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【摘要】目的 研究和探讨胰腺假性囊肿的临床治疗方式与治疗效果。方法 选择我院2010年3月至2012年11月收治的胰腺假性囊肿患者76例，对这些患者的临床治疗方法、治疗效果等进行回顾性分析。结果 5例患者采用非手术方法治疗，一年后随访囊肿均可自行吸收。71例患者使用手术方法治疗，其中55例（72.37%）患者行胰腺假性囊肿内引流术，6例（7.89%）行胰腺假性囊肿外引流术，10例（13.16%）行胰腺假性囊肿切除术，所有患者经过治疗均得以痊愈，一年后随访无1例复发。结论 胰腺假性囊肿的临床治疗方法较多，应该根据患者的具体情况选择治疗方式；在手术治疗中以囊肿内引流术为主，并且根据患者的囊肿情况选择吻合方式；腹腔镜下胃内引流术的具有良好的临床疗效，并且安全微创，值得在临床上大力推广。
【关键词】胰腺假性囊肿；腹腔镜；治疗方式
胰腺假性囊肿是临床上常见的胰腺损伤和急慢性胰腺炎等的继发性病变[1]。临床上胰腺假性囊肿传统的治疗方法有保守治疗和外科手术治疗等。近年来，腹腔镜、内镜和介入技术等逐渐被引入临床治疗中，胰腺假性囊肿的治疗方法更加多样化。对于胰腺假性囊肿，如何正确选择治疗方式尤为关键[2]。本文选择我院2010年3月至2012年11月收治的胰腺假性囊肿患者76例，研究胰腺假性囊肿的临床治疗方式与治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2012年11月收治的胰腺假性囊肿患者76例，其中男41例，女35例，年龄28至72岁，平均年龄（42.15±7.23）岁。胰腺假性囊肿的发病原因：17例为慢性胰腺炎，43例为急性胰腺炎，9例为胰腺外伤，7例患者的发病原因不明。胰腺假性囊肿的部位：35例患者位于胰体尾部，29例患者位于胰头部，12例患者位于小网膜囊内。所有患者均经过CT或者超声检查，提示囊肿直径为3-17厘米，其中11例小于6厘米，37例在6-10厘米之间，16例在10-15厘米之间，12例在15厘米以上。76例患者的临床症状主要为腹胀、腹部包块和进食呕吐等，其中6例患者出现囊肿破裂，因急腹症入院治疗；2例患者经过CT检查提示有脾肿大，经过胃镜检查发现食管-胃底有中度静脉曲张，可能与区域性静脉高压有关。
1.2治疗方法
1.2.1非手术治疗
本次研究中5例患者采用非手术方法治疗，均为继发性急性胰腺炎，病程在两个月以下，临床症状不严重，囊肿直径均在6厘米以下；给予患者营养支持和药物治疗。
1.2.2手术治疗
55例患者行胰腺假性囊肿内引流术：其中13例行囊肿-胃吻合术，患者的囊肿位于小网膜囊内和胰体尾部，与胃后壁距离较近；术后经过胃镜检查发现1例有胃吻合口出血，使用胃镜以钛夹进行夹闭止血。8例患者行囊肿-十二指肠吻合术，患者的囊肿位于胰头部，和十二指肠降部距离较近。25例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术，患者的囊肿位置比较低，和胃后壁距离较远；术后2例患者经过动脉造影檢查发现消化道出血，运用分支动脉栓塞的方法治愈。9例行腹腔镜囊肿-胃内引流术，手术前均经过CT检查，提示患者的囊肿与胃后壁紧密粘连在一起形成共壁，并且囊肿直径大于6厘米，运用腹腔镜技术经过胃前壁切开共壁，设置长度为5厘米的引流口进行胃内引流。
6例行胰腺假性囊肿外引流术：所有患者均为胰腺假性囊肿破裂，急诊治疗行腹胰腺假性囊肿外引流术；术后1例患者出现胰瘘和窦道，在久治不愈的情况下行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术。
10例行胰腺假性囊肿切除术：所有患者的囊肿均位于胰体尾部，均行保脾的胰尾假性囊肿切除术，其中2例患者的囊肿与胰腺囊性肿瘤很难分辨；术后1例发现胰漏，经过保守治疗后得以痊愈。
2.结果
