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第一节：对医院评审的科学认识
我国医院管理工作者习惯说的医院评审，国际上通称“医疗机构评审”, 其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。其目的和本质是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展。
国际上通用的医院评审，最早始于上世纪初的美国。由于东西方文化的巨大差异和我国的特殊国情，要照搬引进美国的医院评审标准肯定不适应中国医院发展的现状。而起源于20世纪70年代末的我国自行制定的医院评审制度，凝聚了成千上万医疗卫生事业工作者和几代医政卫生管理工作者和数十位德高望重卫生界老领导的心血、汗水和智慧。
我们自行制定的医疗机构评审制度即结合中国医疗事业现状，又借鉴了国际上发达国家医疗机构评审制度，最终形成了我国医疗机构评审制度和医院评审标准，他既适应中国医疗事业实际和发展现状，而且经过了长达10年的实际操作和理论研究得到了不断的的完善，为中国的医疗事业发展和中国医院的标准化、规范化、科学化、现代化建设做出了巨大贡献，深受全国医务工作者和医院管理工作者拥护，具有非常鲜明的中国特色。这是笔者近10年来，奔走于全国30多个省、市、自治区近百座城市300多所医院，接触和采访过的300多位各级各类医院院长和60多位医政管理工作者对此评审制度的共同评价。此评审制度还得到了党和国家有关领导同志的肯定。1994年2月，国务院颁发第149号令，在《医疗机构管理条例》中明确规定国家实行医疗机构评审制度。
当然，任何一项改革和制度的推出都不可能那么完美无缺，在实际工作中肯定会存在这样或那样的不完善。对于医院评审这项新制度在实践的过程中，存在的个别医院硬件建设盲目攀比、医疗资源浪费、弄虚作假等这样和那样的问题，是具体工作中在多种因素的影响下，少数医院或个别人出现的偏差和操作失误，并非评审的要求，丝毫不应影响医疗机构评审制度和医院评审标准的正确性和科学性。我们应该通过不断的工作实践来克服缺点和解决问题，不能因噎废食停止工作，影响我国医疗卫生事业的正常发展。
第二节：医院评审的起源和评价
医院评审就是伴随着“标准化管理”和科学管理理论的形成首先在美国产生的。上世纪初的美国医院，工作缺乏标准，医疗程序不规范，医疗质量受到影响，医院管理缺乏依据而陷入混乱，政府和民众对医疗服务质量都不满意，这种局面就促使一些有远见、有责任感的医生萌发了制定标准，对医院工作进行评审的想法。最早产生这种想法的是一个叫马丁的结核病科医生，在1913年冬季大雪纷飞的某一天，马丁医生坐在出诊的马车上，于漫长孤寂寒冷的行进中，想起一些医院冷清混乱的现状，产生了对医院制定标准，进行评审管理的想法。马丁医生经过多次深思把自己的想法写成书面意见，致函美国外科学会。后来，美国外科学会执笔完成《医院评审最低标准》。美国的医院评审最早是从1918年开始，最低标准只有8条，包括管理制度、出院、随访等，开始抽选全美各地80多家医院评审，但只有50家医院通过，他们不愿把这种结果公著于世，于是就在壁炉中将材料付之一炬。因此第一次的医院评审是没有结果的。但是20世纪50年代前美国联合加拿大一直使用最低标准。从20世纪60年代初，美国政府把最低标准接过去作为医院的开业标准，用于医院的准入评估，而美国内科、外科和牙医学会等学会组织就开始组织医院评审委员会，在最低标准的基础上制订出医院评审的最高标准，实质上主要是医院管理的规章制度和技术操作规程等。因美国政府不能直接统管医院，后来就成立了医院评审联合委员会（JCAH），对美国和加拿大医院进行联合评审。到了20世纪80年代末，美国的“医院评审联合委员会”（JCAH）更名为“医疗机构评审联合委员会”（JCAHO），但是，其评审标准虽定期修订，可结构、内容却没有多大改变，一直沿用到上世纪末本世纪初。
从20世纪80年代末，国际上所有发达国家和部分发展中国家，对医院评审作为医疗质量保证措施的重要组成部分和对提高服务水平的积极作用已达成共识，医院评审作为医院管理的一项重要管理制度，逐渐为许多国家所采用，如美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、英国、西班牙、南韩、日本、南非等许多国家都实行了医院评审管理制度。
对于我国的医疗机构评审制度的建立，和医院评审标准的产生、制定、试点、理论研究和具体实践，以不同的形式和途径传到国外，都给予很高评价。特别是以东方文化为基础的亚洲国家，对我国的医院评审更为理解。
第三节：我国医院评审的发展简历
