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摘要：目的：回顾性总结老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床特征及临床治疗效果；方法：选择2012年10月--2012年12月入住我院的老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者56例，男34例，女22例，年龄63-81岁，平均年龄(68±1.4)岁。将所有56例患者按照随机分配的原则平均分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、病况等方面不存在统计学上的意义（p>0.05），具有明显的可比性。治疗组和对照组均针对老年患者原发性疾病实施对症治疗。治疗组在原发性疾病对症治疗的基础上采取水封瓶引流法或者抽气减压法进行治疗。对照组在在原发性疾病对症治疗的基础上给予患者吸氧机卧床休息处理；结果：治疗组老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者症状明显好转，其治愈率明显高于对照组，其差别具有明显的统计学意义（p<0.05）；结论：老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现复杂，发病率、误诊率与病死率均较高，必须早诊断、早治疗，降低病死率。
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；治疗【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0093-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD ，Chronic obstructive pulmonary disease）是一种阻塞可逆性气流并呈现进行性发展的慢性气管炎以及肺气肿引发的疾病，具有较高的发病率与病死率。由于肺内终末支气管的远端部分弹性减弱，容积增大，常常导致肺泡、肺泡管、肺泡囊与呼吸性细支气管过度膨胀与充气，并最终并发自发性气胸。慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸会使患者肺功能受损加重，严重者甚至导致患者心肺功能衰竭，并最终死亡。老年人患者由于肺功能相对较弱，且容易引发其他并发症，并且容易被误诊为心肺功能衰竭，延误治疗，甚至危及患者的生命。我院于2012年10月--2012年12月共收治老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者56例，经临床治疗，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2012年10月--2012年12月入住我院的老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者56例，男34例，女22例，年龄63--81岁，平均年龄(68±1.4)岁。所有患者均符合《中国慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中关于老年慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。将所有56例患者按照随机分配的原则分成治疗组与对照组两个小组，治疗组28例，对照组28例，两组患者在性别、年龄、病况等方面不存在统计学上的意义（p>0.05），具有明显的可比性。
1.2临床表现:患者主要感觉胸部一侧突发疼痛，且伴有憋气、气急、咳嗽等症状。其中25例患者突发呼吸困难、端坐呼吸、急促喘息、发绀、心悸并伴有明显的濒死感；22例患者伴随明显的胸痛；27例患者咳嗽并呈现渐进式加重，8例患者伴发气管移位；7例患者无明显的气胸特征。所有患者确诊均经X线胸片检查或者CT检查。
1.3临床治疗:治疗组和对照组均针对老年患者原发性疾病实施对症治疗。其中，治疗组在上述治療的基础上采取水封瓶引流法或者抽气减压法进行治疗。对照组在针对老年患者原发性疾病实施对症治疗的基础上给予患者吸氧机卧床休息处理。
1.4统计学处理:利用SPSS19.0处理统计数据。计数资料进行x2检验，其差别具有统计学意义（p<0.05）。
2结果
治疗组经过水封瓶引流法或者抽气减压法进行治疗后老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者症状明显好转，其治愈率（92.86%）明显高于对照组（71.42%），其差别具有明显的统计学意义（p<0.05），两组老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者临床治疗详细统计结果如表1 。
表1两组老年慢性阻塞性肺疾病合并
自发性气胸患者治疗结果统计表组别 例数
（例） 显效 有效 无效 例数
（例）占比
（%）例数
（例）占比
（%）例数
（例）占比
（%） 总有效率
（%） p 治疗组
对照组 28
28 22
1278.57
42.86 4
8 14.28
28.57 2
8 7.14
28.57 92.86
71.42 <0.053讨论
3.1老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者年龄一般较大，并常常存在有较长的基础性疾病病史。患者常见呼吸道感染，大多数患者出现胸部疼痛，但是多部剧烈，其症状多疑似患者原有的基础性疾病急性加重；大多数患者无明显的自发性气胸典型体征，患者常表现为多并发症并存，较少出现单一并发症，使用解痉平喘类药物无效或者效果不理想。患者可见呼吸性酸中毒以及呼吸衰竭等。为进一步进行确诊，临床上常常使用X线胸片检查或者CT检查。
3.2由于老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸具有较高的危险性，因此，该病一旦确诊，应该立即进行对症治疗，给予患者化痰解痉、吸氧、胸腔闭式引流以及胸穿抽气等处理方式，从而缓解患者的症状。本研究表明，针对老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者使用水封瓶引流法或者抽气减压法，其治愈率（92.86%）明显高于对照组（71.42%），其差别具有明显的统计学意义（p<0.05）。从临床治疗结果可以看出，对于情况不同的老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，必须在对患者原发性疾病积极治疗的基础上针对患者不同的情况及时采取相应的治疗方法进行治疗，必要时可以进行外科手术治疗。
4小结
总之，由于老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现复杂，相当多的患者无明显的自发性气胸典型体征，常常导致误诊，严重者甚至会导致患者心肺功能衰竭而死亡，因此在临床上必须早诊断、早治疗，从而有效挽救患者的生命，改善患者的生命质量，降低病死率。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（01）：8--17.
