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摘要：目的：探究急性中毒患者应用血液透析联合血液灌流急救的临床疗效和护理。
方法：资料随机选自2011年9月-2013年3月在本院急救的急性中毒患者72例，将患者按照随机数字表方法分为两组，每组36例，予以常规治疗和护理患者作对照组，予以血液透析并血液灌流治疗和综合护理患者作研究组，分析两组患者的护理满意度、存活率、清醒时间和住院时间。
结果：经过综合治疗和护理后，研究组的护理满意度97.22%，高于对照组80.56%比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的存活率97.22%，高于对照组的83.33%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组的清醒时间和住院时间，均少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对急性中毒患者予以血液透析联合血液灌流急救治疗，成效显著，存活率较高，清醒时间和住院时间较短，患者的护理满意度较高，具有一定的临床应用价值。
关键词：血液透析 血液灌流 急性中毒 临床 护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0030-02
急性中毒属于内科急诊的常见疾病，采用血液透析联合血液灌流方法是进行中毒患者抢救快速、有效且经济的治疗途径，且治疗成效显著[1]。本文主要对资料随机选自2011年9月-2013年3月在本院进行血液透析联合血液灌流急救的急性中毒患者36例患者的临床疗效和护理进行分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。资料随机选自2011年9月-2013年3月在本院急救的急性中毒患者72例，将患者随机分为研究组和对照组，每组36例。所有患者均经过相关诊断标准确诊为急性中毒。其中研究组男性16例，女性20例，年龄18-58岁，平均年龄（34±5.23）岁，就诊时间2-11h，平均时间（4.2±1.4）h，其中深度昏迷15例，浅度昏迷12例，嗜睡9例；其中对照组男性14例，女性22例，年龄16-59岁，平均年龄（35±5.47）岁，就诊时间1-12h，平均时间（4.1±1.9）h，其中深度昏迷16例，浅度昏迷13例，嗜睡7例。两组患者的年龄、性别、就诊时间等无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。将患者按照随机数字表方法分为两组，每组36例，予以常规治疗和护理患者作对照组，予以血液透析并血液灌流治疗和综合护理患者作研究组。
1.2.1 治疗方法。所有患者入院后均予以彻底的洗胃、利尿、补液、导泻，以及使用相应解毒药剂等常规综合治疗。研究组在常规治疗基础上予以血液透析和血液灌流，均进行双腔股静脉的插管治疗，建立血管通路，透析液使用碳酸氢盐。血液透析机选取日本产DBB-27型，中空纤维的透析器和一次性的血液灌流仪器，使用之前进行灌流器的串联避免凝血。首先使用500ml的浓度5%的葡萄糖进行碳肾和管路的冲洗，后使用2L的生理盐水并加80mg的肝素进行冲洗，注意冲洗的均匀。经过静脉通路进行肝素的置入，针对患者出现的回血，需要适当调整流速。
1.2.2 综合护理方法。研究组的综合护理包括治疗前、治疗中和治疗后护理，以及心理护理。患者在进行治疗之前需要进行常规血液、血压、呼吸等生命体征的检查，便于掌握患者的病情和身体状况。对于昏迷患者需要固定四肢，避免躁动发生，吸氧和导尿管的操作中需要保证管道和呼吸道的通畅。准备好相应的医疗设备并保证治疗过程进行无菌操作。
在血液透析和血液灌流的治疗中，需要随时观察肝素置入流速，室温的调节和血流量供应等，避免出现血凝。治疗后需要使用空气回血方法推入血液，并注意防止出现患者的心力衰竭，严格控制心血量速度。还需要注意体外循环的管路情况，当空气到静脉血路的末端是，完成血泵和静脉回路闭合，防止出现空气栓塞。当患者的动静脉的穿刺针完成拔除以后需要覆盖无菌纱布并包扎，约压迫5h防止出血，并做好防感染护理，针对服药中毒患者需要严格控制口腔的护理。
1.3 疗效标准。针对患者对护理工作的护理满意度进行调查，调查表采用本院临床满意度应用表格，实行百分制问卷[2]。依据相关标准将患者的护理满意度分为非常满意。基本满意和不满意三类。≥90分表示非常满意；<90且≥60分表示基本满意；<60分表示不满意。
1.4 统计学分析。所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差（X±S）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度情况。经过综合治疗和护理后，研究组的护理满意度97.22%，高于对照组80.56%比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3 结论