5例（6.58%）患者采用非手术方法治疗，一年后随访囊肿均可自行吸收；71例（93.42%）患者使用手术方法治疗，所有患者经过积极的治疗均得以痊愈，一年后随访无1例复发。
3.讨论
胰腺假性囊肿主要是由于液体外渗或者胰腺自身消化导致局部组织坏死，崩解的组织等聚集并不被吸收所致[3]。胰腺假性囊肿的囊壁一般为炎性结缔组织，并且囊内没有胰腺上皮层[4]。胰腺假性囊肿分为慢性和急性两种，慢性胰腺假性囊肿多是胰管在慢性胰腺炎的基础上梗阻破裂所致，而急性胰腺假性囊肿一般是胰腺内容急性聚积所致。临床上胰腺假性囊肿传统的治疗方法有保守治疗和外科手术治疗等，其中外科手术分为内、外引流和囊肿切除等。
本次研究中，17例（22.37%）为慢性胰腺炎，43例（56.58%）为急性胰腺炎，9例（11.84%）为胰腺外伤，7例（9.21%）发病原因不明。胰腺假性囊肿大多应用外科手术治疗，包括胰腺假性囊肿内引流术、外引流术和囊肿切除术等。随着皮置管引流技术的不断提高，临床上单纯的外引流手术逐渐减少。内引流术是外科手术中应用较多的一种方法，可以根据囊肿的部位选择合理的吻合方式。内引流术的近期并发症主要为吻合口出血，本次研究中1例有胃吻合口出血。手术过程中应该注意精细、轻柔，并且止血应该彻底。腹腔镜下胃内引流术的具有良好的临床疗效，并且安全微创。目前临床上治疗胰腺假性囊肿的方法很多，但要科学合理地选择治疗方式，就需要考虑患者的病情和囊肿情况，并需要结合医院的设备与技术条件。
综上所述，胰腺假性囊肿的临床治疗方法较多，应该根据患者的具体情况选择治疗方式；在手术治疗中以囊肿内引流术为主，并且根据患者的囊肿情况选择吻合手术方式。
【参考文献】
[1]罗建强,梁中骁,黄顺荣.腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿六例的体会[J].中华普通外科杂志,2011,15(03):78-79.
[2]张太平,赵玉沛,杨宁,等.胰腺假性囊肿治疗方式的选择与评价[J].中华外科杂志,2012,11(03):47-48.
[3]廖泉,曹越,蔡力行,等.假性胰腺囊肿的外科手术治疗[J].中华肝胆外科杂志,2010,13(12):124-125.
[4]印慨,郑成竹,邹晓平,等.腹腔镜手术的新概念——腹腔镜胃腔内手术[J].中华胃肠外科杂志,2011,16(03):54-55.
[5]梁中骁,黄顺荣,罗建强.腹腔镜辅助下胰腺假性囊肿-胃吻合术1例报告[J].中国微创外科杂志,2012,12(06):55-56.
【关键词】胰腺假性囊肿；腹腔镜；治疗方式
胰腺假性囊肿是临床上常见的胰腺损伤和急慢性胰腺炎等的继发性病变[1]。临床上胰腺假性囊肿传统的治疗方法有保守治疗和外科手术治疗等。近年来，腹腔镜、内镜和介入技术等逐渐被引入临床治疗中，胰腺假性囊肿的治疗方法更加多样化。对于胰腺假性囊肿，如何正确选择治疗方式尤为关键[2]。本文选择我院2010年3月至2012年11月收治的胰腺假性囊肿患者76例，研究胰腺假性囊肿的临床治疗方式与治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2012年11月收治的胰腺假性囊肿患者76例，其中男41例，女35例，年龄28至72岁，平均年龄（42.15±7.23）岁。胰腺假性囊肿的发病原因：17例为慢性胰腺炎，43例为急性胰腺炎，9例为胰腺外伤，7例患者的发病原因不明。胰腺假性囊肿的部位：35例患者位于胰体尾部，29例患者位于胰头部，12例患者位于小网膜囊内。所有患者均经过CT或者超声检查，提示囊肿直径为3-17厘米，其中11例小于6厘米，37例在6-10厘米之间，16例在10-15厘米之间，12例在15厘米以上。76例患者的临床症状主要为腹胀、腹部包块和进食呕吐等，其中6例患者出现囊肿破裂，因急腹症入院治疗；2例患者经过CT检查提示有脾肿大，经过胃镜检查发现食管-胃底有中度静脉曲张，可能与区域性静脉高压有关。
1.2治疗方法
1.2.1非手术治疗
