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摘要：目的：本文主要探讨超声检查在诊断急性阑尾炎疾病上的临床体会。
方法：分析我院在2013年1月-2013年11月期间采用超声诊断的89例急性阑尾炎患者，在检出率和超声图像上总结归纳超声诊断的临床效果。
结果：89例急性阑尾炎患者，超声诊断出76例，其中19例急性单纯阑尾炎患者，26例急性化脓性阑尾炎患者，31例急性坏疽性阑尾炎患者，超声的诊断符合率达到85.3%。
结论：超声诊断在急性阑尾炎辨别上具有重大的应用价值，它具有检出率高、简便安全、费用低等优点，被广泛地应用在急性阑尾炎的诊断中。
关键词：急性阑尾炎超声诊断临床体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.273
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0172-02
急性阑尾炎一种比较常见的外科急腹症，它的病情复杂多变，诊断过程相当困难。如果利用体征、临床症状和化验室资料简单地进行诊断，很可能因为急性阑尾炎的病情多变而造成误诊，延误患者的治疗时间[1]。随着医学技术日益的发展和不断的进步，超声检查逐渐成为急性阑尾炎患者常见的检查方法之一，它有效地提高了检查诊断急性阑尾炎的准确率，提高了患者的生活质量。本文对我院从2013年1月-2013年11月经过超声诊断的89例急性阑尾炎患者进行分析和整理，旨在研究超声诊断对急性阑尾炎的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料。2013年1月-2013年11月我院共收治89例急性阑尾炎患者，其中52例男性患者，37例女性患者，患者年龄分布在6-70岁之间。发病的时间为3h-168h，症状主要表现在右下腹或是脐周急性疼痛为主，部分伴有呕吐、腹泻、血象升高等。本院对89例患者都采用了超声诊断的方式。实验室检查结果如下：早期患者的血象没有明显变化，部分患者中性粒细胞和白细胞总数有轻度升高的趋势；病程长的患者有明显血象升高的症状，且中性粒细胞和白细胞数量明显升高。
1.2方法。采用PHILIPSHD11型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率是3.5～7.5MHz[2]。超声检查前，首先让患者适度充盈膀胱，再适当地加压仪器探头，旨在排出患者肠腔内气体的干扰。超声检查中，患者采取平卧位的姿势，探查范围主要从右下腹麦氏区开始，沿着其中心开始逐步扫查[3]。为了减少异位阑尾漏诊现象的产生，在检查中应该扩大扫查的范围，乃至扫查患者整个右下腹部。另外在检查时注意观察阑尾的大小、形状、管壁和腔内回声、周围组织变化的情况。
1.3诊断标准。阑尾在人体右髂窝部，长度约5-10cm，直径为0.5-0.7cm[4]。身体健康者的阑尾腔比较细，一旦阑尾由于炎症导致肿大、渗出、粘连、水肿等现象时，便能通过超声图像分析患者病情，采取准确的治疗方式。
2结果
2.1诊断符合率。我院在2013年1月-2013年11月收治的89例急性阑尾炎患者中，急性单纯阑尾炎患者25例，超声诊断出19例，超声诊断符合率为76.0%；急性化脓性阑尾炎患者31例，超声诊断出26例，超声诊断符合率为83.8%；急性坏疽性阑尾炎患者33例，超声诊断出31例，超声诊断符合率为93.9%。综上所述，本院2013年1月-2013年11月收治的89例急性阑尾炎患者中，超声诊断的符合率达到85.3%。
2.2急性阑尾炎超声图像分析。
2.2.1急性单纯性阑尾炎。阑尾肿大，较僵硬，不能压缩，直径一般为6～10mm，壁厚>3mm[5]。超声图像长轴上，呈现“微屈手指状”或是“腊肠状”的弱回声区域；超声图像短轴上，呈现“靶环征”或是“同心圆征”；管壁回声层次相对清晰，腔内是线状的无回声区。
2.2.2急性化脓性阑尾炎。超声在检查患者右下腹时，显示出一个类似长圆形的不规则包块，边界模糊不清晰；管壁回声不清晰，黏膜下层回声增强不均匀且逐渐增厚；腔内逐渐增多无回声区，可以见到细小光点，有粪石构成的强回声团。
2.2.3急性坏疽性阑尾炎。阑尾肿大，明显增粗，直径一般在25mm以上；阑尾穿孔前和化脓性阑尾炎症状相似，腔内的压力升高，管壁结构不清晰，无声区逐渐增多；穿孔后，阑尾的形态失常，管壁回声断断续续，中断处存在低回声区；在盆腔和右下腹部可看到显现不规则形状的游离液性暗区。
3讨论
