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【摘要】目的：对西格列汀合并阿卡波糖在新诊断老年2型糖尿病中的应用疗效进行观察。方法：资料选自2012年4月—2014年4月本院内分泌科新诊断的老年2型糖尿病患者120例，将其分为A、B、C三组，各40例，A组患者行单纯的西格列汀片治疗，B组患者行单纯的阿卡波糖片治疗，C组患者行西格列汀合并阿卡波糖治疗。观察三组患者治疗后的疗效及不良反应情况。结果：治疗后，三组患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均下降，HOMA-β水平均升高，而C组的血糖和胰岛素指标的改善明显优于A组和B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组、C组的不良反应发生率分别为37.5%、17.5%、12.5%，三组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：西格列汀合并阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病，能有效降低患者的血糖，其体重指数也得到明显下降，出现低血糖和其他不良反应的风险较低，安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0140-02
本文对西格列汀合并阿卡波糖治疗新诊断老年2 型糖尿病患者的疗效进行观察，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2012年4月—2014年4月本院内分泌科新诊断的老年2型糖尿病患者120例，所有患者均符合WHO2型糖尿病的诊断标准。将其分为A、B、C三组，各40例，A组男22例，女18例;年龄为60—85岁，平均年龄为（68±3.45）岁;B组男26例，女14例;年龄为65—85岁，平均年龄为（69±2.89）岁;C组男24例，女16例;年龄为60—90岁，平均年龄为（71±2.13）岁。三组患者在性别、年龄等一般情况比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除1型糖尿病、糖尿病的急性并发症，合并严重的心、肝、肾等疾病和严重感染，重度的营养不良，严重的创伤，合并有消化道疾病。
1.2方法
所有患者均需严格控制饮食，按照热量计算患者的三餐搭配为1/5、2/5、2/5，并适当增加运动。
A组：给予患者单纯的西格列汀片（捷诺维，为默沙东公司生产，规格为：100mg/片）治疗：1片/d，口服，疗程为12周。
B组：给予患者单纯的阿卡波糖片（拜糖苹，为拜耳公司生产，规格为：50mg/片）治疗：1片/次，3次/d，就餐时口服。
C组：给予患者西格列汀合并阿卡波糖治疗，治疗方法与A、B两组相同。
1.3观察指标
观察并分析三组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、体重指数（BMI，为体重/身高的平方）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。而HOMA-IR与HOMA-β的计算方式为稳态模型法，HOMA-IR= （FPG×空腹胰岛素）/22.5，HOMA-β=（20×空腹胰岛素）/（FPG-3.5）[1]。同时记录三组患者治疗后的不良反应情况。
1.4统计学分析
所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。由于HOMA-β和HOMA-IR 属于非正态分布，取其自然的对数转为正态分布后再分析。
2.结果
2.1三组患者治疗前后的各项指标情况
治疗后，三组患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均下降，HOMA-β水平均升高，同时C组的血糖和胰岛素指标的改善明显优于A组和B组，比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2三组患者治疗后的不良反应情况
治疗后，A组的不良反应发生率为37.5%，B组的不良反应发生率为17.5%，C组的不良反应发生率为12.5%，三组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），详情见表2。停药后，三组患者的不良反应情况均消失。
3.讨论
老年糖尿病主要有两种，即60岁以后出现的糖尿病与60岁以前发病，并延续到60 岁以后的患者，而超过95%的老年糖尿病均属于2型糖尿病。受老年人身体衰老和体质情况的影响，会出现对其血糖的控制较差、体重增加和低血糖等不良现象，因此，在控制老年人血糖的过程中，避免或降低低血糖等不良反应，确保药物安全性显得尤为重要。磺脲类的药物的降糖效果较好，但极易出现低血糖，而双胍类的药物在药量把握不当时，会出现乳酸酸中毒等严重不良反应[2]。
新型的降糖药物二肽基肽酶-4抑制剂中，以西格列汀为主，其可以抑制胰高血糖素样肽分解，对胰岛β细胞的凋亡起到抑制作用，能促进胰岛β细胞的新生，并刺激胰岛β细胞直接分泌为胰岛素，还能抑制α细胞和分泌出胰高血糖素，最终实现调节血糖的作用，而且西格列汀还具备葡萄糖依赖性，即患者的血糖愈高，则作用愈明显，一旦血糖下降后，其作用会减弱。而阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶的抑制剂，能有效延缓患者对葡萄糖的吸收，降低低血糖的发生率[3]。
本研究选择我院120例新诊断老年2型糖尿病患者，将其分为三种治疗方法，A组患者行单纯的西格列汀片治疗，B组患者行单纯的阿卡波糖片治疗，C组患者行西格列汀合并阿卡波糖治疗。经12周治疗后，三组患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均出现明显下降，HOMA-β水平均升高，而西格列汀合并阿卡波糖治疗的效果明显优于单纯的西格列汀片或者阿卡波糖片治疗。由此可知，西格列汀合并阿卡波糖治疗老年2型糖尿病，其降糖效果更好，还能提高患者的胰岛β细胞功能。
综上所述，西格列汀合并阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病，其疗效显著，低血糖的发生率低，安全性较高，还能降低患者的体重指数，是治疗老年2型糖尿病的安全、有效的联合用药方式。
参考文献：
[1]黄家庆，徐衡，黄家晔，许金微.西格列汀联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（4）：454.