本次研究中5例患者采用非手术方法治疗，均为继发性急性胰腺炎，病程在两个月以下，临床症状不严重，囊肿直径均在6厘米以下；给予患者营养支持和药物治疗。
1.2.2手术治疗
55例患者行胰腺假性囊肿内引流术：其中13例行囊肿-胃吻合术，患者的囊肿位于小网膜囊内和胰体尾部，与胃后壁距离较近；术后经过胃镜检查发现1例有胃吻合口出血，使用胃镜以钛夹进行夹闭止血。8例患者行囊肿-十二指肠吻合术，患者的囊肿位于胰头部，和十二指肠降部距离较近。25例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术，患者的囊肿位置比较低，和胃后壁距离较远；术后2例患者经过动脉造影檢查发现消化道出血，运用分支动脉栓塞的方法治愈。9例行腹腔镜囊肿-胃内引流术，手术前均经过CT检查，提示患者的囊肿与胃后壁紧密粘连在一起形成共壁，并且囊肿直径大于6厘米，运用腹腔镜技术经过胃前壁切开共壁，设置长度为5厘米的引流口进行胃内引流。
6例行胰腺假性囊肿外引流术：所有患者均为胰腺假性囊肿破裂，急诊治疗行腹胰腺假性囊肿外引流术；术后1例患者出现胰瘘和窦道，在久治不愈的情况下行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术。
10例行胰腺假性囊肿切除术：所有患者的囊肿均位于胰体尾部，均行保脾的胰尾假性囊肿切除术，其中2例患者的囊肿与胰腺囊性肿瘤很难分辨；术后1例发现胰漏，经过保守治疗后得以痊愈。
2.结果
5例（6.58%）患者采用非手术方法治疗，一年后随访囊肿均可自行吸收；71例（93.42%）患者使用手术方法治疗，所有患者经过积极的治疗均得以痊愈，一年后随访无1例复发。
3.讨论
胰腺假性囊肿主要是由于液体外渗或者胰腺自身消化导致局部组织坏死，崩解的组织等聚集并不被吸收所致[3]。胰腺假性囊肿的囊壁一般为炎性结缔组织，并且囊内没有胰腺上皮层[4]。胰腺假性囊肿分为慢性和急性两种，慢性胰腺假性囊肿多是胰管在慢性胰腺炎的基础上梗阻破裂所致，而急性胰腺假性囊肿一般是胰腺内容急性聚积所致。临床上胰腺假性囊肿传统的治疗方法有保守治疗和外科手术治疗等，其中外科手术分为内、外引流和囊肿切除等。
本次研究中，17例（22.37%）为慢性胰腺炎，43例（56.58%）为急性胰腺炎，9例（11.84%）为胰腺外伤，7例（9.21%）发病原因不明。胰腺假性囊肿大多应用外科手术治疗，包括胰腺假性囊肿内引流术、外引流术和囊肿切除术等。随着皮置管引流技术的不断提高，临床上单纯的外引流手术逐渐减少。内引流术是外科手术中应用较多的一种方法，可以根据囊肿的部位选择合理的吻合方式。内引流术的近期并发症主要为吻合口出血，本次研究中1例有胃吻合口出血。手术过程中应该注意精细、轻柔，并且止血应该彻底。腹腔镜下胃内引流术的具有良好的临床疗效，并且安全微创。目前临床上治疗胰腺假性囊肿的方法很多，但要科学合理地选择治疗方式，就需要考虑患者的病情和囊肿情况，并需要结合医院的设备与技术条件。
综上所述，胰腺假性囊肿的临床治疗方法较多，应该根据患者的具体情况选择治疗方式；在手术治疗中以囊肿内引流术为主，并且根据患者的囊肿情况选择吻合手术方式。
【参考文献】
[1]罗建强,梁中骁,黄顺荣.腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿六例的体会[J].中华普通外科杂志,2011,15(03):78-79.
[2]张太平,赵玉沛,杨宁,等.胰腺假性囊肿治疗方式的选择与评价[J].中华外科杂志,2012,11(03):47-48.
[3]廖泉,曹越,蔡力行,等.假性胰腺囊肿的外科手术治疗[J].中华肝胆外科杂志,2010,13(12):124-125.
[4]印慨,郑成竹,邹晓平,等.腹腔镜手术的新概念——腹腔镜胃腔内手术[J].中华胃肠外科杂志,2011,16(03):54-55.
[5]梁中骁,黄顺荣,罗建强.腹腔镜辅助下胰腺假性囊肿-胃吻合术1例报告[J].中国微创外科杂志,2012,12(06):55-56.