140-142.
[2]孙竹娟.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].求医问药（下半月），2013，32（5）：137-138.
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[5]张倩如，符文彬.针灸并用治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].中国针灸，2010，33（5）：375-378.
[6]任德华.膝骨性关节炎的治疗近况[J].中医学报，2010，18（4）：806-809.
（收稿日期：2015.02.06）