在2013年1月-2013年11月期间，我院利用超声对89例急性阑尾炎的患者进行诊断，其中急性单纯性阑尾炎超声诊断符合率为76.0%；急性化脓性阑尾炎超声诊断符合率为83.8%；急性坏疽性阑尾炎超声诊断符合率为93.9%，可见超声在诊断急性阑尾炎上具有很高的临床应用价值。本文笔者在四个方面归纳和总结超声在急性阑尾炎的诊断上所具备的优势：①超声诊断急性阑尾炎的符合率高，在本院急性阑尾炎的患者中，超声检查符合率达到85.3%；②超声能及时有效地提示患者自身阑尾炎四周粘连、渗出的情况，从超声图像中能看出阑尾穿孔和形成周围脓肿的严重程度，便于医疗人员对患者采取及时有效的治疗方案；③超声检查具有检出率高、简便安全、费用低、无创伤等优点，可以作为一项常规检查的项目，适合于阑尾炎的全部疑似患者；④超声时常会出现假阴性，但利用全腹的超声检查，并结合实验室患者血象的改变，可以间接性地作为诊断阑尾炎的基本依据。在89例急性阑尾炎患者中，有13例未能准确地检测出，其中6例是急性单纯性阑尾炎患者。其他两种阑尾炎因为病灶大和超声图像典型的特点，超声诊断符合率比较高，但超声对于二者的症状区分有时不太准确。
综上所述，超声检查不但可以及时准确地对阑尾炎进行判断，而且医疗人员能透过它的图像特征将阑尾炎分型诊断，有利于医疗人员制定准确有效的治疗方案，因此它具有很高的应用价值。另外，超声检查以费用很低、无创伤、简便安全、利用率高等优势，已成为急性阑尾炎患者常见的检查方法之一，为急性阑尾炎患者在临床治疗上提供了客观的诊断依据。
参考文献
[1]杜引会，董晓杰，李棣华，等.急性阑尾炎的超声和病理诊断对比分析[J].陕西医学杂志，2013（6）：693-694
[2]劳朝政.超声高频探头诊断急性阑尾炎的价值[J].中国当代医药，2013（16）：118-119
[3]邓萍，杨开宇，赵开银.急性阑尾炎的超声图像特征与鉴别诊断[J].西部医学，2013（6）：937-939
[4]杨红玲.超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J]，临床合理用药杂志，2013（16）：101-102
[5]王友明.高频及彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值探讨[J].中外医疗，2013（14）：170-171
方法：分析我院在2013年1月-2013年11月期间采用超声诊断的89例急性阑尾炎患者，在检出率和超声图像上总结归纳超声诊断的临床效果。
结果：89例急性阑尾炎患者，超声诊断出76例，其中19例急性单纯阑尾炎患者，26例急性化脓性阑尾炎患者，31例急性坏疽性阑尾炎患者，超声的诊断符合率达到85.3%。
结论：超声诊断在急性阑尾炎辨别上具有重大的应用价值，它具有检出率高、简便安全、费用低等优点，被广泛地应用在急性阑尾炎的诊断中。
关键词：急性阑尾炎超声诊断临床体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.273
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0172-02
急性阑尾炎一种比较常见的外科急腹症，它的病情复杂多变，诊断过程相当困难。如果利用体征、临床症状和化验室资料简单地进行诊断，很可能因为急性阑尾炎的病情多变而造成误诊，延误患者的治疗时间[1]。随着医学技术日益的发展和不断的进步，超声检查逐渐成为急性阑尾炎患者常见的检查方法之一，它有效地提高了检查诊断急性阑尾炎的准确率，提高了患者的生活质量。本文对我院从2013年1月-2013年11月经过超声诊断的89例急性阑尾炎患者进行分析和整理，旨在研究超声诊断对急性阑尾炎的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料。2013年1月-2013年11月我院共收治89例急性阑尾炎患者，其中52例男性患者，37例女性患者，患者年龄分布在6-70岁之间。发病的时间为3h-168h，症状主要表现在右下腹或是脐周急性疼痛为主，部分伴有呕吐、腹泻、血象升高等。本院对89例患者都采用了超声诊断的方式。实验室检查结果如下：早期患者的血象没有明显变化，部分患者中性粒细胞和白细胞总数有轻度升高的趋势；病程长的患者有明显血象升高的症状，且中性粒细胞和白细胞数量明显升高。