目前，对于急性中毒患者非常有效的治疗方式是血液透析和血液灌流。联合治疗方法的作用机制：通过利用碳肾吸附的原理实现内源和外源分子量，及脂溶性的毒物清除，进而实现血液的精华作用，并且还能够确保患者水电解质平衡，配合综合护理干预，能够明显提升患者的治疗效果[3]。
在进行急性中毒患者血液透析联合血液灌流急救和综合护理过程中，除了进行治疗前、中和后的护理，还需要重视患者的心理护理工作[4]。急性中毒的患者大部分由于各类生活因素，失去生活信心且情绪低落，不愿意配合治疗工作，部分患者对于血液透析和血液灌流比较陌生，造成心理压力比较大[5]。因此护理人员需要做好患者和家属的心理指导工作，指导详细的治疗方案和注意事项，消除患者消极、紧张情绪，提高患者治疗依从性，保持患者积极战胜疾病心理，进而提升治疗和护理效果。
本研究表明，经过综合治疗和护理后，研究组的护理满意度97.22%，高于对照组80.56%；研究组的存活率97.22%，高于对照组的83.33%，差异比较具有统计学意义；研究组的清醒时间和住院时间，均少于对照组，差异比较具有统计学意义。表明对急性中毒患者进行联合治疗和综合干预，患者的治疗效果和生活质量良好。
综上所述，针对急性中毒患者予以血液透析并血液灌流急救治疗，成效显著，存活率较高，清醒时间和住院时间较短，患者的护理满意度较高，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 王小丽，张丽娜.急性中毒患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2012，26（11）：452-454
[2] 谢于惠.血透加血液灌流抢救急性中毒57例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，27（19）：371-372
[3] 李春梅.分析血透加血液灌流抢救急性中毒的护理[J].大家健康（中旬版），2013，23（1）：317-318
[4] 曾颖琳，陈三梅，陈善群.血液灌流治疗36例婴幼儿急性中毒的操作与护理[J].中国实用医药，2011，14（19）：684-685
[5] 张弘，邬明.40例血透加血液灌流抢救急性中毒的临床护理分析[J].中国医药导刊，2012，36（12）：465-466
方法：资料随机选自2011年9月-2013年3月在本院急救的急性中毒患者72例，将患者按照随机数字表方法分为两组，每组36例，予以常规治疗和护理患者作对照组，予以血液透析并血液灌流治疗和综合护理患者作研究组，分析两组患者的护理满意度、存活率、清醒时间和住院时间。
结果：经过综合治疗和护理后，研究组的护理满意度97.22%，高于对照组80.56%比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的存活率97.22%，高于对照组的83.33%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组的清醒时间和住院时间，均少于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对急性中毒患者予以血液透析联合血液灌流急救治疗，成效显著，存活率较高，清醒时间和住院时间较短，患者的护理满意度较高，具有一定的临床应用价值。
关键词：血液透析 血液灌流 急性中毒 临床 护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0030-02
急性中毒属于内科急诊的常见疾病，采用血液透析联合血液灌流方法是进行中毒患者抢救快速、有效且经济的治疗途径，且治疗成效显著[1]。本文主要对资料随机选自2011年9月-2013年3月在本院进行血液透析联合血液灌流急救的急性中毒患者36例患者的临床疗效和护理进行分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。资料随机选自2011年9月-2013年3月在本院急救的急性中毒患者72例，将患者随机分为研究组和对照组，每组36例。所有患者均经过相关诊断标准确诊为急性中毒。其中研究组男性16例，女性20例，年龄18-58岁，平均年龄（34±5.23）岁，就诊时间2-11h，平均时间（4.2±1.4）h，其中深度昏迷15例，浅度昏迷12例，嗜睡9例；其中对照组男性14例，女性22例，年龄16-59岁，平均年龄（35±5.47）岁，就诊时间1-12h，平均时间（4.1±1.9）h，其中深度昏迷16例，浅度昏迷13例，嗜睡7例。两组患者的年龄、性别、就诊时间等无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。将患者按照随机数字表方法分为两组，每组36例，予以常规治疗和护理患者作对照组，予以血液透析并血液灌流治疗和综合护理患者作研究组。
