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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探索针对儿童肺炎的全面有效的护理方法。方法：以42例儿童肺炎患者的护理为研究对象。结果：60例儿童肺炎患者在经过有效治疗和全面细心的护理过程之后，其中痊愈出院59例，转院治疗1例，无死亡病例。结论：用沐舒坦静脉滴注治疗儿童肺炎疗效出色。治疗之后，采用肺炎专项护理的效果好于常规护理。肺炎专项护理在儿童肺炎的康复过程之中能够帮助其康复，缩短康复时间，具有较好的临床推广价值。
【关键词】 儿童；新生； 肺炎；护理
肺炎主要是由细菌、病毒和真菌等致病微生物或者放射线等理化因素所引发的在终末气道、肺泡和肺间质等部位的炎症。对于儿童来说，肺炎是一种非常高发的疾病，而且并且的发展快、并发症多，特别容易引发呼吸衰竭和进一步的心力衰竭，造成儿童的死亡。从症状上来看，儿童的肺炎一般不是特别明显，可能伴随着轻微的咳嗽。从诱发因素上来看，主要是细菌或病毒感染引起的支气管肺炎。儿童肺炎的死亡率一直居高不下，因此，也需要在治疗和护理上更加用心。特别是护理过程，不仅仅要全面，还要保持细心，随时监测病情的变化，才能及早发现、及早应对，降低儿童由于肺炎而导致的死亡现象。
一.资料与方法
1. 1本組病例数量60，男女分别为30例和30例。其中，5-7岁56例，3-5岁3例。
1. 2 护理
1. 2. 1 一般护理
保持室内的安静和清洁，并且定时通风，室温最好控制在 18℃ ～20℃，适度控制在55% ～60%。对儿童体温进行正常范围内的维持，过高是降温，过低时保暖。体温过低的患儿需要保暖，使其体温达到 36. 5℃。对患儿的呼吸、心率和血压等指标用心电监护仪进行检测，同时密切观察患儿在精神、呼吸和面色方面的情况。在基础护理上多加注重，严防交叉感染。注意饮食，合理喂养。吃饭时注重正确的方法，速度不宜过快。
1. 2. 2 保持呼吸道通畅的护理
儿童的排痰能力较差，常常会有粘液滞留在呼吸道的情况，这些是由于儿童气道狭窄和粘膜幼嫩以及纤毛运动能力较弱等等导致的，所以也导致了儿童在肺炎的情况时，呼吸道里的分泌物会增多。而且由于儿童在咳嗽的时候反应也较弱，咳嗽无力或者根本无咳嗽等情况都容易让分泌物堵塞呼吸道，影响呼吸的顺畅，造成青紫加重的情况。因此，对于儿童，我们需要常常的通过拍背、吸痰或者翻身等让他们去保持呼吸的通常。特别是翻身，在分泌物较多的时候，根据病情，需要做到每2～4小时翻身一次，避免胃萎缩或者肺不张等等情况，而且根据具体的并且调整体位。
1. 2. 3 用氧的护理
需要在掌握输氧指标和特征的情况下进行用氧护理。如果出现呼吸困难、青紫、喘憋明显、心衰、惊厥等情况，都应该进行给氧。对于氧气，要预先的加热并且加湿，32℃ ～ 34℃最为合适。这些情况需要根据患儿的具体的情况来决定用量和时间。在这个过程中，需要观察期通畅度和氧流量。对于一般的足月儿来说，氧流量 0. 5 L/min，氧浓度 30% ～40% 的鼻导管给氧是比较适合的。而儿童氧流量为 0. 3 ～0. 5 L/min，氧浓度保持在 25% ～30% 。面罩给养流量 2 ～4 L/min，在这个过程中，需要对患儿的缺氧状况有没有改善进行观察。对于年龄偏小儿童，为了避免氧中毒而导致的视网膜病和支气管肺发育不良等情况，在纠正缺氧的时候，需要同时对于血氧和生命体征进行监测。
1. 2. 4 静脉通道的护理
静脉注射是儿童肺炎给药的一般方法。对于儿童来说，头皮上的静脉比较好找，而且容易刺穿，也方便固定和观察，所以一般在临床上最多的是运用头皮静脉注射的方法进行输液。在输液时，需要按照治疗方法，讲究持续，并且用微量输液泵。速度上不能过快，否则容易因为短时间液体输入过多而导致肺水肿或者心力衰竭等后果。在输液的过程中，密切观察，控制量和速度，对于浓度做到心中有数，并且关注是否有副作用和局部肿胀等其他情况，严格防止液体外渗的情况。