[2]李涛.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例临床分析[J].中国实用医药，2012,07（18）：48--49.
[3]朱银喜，申小青，李为春.25例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床分析[J].海南医学院学报，2009，15（05）：446--446.
[4]李永华，厉为良，杨玉波，等.细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（02）：137--138.
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；治疗【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0093-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD ，Chronic obstructive pulmonary disease）是一种阻塞可逆性气流并呈现进行性发展的慢性气管炎以及肺气肿引发的疾病，具有较高的发病率与病死率。由于肺内终末支气管的远端部分弹性减弱，容积增大，常常导致肺泡、肺泡管、肺泡囊与呼吸性细支气管过度膨胀与充气，并最终并发自发性气胸。慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸会使患者肺功能受损加重，严重者甚至导致患者心肺功能衰竭，并最终死亡。老年人患者由于肺功能相对较弱，且容易引发其他并发症，并且容易被误诊为心肺功能衰竭，延误治疗，甚至危及患者的生命。我院于2012年10月--2012年12月共收治老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者56例，经临床治疗，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2012年10月--2012年12月入住我院的老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者56例，男34例，女22例，年龄63--81岁，平均年龄(68±1.4)岁。所有患者均符合《中国慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中关于老年慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。将所有56例患者按照随机分配的原则分成治疗组与对照组两个小组，治疗组28例，对照组28例，两组患者在性别、年龄、病况等方面不存在统计学上的意义（p>0.05），具有明显的可比性。
1.2临床表现:患者主要感觉胸部一侧突发疼痛，且伴有憋气、气急、咳嗽等症状。其中25例患者突发呼吸困难、端坐呼吸、急促喘息、发绀、心悸并伴有明显的濒死感；22例患者伴随明显的胸痛；27例患者咳嗽并呈现渐进式加重，8例患者伴发气管移位；7例患者无明显的气胸特征。所有患者确诊均经X线胸片检查或者CT检查。
1.3临床治疗:治疗组和对照组均针对老年患者原发性疾病实施对症治疗。其中，治疗组在上述治療的基础上采取水封瓶引流法或者抽气减压法进行治疗。对照组在针对老年患者原发性疾病实施对症治疗的基础上给予患者吸氧机卧床休息处理。
1.4统计学处理:利用SPSS19.0处理统计数据。计数资料进行x2检验，其差别具有统计学意义（p<0.05）。
2结果
治疗组经过水封瓶引流法或者抽气减压法进行治疗后老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者症状明显好转，其治愈率（92.86%）明显高于对照组（71.42%），其差别具有明显的统计学意义（p<0.05），两组老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者临床治疗详细统计结果如表1 。
表1两组老年慢性阻塞性肺疾病合并
自发性气胸患者治疗结果统计表组别 例数
（例） 显效 有效 无效 例数
（例）占比
（%）例数
（例）占比
（%）例数
（例）占比
（%） 总有效率
（%） p 治疗组
对照组 28
28 22
1278.57
42.86 4
8 14.28
28.57 2
8 7.14
28.57 92.86
71.42 <0.053讨论
3.1老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者年龄一般较大，并常常存在有较长的基础性疾病病史。患者常见呼吸道感染，大多数患者出现胸部疼痛，但是多部剧烈，其症状多疑似患者原有的基础性疾病急性加重；大多数患者无明显的自发性气胸典型体征，患者常表现为多并发症并存，较少出现单一并发症，使用解痉平喘类药物无效或者效果不理想。患者可见呼吸性酸中毒以及呼吸衰竭等。为进一步进行确诊，临床上常常使用X线胸片检查或者CT检查。
3.2由于老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸具有较高的危险性，因此，该病一旦确诊，应该立即进行对症治疗，给予患者化痰解痉、吸氧、胸腔闭式引流以及胸穿抽气等处理方式，从而缓解患者的症状。本研究表明，针对老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者使用水封瓶引流法或者抽气减压法，其治愈率（92.86%）明显高于对照组（71.42%），其差别具有明显的统计学意义（p<0.05）。从临床治疗结果可以看出，对于情况不同的老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，必须在对患者原发性疾病积极治疗的基础上针对患者不同的情况及时采取相应的治疗方法进行治疗，必要时可以进行外科手术治疗。
4小结
总之，由于老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现复杂，相当多的患者无明显的自发性气胸典型体征，常常导致误诊，严重者甚至会导致患者心肺功能衰竭而死亡，因此在临床上必须早诊断、早治疗，从而有效挽救患者的生命，改善患者的生命质量，降低病死率。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（01）：8--17.
[2]李涛.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例临床分析[J].中国实用医药，2012,07（18）：48--49.
[3]朱银喜，申小青，李为春.25例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床分析[J].海南医学院学报，2009，15（05）：446--446.
[4]李永华，厉为良，杨玉波，等.细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（02）：137--138.