我国医院评审发起于20世纪70年代末，最早是丹东医院开展了创建“文明医院”活动，取得了一定的成效，全国各地许多医院前去学习参观，这引起了当时卫生部和医政司有关领导的高度重视，给予了积极的支持和经验推广，逐渐在全国各地开展起了“文明医院”评比活动。
“文明医院”的评比拉开了我国医院评审工作的序幕。正如卫生部前部长陈敏章在1997年全国医政工作会议上的讲话所谈到的：“我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。在当时，我们尚未了解国外医院评审活动和趋势的情况下开展了评比工作，说明了我国医院管理思路与国际上医院管理发展不谋而合，反映了实行医院评审已成为国内外医院管理者的共同需要，是医院管理发展的必然趋势”。
1984年前后，卫生部医政司有关领导经常深思这样一些问题：建国以来，我国医院的管理建设取得了很大的进展，为保障人民健康做出了贡献。但是，从现代科学管理角度来看，还存在着诸多弊端。最根本的是缺乏完善的标准体系，而只有十几项统计指标，造成了很多问题。这就迫切要求卫生行政部门从医院管理的战略高度，制定出既有宏观管理调控力度，又能促进医院内部微观管理的标准，以指导全国医院的管理，尽快提高医院科学管理水平。
“文明医院”评比活动在全国各地如火如荼的广泛开展，这就为我国医院评审工作奠定了实践的基础。当时卫生部陈敏章部长、顾英奇副部长和医政司张自宽司长都非常重视，他们曾委派当时的医院管理处于宗河处长在全国各地做了大量的调研工作。与此同时，1985年前后，卫生部陈敏章部长专程前往美国芝加哥考察了美国医院评审工作，医政司张自宽司长专程前往加拿大考察，并带回了加拿大较为齐全的医院评审资料，1986年6月医院管理处于宗河处长又专程前往澳大利亚考察医院评审工作。通过一系列的国际考察，结合国内“文明医院”的调查研究，最后卫生部和医政司的有关领导一致认为：我国的“文明医院”评比活动和美国最早的医院评审是相通的。
经过两三年的调研考察和筹备工作，1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开了，就在这次会上研究出了“文明医院”四化标准：即科学化、标准化、常规化、规范化。医院管理处于宗河处长在这次会上提出了“要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞”，此提议引起了卫生部和医政司有关领导的重视和支持。大会结束后，在医政司张自宽司长的支持下，把各个省市自治区医政处处长留了下来，专门策划研究医院评审工作。当时主要研究医院评审在我国如何开展，标准如何制订等重要问题。
经过半年多的工作以后，卫生部医政司完成了“医院分级管理研究”课题设计，于1988年4月在大连召开了第二次医院评审工作会议，成立了“医院分级管理标准”起草小组，当时抽调的各省、市卫生厅医政处长计约22人参加会议。这次会上，浙江省自行制定出一套三级医院试评标准在会上讨论，讨论的重点是第一标准如何制定？会上大家统一认识到：第一标准的制定，不能是简单的对医院管理现状的描述，而应该有一个对医院科学管理有全面促进作用的标准，也就是基本标准。经过反复酝酿讨论，得出一个初步标准：即把我国医院宏观上分为一、二、三级，以质量考评各级医院的甲、乙、丙等，最好为甲，基本为乙，达标为丙。具体考评要素有医院的服务功能、管理和质量标准等七大项内容。
经过半年多的工作后，医院评审基本标准方案出台，于是1989年4月份，医政司主持在洛阳召开了第四次医院评审工作会议，这次会上，主管医政工作的顾英奇副部长出席并讲话，指出医院分级管理和评审，是我国医院管理体制的重大改革，要坚定不移地搞下去，并对医院评审工作做了全面安排，重点是部署安排全国范围内的试点工作。
1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准，1989年11月29日卫生部发布了卫医字（89）第25号《关于实施医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》，同时提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针，至此，我国医院分级管理与医院评审工作正式启动。