二.结果
60例儿童肺炎患者在经过有效治疗和全面细心的护理过程之后，其中痊愈出院59例，转院治疗1例，无死亡病例。
三.讨论
在儿童时期，肺炎是一种比较常见而且相当危险的呼吸道疾病。儿童的呼吸器官和功能都还很稚嫩，如果治疗不利，那么，呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等其他诱发疾病都是可能性非常大的，甚至会造成死亡的演奏后果。对于儿童肺炎，可分为产前感染（ 包括宫内和产时） 和出生后感染。这种感染大多数来自孕妇，或者经过胎盘来传染给孩子。也可能因为孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染而造成。与大孩子相比，儿童肺炎的症状也有所不同，大多数并没有典型的症状，少数可能咳嗽，甚至连体温都可能不会有升高的情况。预防交叉感染。儿童的免疫力不强，所以预防交叉感染，要做好多方面的防护工作。从医护人员角度来说，需要严格消毒，接触患儿和操作前后一定要吸收。病房内对于人员探视进行严格的控制，加强消毒，保证清洁，定时通风并且对空气进行检测，从而对并发症进行有效的预防。儿童的病情变化迅速，意外情况高发。通过本组病例，我们也认识到，儿童肺炎需要我们一方面治疗，一方面加强护理工作。在护理中，对于病情做到实时的观察，病情管理好呼吸、用氧和静脉通道。全面、细心的护理能够使得儿童肺炎的并发症和死亡率都得到有效的降低，帮助患者康复，达到治愈率的提高。
参考文献
[1]黄媛媛.严成明.小儿童病理性黄疸77例分析[J].安徽卫生职业技术学院学报.2010年01期
[2]罗勇.沙丁胺醇和布地奈得联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理[J].安徽卫生职业技术学院学报.2010年02期
[3]方庆丰.陈必全.王文平.孙子发.王胜.发热与手足口病（EV-71）合并病毒性脑炎相关性研究[J].安徽卫生职业技术学院学报.2011年04期
【摘要】目的：探索针对儿童肺炎的全面有效的护理方法。方法：以42例儿童肺炎患者的护理为研究对象。结果：60例儿童肺炎患者在经过有效治疗和全面细心的护理过程之后，其中痊愈出院59例，转院治疗1例，无死亡病例。结论：用沐舒坦静脉滴注治疗儿童肺炎疗效出色。治疗之后，采用肺炎专项护理的效果好于常规护理。肺炎专项护理在儿童肺炎的康复过程之中能够帮助其康复，缩短康复时间，具有较好的临床推广价值。
【关键词】 儿童；新生； 肺炎；护理
肺炎主要是由细菌、病毒和真菌等致病微生物或者放射线等理化因素所引发的在终末气道、肺泡和肺间质等部位的炎症。对于儿童来说，肺炎是一种非常高发的疾病，而且并且的发展快、并发症多，特别容易引发呼吸衰竭和进一步的心力衰竭，造成儿童的死亡。从症状上来看，儿童的肺炎一般不是特别明显，可能伴随着轻微的咳嗽。从诱发因素上来看，主要是细菌或病毒感染引起的支气管肺炎。儿童肺炎的死亡率一直居高不下，因此，也需要在治疗和护理上更加用心。特别是护理过程，不仅仅要全面，还要保持细心，随时监测病情的变化，才能及早发现、及早应对，降低儿童由于肺炎而导致的死亡现象。
一.资料与方法
1. 1本組病例数量60，男女分别为30例和30例。其中，5-7岁56例，3-5岁3例。
1. 2 护理
1. 2. 1 一般护理
保持室内的安静和清洁，并且定时通风，室温最好控制在 18℃ ～20℃，适度控制在55% ～60%。对儿童体温进行正常范围内的维持，过高是降温，过低时保暖。体温过低的患儿需要保暖，使其体温达到 36. 5℃。对患儿的呼吸、心率和血压等指标用心电监护仪进行检测，同时密切观察患儿在精神、呼吸和面色方面的情况。在基础护理上多加注重，严防交叉感染。注意饮食，合理喂养。吃饭时注重正确的方法，速度不宜过快。
1. 2. 2 保持呼吸道通畅的护理