[2]章丹，孙霞，徐海燕.西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].药物流行病学杂志，2013，22（9）：471.
[3]周岩，宋菲菲，吴大方，曹晋.西格列汀治疗新诊断2型糖尿病患者临床观察[J].西北药学杂志，2013，28（4）：415.
【关键词】西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0140-02
本文对西格列汀合并阿卡波糖治疗新诊断老年2 型糖尿病患者的疗效进行观察，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2012年4月—2014年4月本院内分泌科新诊断的老年2型糖尿病患者120例，所有患者均符合WHO2型糖尿病的诊断标准。将其分为A、B、C三组，各40例，A组男22例，女18例;年龄为60—85岁，平均年龄为（68±3.45）岁;B组男26例，女14例;年龄为65—85岁，平均年龄为（69±2.89）岁;C组男24例，女16例;年龄为60—90岁，平均年龄为（71±2.13）岁。三组患者在性别、年龄等一般情况比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除1型糖尿病、糖尿病的急性并发症，合并严重的心、肝、肾等疾病和严重感染，重度的营养不良，严重的创伤，合并有消化道疾病。
1.2方法
所有患者均需严格控制饮食，按照热量计算患者的三餐搭配为1/5、2/5、2/5，并适当增加运动。
A组：给予患者单纯的西格列汀片（捷诺维，为默沙东公司生产，规格为：100mg/片）治疗：1片/d，口服，疗程为12周。
B组：给予患者单纯的阿卡波糖片（拜糖苹，为拜耳公司生产，规格为：50mg/片）治疗：1片/次，3次/d，就餐时口服。
C组：给予患者西格列汀合并阿卡波糖治疗，治疗方法与A、B两组相同。
1.3观察指标
观察并分析三组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、体重指数（BMI，为体重/身高的平方）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。而HOMA-IR与HOMA-β的计算方式为稳态模型法，HOMA-IR= （FPG×空腹胰岛素）/22.5，HOMA-β=（20×空腹胰岛素）/（FPG-3.5）[1]。同时记录三组患者治疗后的不良反应情况。
1.4统计学分析
所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。由于HOMA-β和HOMA-IR 属于非正态分布，取其自然的对数转为正态分布后再分析。
2.结果
2.1三组患者治疗前后的各项指标情况
治疗后，三组患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均下降，HOMA-β水平均升高，同时C组的血糖和胰岛素指标的改善明显优于A组和B组，比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2三组患者治疗后的不良反应情况
治疗后，A组的不良反应发生率为37.5%，B组的不良反应发生率为17.5%，C组的不良反应发生率为12.5%，三组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05），详情见表2。停药后，三组患者的不良反应情况均消失。
3.讨论
老年糖尿病主要有两种，即60岁以后出现的糖尿病与60岁以前发病，并延续到60 岁以后的患者，而超过95%的老年糖尿病均属于2型糖尿病。受老年人身体衰老和体质情况的影响，会出现对其血糖的控制较差、体重增加和低血糖等不良现象，因此，在控制老年人血糖的过程中，避免或降低低血糖等不良反应，确保药物安全性显得尤为重要。磺脲类的药物的降糖效果较好，但极易出现低血糖，而双胍类的药物在药量把握不当时，会出现乳酸酸中毒等严重不良反应[2]。
新型的降糖药物二肽基肽酶-4抑制剂中，以西格列汀为主，其可以抑制胰高血糖素样肽分解，对胰岛β细胞的凋亡起到抑制作用，能促进胰岛β细胞的新生，并刺激胰岛β细胞直接分泌为胰岛素，还能抑制α细胞和分泌出胰高血糖素，最终实现调节血糖的作用，而且西格列汀还具备葡萄糖依赖性，即患者的血糖愈高，则作用愈明显，一旦血糖下降后，其作用会减弱。而阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶的抑制剂，能有效延缓患者对葡萄糖的吸收，降低低血糖的发生率[3]。
本研究选择我院120例新诊断老年2型糖尿病患者，将其分为三种治疗方法，A组患者行单纯的西格列汀片治疗，B组患者行单纯的阿卡波糖片治疗，C组患者行西格列汀合并阿卡波糖治疗。经12周治疗后，三组患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均出现明显下降，HOMA-β水平均升高，而西格列汀合并阿卡波糖治疗的效果明显优于单纯的西格列汀片或者阿卡波糖片治疗。由此可知，西格列汀合并阿卡波糖治疗老年2型糖尿病，其降糖效果更好，还能提高患者的胰岛β细胞功能。
综上所述，西格列汀合并阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病，其疗效显著，低血糖的发生率低，安全性较高，还能降低患者的体重指数，是治疗老年2型糖尿病的安全、有效的联合用药方式。
参考文献：
[1]黄家庆，徐衡，黄家晔，许金微.西格列汀联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（4）：454.
[2]章丹，孙霞，徐海燕.西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].药物流行病学杂志，2013，22（9）：471.
[3]周岩，宋菲菲，吴大方，曹晋.西格列汀治疗新诊断2型糖尿病患者临床观察[J].西北药学杂志，2013，28（4）：415.