1.2方法。采用PHILIPSHD11型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率是3.5～7.5MHz[2]。超声检查前，首先让患者适度充盈膀胱，再适当地加压仪器探头，旨在排出患者肠腔内气体的干扰。超声检查中，患者采取平卧位的姿势，探查范围主要从右下腹麦氏区开始，沿着其中心开始逐步扫查[3]。为了减少异位阑尾漏诊现象的产生，在检查中应该扩大扫查的范围，乃至扫查患者整个右下腹部。另外在检查时注意观察阑尾的大小、形状、管壁和腔内回声、周围组织变化的情况。
1.3诊断标准。阑尾在人体右髂窝部，长度约5-10cm，直径为0.5-0.7cm[4]。身体健康者的阑尾腔比较细，一旦阑尾由于炎症导致肿大、渗出、粘连、水肿等现象时，便能通过超声图像分析患者病情，采取准确的治疗方式。
2结果
2.1诊断符合率。我院在2013年1月-2013年11月收治的89例急性阑尾炎患者中，急性单纯阑尾炎患者25例，超声诊断出19例，超声诊断符合率为76.0%；急性化脓性阑尾炎患者31例，超声诊断出26例，超声诊断符合率为83.8%；急性坏疽性阑尾炎患者33例，超声诊断出31例，超声诊断符合率为93.9%。综上所述，本院2013年1月-2013年11月收治的89例急性阑尾炎患者中，超声诊断的符合率达到85.3%。
2.2急性阑尾炎超声图像分析。
2.2.1急性单纯性阑尾炎。阑尾肿大，较僵硬，不能压缩，直径一般为6～10mm，壁厚>3mm[5]。超声图像长轴上，呈现“微屈手指状”或是“腊肠状”的弱回声区域；超声图像短轴上，呈现“靶环征”或是“同心圆征”；管壁回声层次相对清晰，腔内是线状的无回声区。
2.2.2急性化脓性阑尾炎。超声在检查患者右下腹时，显示出一个类似长圆形的不规则包块，边界模糊不清晰；管壁回声不清晰，黏膜下层回声增强不均匀且逐渐增厚；腔内逐渐增多无回声区，可以见到细小光点，有粪石构成的强回声团。
2.2.3急性坏疽性阑尾炎。阑尾肿大，明显增粗，直径一般在25mm以上；阑尾穿孔前和化脓性阑尾炎症状相似，腔内的压力升高，管壁结构不清晰，无声区逐渐增多；穿孔后，阑尾的形态失常，管壁回声断断续续，中断处存在低回声区；在盆腔和右下腹部可看到显现不规则形状的游离液性暗区。
3讨论
在2013年1月-2013年11月期间，我院利用超声对89例急性阑尾炎的患者进行诊断，其中急性单纯性阑尾炎超声诊断符合率为76.0%；急性化脓性阑尾炎超声诊断符合率为83.8%；急性坏疽性阑尾炎超声诊断符合率为93.9%，可见超声在诊断急性阑尾炎上具有很高的临床应用价值。本文笔者在四个方面归纳和总结超声在急性阑尾炎的诊断上所具备的优势：①超声诊断急性阑尾炎的符合率高，在本院急性阑尾炎的患者中，超声检查符合率达到85.3%；②超声能及时有效地提示患者自身阑尾炎四周粘连、渗出的情况，从超声图像中能看出阑尾穿孔和形成周围脓肿的严重程度，便于医疗人员对患者采取及时有效的治疗方案；③超声检查具有检出率高、简便安全、费用低、无创伤等优点，可以作为一项常规检查的项目，适合于阑尾炎的全部疑似患者；④超声时常会出现假阴性，但利用全腹的超声检查，并结合实验室患者血象的改变，可以间接性地作为诊断阑尾炎的基本依据。在89例急性阑尾炎患者中，有13例未能准确地检测出，其中6例是急性单纯性阑尾炎患者。其他两种阑尾炎因为病灶大和超声图像典型的特点，超声诊断符合率比较高，但超声对于二者的症状区分有时不太准确。
综上所述，超声检查不但可以及时准确地对阑尾炎进行判断，而且医疗人员能透过它的图像特征将阑尾炎分型诊断，有利于医疗人员制定准确有效的治疗方案，因此它具有很高的应用价值。另外，超声检查以费用很低、无创伤、简便安全、利用率高等优势，已成为急性阑尾炎患者常见的检查方法之一，为急性阑尾炎患者在临床治疗上提供了客观的诊断依据。
参考文献
[1]杜引会，董晓杰，李棣华，等.急性阑尾炎的超声和病理诊断对比分析[J].陕西医学杂志，2013（6）：693-694
[2]劳朝政.超声高频探头诊断急性阑尾炎的价值[J].中国当代医药，2013（16）：118-119
[3]邓萍，杨开宇，赵开银.急性阑尾炎的超声图像特征与鉴别诊断[J].西部医学，2013（6）：937-939
[4]杨红玲.超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J]，临床合理用药杂志，2013（16）：101-102
[5]王友明.高频及彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值探讨[J].中外医疗，2013（14）：170-171