儿童的排痰能力较差，常常会有粘液滞留在呼吸道的情况，这些是由于儿童气道狭窄和粘膜幼嫩以及纤毛运动能力较弱等等导致的，所以也导致了儿童在肺炎的情况时，呼吸道里的分泌物会增多。而且由于儿童在咳嗽的时候反应也较弱，咳嗽无力或者根本无咳嗽等情况都容易让分泌物堵塞呼吸道，影响呼吸的顺畅，造成青紫加重的情况。因此，对于儿童，我们需要常常的通过拍背、吸痰或者翻身等让他们去保持呼吸的通常。特别是翻身，在分泌物较多的时候，根据病情，需要做到每2～4小时翻身一次，避免胃萎缩或者肺不张等等情况，而且根据具体的并且调整体位。
1. 2. 3 用氧的护理
需要在掌握输氧指标和特征的情况下进行用氧护理。如果出现呼吸困难、青紫、喘憋明显、心衰、惊厥等情况，都应该进行给氧。对于氧气，要预先的加热并且加湿，32℃ ～ 34℃最为合适。这些情况需要根据患儿的具体的情况来决定用量和时间。在这个过程中，需要观察期通畅度和氧流量。对于一般的足月儿来说，氧流量 0. 5 L/min，氧浓度 30% ～40% 的鼻导管给氧是比较适合的。而儿童氧流量为 0. 3 ～0. 5 L/min，氧浓度保持在 25% ～30% 。面罩给养流量 2 ～4 L/min，在这个过程中，需要对患儿的缺氧状况有没有改善进行观察。对于年龄偏小儿童，为了避免氧中毒而导致的视网膜病和支气管肺发育不良等情况，在纠正缺氧的时候，需要同时对于血氧和生命体征进行监测。
1. 2. 4 静脉通道的护理
静脉注射是儿童肺炎给药的一般方法。对于儿童来说，头皮上的静脉比较好找，而且容易刺穿，也方便固定和观察，所以一般在临床上最多的是运用头皮静脉注射的方法进行输液。在输液时，需要按照治疗方法，讲究持续，并且用微量输液泵。速度上不能过快，否则容易因为短时间液体输入过多而导致肺水肿或者心力衰竭等后果。在输液的过程中，密切观察，控制量和速度，对于浓度做到心中有数，并且关注是否有副作用和局部肿胀等其他情况，严格防止液体外渗的情况。
二.结果
60例儿童肺炎患者在经过有效治疗和全面细心的护理过程之后，其中痊愈出院59例，转院治疗1例，无死亡病例。
三.讨论
在儿童时期，肺炎是一种比较常见而且相当危险的呼吸道疾病。儿童的呼吸器官和功能都还很稚嫩，如果治疗不利，那么，呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等其他诱发疾病都是可能性非常大的，甚至会造成死亡的演奏后果。对于儿童肺炎，可分为产前感染（ 包括宫内和产时） 和出生后感染。这种感染大多数来自孕妇，或者经过胎盘来传染给孩子。也可能因为孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染而造成。与大孩子相比，儿童肺炎的症状也有所不同，大多数并没有典型的症状，少数可能咳嗽，甚至连体温都可能不会有升高的情况。预防交叉感染。儿童的免疫力不强，所以预防交叉感染，要做好多方面的防护工作。从医护人员角度来说，需要严格消毒，接触患儿和操作前后一定要吸收。病房内对于人员探视进行严格的控制，加强消毒，保证清洁，定时通风并且对空气进行检测，从而对并发症进行有效的预防。儿童的病情变化迅速，意外情况高发。通过本组病例，我们也认识到，儿童肺炎需要我们一方面治疗，一方面加强护理工作。在护理中，对于病情做到实时的观察，病情管理好呼吸、用氧和静脉通道。全面、细心的护理能够使得儿童肺炎的并发症和死亡率都得到有效的降低，帮助患者康复，达到治愈率的提高。
参考文献
[1]黄媛媛.严成明.小儿童病理性黄疸77例分析[J].安徽卫生职业技术学院学报.2010年01期
[2]罗勇.沙丁胺醇和布地奈得联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理[J].安徽卫生职业技术学院学报.2010年02期
[3]方庆丰.陈必全.王文平.孙子发.王胜.发热与手足口病（EV-71）合并病毒性脑炎相关性研究[J].安徽卫生职业技术学院学报.2011年04期