1.2.1 治疗方法。所有患者入院后均予以彻底的洗胃、利尿、补液、导泻，以及使用相应解毒药剂等常规综合治疗。研究组在常规治疗基础上予以血液透析和血液灌流，均进行双腔股静脉的插管治疗，建立血管通路，透析液使用碳酸氢盐。血液透析机选取日本产DBB-27型，中空纤维的透析器和一次性的血液灌流仪器，使用之前进行灌流器的串联避免凝血。首先使用500ml的浓度5%的葡萄糖进行碳肾和管路的冲洗，后使用2L的生理盐水并加80mg的肝素进行冲洗，注意冲洗的均匀。经过静脉通路进行肝素的置入，针对患者出现的回血，需要适当调整流速。
1.2.2 综合护理方法。研究组的综合护理包括治疗前、治疗中和治疗后护理，以及心理护理。患者在进行治疗之前需要进行常规血液、血压、呼吸等生命体征的检查，便于掌握患者的病情和身体状况。对于昏迷患者需要固定四肢，避免躁动发生，吸氧和导尿管的操作中需要保证管道和呼吸道的通畅。准备好相应的医疗设备并保证治疗过程进行无菌操作。
在血液透析和血液灌流的治疗中，需要随时观察肝素置入流速，室温的调节和血流量供应等，避免出现血凝。治疗后需要使用空气回血方法推入血液，并注意防止出现患者的心力衰竭，严格控制心血量速度。还需要注意体外循环的管路情况，当空气到静脉血路的末端是，完成血泵和静脉回路闭合，防止出现空气栓塞。当患者的动静脉的穿刺针完成拔除以后需要覆盖无菌纱布并包扎，约压迫5h防止出血，并做好防感染护理，针对服药中毒患者需要严格控制口腔的护理。
1.3 疗效标准。针对患者对护理工作的护理满意度进行调查，调查表采用本院临床满意度应用表格，实行百分制问卷[2]。依据相关标准将患者的护理满意度分为非常满意。基本满意和不满意三类。≥90分表示非常满意；<90且≥60分表示基本满意；<60分表示不满意。
1.4 统计学分析。所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差（X±S）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度情况。经过综合治疗和护理后，研究组的护理满意度97.22%，高于对照组80.56%比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3 结论
目前，对于急性中毒患者非常有效的治疗方式是血液透析和血液灌流。联合治疗方法的作用机制：通过利用碳肾吸附的原理实现内源和外源分子量，及脂溶性的毒物清除，进而实现血液的精华作用，并且还能够确保患者水电解质平衡，配合综合护理干预，能够明显提升患者的治疗效果[3]。
在进行急性中毒患者血液透析联合血液灌流急救和综合护理过程中，除了进行治疗前、中和后的护理，还需要重视患者的心理护理工作[4]。急性中毒的患者大部分由于各类生活因素，失去生活信心且情绪低落，不愿意配合治疗工作，部分患者对于血液透析和血液灌流比较陌生，造成心理压力比较大[5]。因此护理人员需要做好患者和家属的心理指导工作，指导详细的治疗方案和注意事项，消除患者消极、紧张情绪，提高患者治疗依从性，保持患者积极战胜疾病心理，进而提升治疗和护理效果。
本研究表明，经过综合治疗和护理后，研究组的护理满意度97.22%，高于对照组80.56%；研究组的存活率97.22%，高于对照组的83.33%，差异比较具有统计学意义；研究组的清醒时间和住院时间，均少于对照组，差异比较具有统计学意义。表明对急性中毒患者进行联合治疗和综合干预，患者的治疗效果和生活质量良好。
综上所述，针对急性中毒患者予以血液透析并血液灌流急救治疗，成效显著，存活率较高，清醒时间和住院时间较短，患者的护理满意度较高，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 王小丽，张丽娜.急性中毒患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2012，26（11）：452-454
[2] 谢于惠.血透加血液灌流抢救急性中毒57例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，27（19）：371-372
[3] 李春梅.分析血透加血液灌流抢救急性中毒的护理[J].大家健康（中旬版），2013，23（1）：317-318
[4] 曾颖琳，陈三梅，陈善群.血液灌流治疗36例婴幼儿急性中毒的操作与护理[J].中国实用医药，2011，14（19）：684-685
[5] 张弘，邬明.40例血透加血液灌流抢救急性中毒的临床护理分析[J].中国医药导刊，2012，36（12）：465-466