医院评审在我国经过四、五年的探索实践，从上世纪90年代初开始普及发展全面开展起来。在此期间，卫生部先后颁布实施了《医疗机构基本标准》、《医疗机构评审标准》、《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》、《医疗机构评审委员会章程》等相关文件。医院评审工作在总结试点经验和扩大试点的基础上，卫生部于1991年6月在河北省唐山市召开了全国医院分级管理经验交流会，唐山市工人医院以“三基、三严”（即基础理论、基础知识、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度）培训为中心内容的医院评审经验在会上进行了重点推广，卫生部有关领导讲话提出要把医院评审的重点放在医院的基础建设上，要注重医院内涵建设引导医院达标上等，走标准化、规范化、科学化发展道路。唐山会议结束后，医院评审工作在全国各地普及开展起来。卫生部为此下发了〖卫医发（91）第11号〗文件，文件中明确规定：卫生部医院评审委员会，是在卫生部领导下，从事医院评审的专业性组织。此后到1992年底，先后有28个省、自治区、直辖市相继成立了省级医院评审委员会，25个省、自治区、直辖市先出台医院分级管理与医院评审实施细则，并且划分了医院评审、审批权限。有11个省、自治区、直辖市先后出台医院分级管理与评审的部分配套政策，规定通过评审的医院实行门诊挂号、住院床位按等级收费。至此，医院评审和分级管理有了实质性的进展，有计划，有步骤的在全国范围内逐步展开。
1994年9月，国务院颁布了《医疗机构管理条例》，条例第41条中明确规定“国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价”，这样，国家在法规中确立了医疗机构评审制度的法律地位。由此开始我国医院评审制度开始进入法制轨道，医院评审工作具有了法制效力，成为卫生行政特别是医政管理部门依法行政的一个重要举措。
1995年卫生部为了确保《医疗机构管理条例》的贯彻落实，依法行政认真开展医院评审工作，制定了《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》，并以〖卫医发（1995）第10号〗文下发了《关于医疗机构评审办法》的通知，对医院评审工作在全国范围内的开展作了全面细致地规定，更加完善了医疗机构评审制度，同时还制订出《医疗机构设置规划》指导原则，作为卫生行政部门配置卫生资源、审批医疗机构设置及分级管理的依据。
到了1996年，医院评审工作在中国经历了9年的理论研究和普遍实践，已形成了一个完整的有法律保证的构架体系，在全国范围内的第一周期评审开展顺利，将要基本完成，第二周期评审准备起步，在实践中修订完善的新的评审标准业已公布。
1997年5月，卫生部下发〖卫医发（1997）第20号〗文件，《关于开展创建“以病人为中心，优质服务百佳医院”工作的通知》，在全国“三甲”和“二甲”医院中开展了轰轰烈烈的创建全国百佳医院活动。这一活动的开展，特别是20条标准的推出，把医院评审工作又升华到了一个更高的层次，为评审工作增添了新的亮点。一九九七年十一月二十六日，在济南召开的全国医政工作会议上，卫生部陈敏章部长做了《总结经验、巩固成果、依法建立和完善具有中国特色的医疗机构评审制度》的专题讲话，对近十年的第一周期医院评审工作给予了充分的肯定……
1998年陈部长退休后，继任的卫生部有关领导强行停止了医院评审工作，使上一届卫生部领导安排的许多工作和落实意见都落了空。经过3届老医政工作者领导下、凝聚了成千上万医务工作者心血和汗水的医院评审在中国的实践从此固步不前，中国医院的管理和发展史在此出现了断代。
第四节：医院评审在我国取得显著成效
据本人了解，医院评审第一周期历时十年，在各级卫生行政部门的组织领导下和成千上万医务工作者以及医政管理工作者的共同努力下，中国大陆31个省、自治区、直辖市各级各类医院中共评审出17368所医院（含乡镇卫生院），其中三级医院558所，三级甲等医院376所，占三级医院67.38%；二级医院3084所，二级甲等医院1765所，占57.23%；一级医院（含乡镇卫生院）13726所，一级甲等医院7561所，占一级医院55.09%
医院评审在中国的开展，全国医务工作者普遍认为：从宏观上全面构架了我国医疗服务体系，更加巩固和完善了三级医疗服务网络，调控了医疗总体布局规划，全面建立了医院科学管理质量标准体系，提高了有限卫生资源的有效利用，有利于医疗机构的结构调整和功能任务到位，全面加强了医德医风建设，促进了医院建设与发展，提高了社会、群众和病人对医院的满意度和认知度。全面促进了中国医院的科学化、标准化、规范化建设，调动了政府及有关部门对医院建设和投资发展的积极性。强化了医疗质量与病人安全意识，使医疗质量和服务水平大幅度的提高。通过“三基”“三严”训练规范了医护人员的执业行为，增强了医院的凝聚力，为医院长远发展奠定了坚实基础。
谈起医院评审在我国取得的成效，卫生部医院评审委员会办公室主任、中华医院管理学会副秘书长陈春林教授曾有一段非常切合实际的总结和精辟论述：医院分级管理与评审工作是深化卫生改革的需要，是医院管理体制的一项重大改革。是建国后国家对医院管理实行依法行政的举措。是宏观管理与微观管理相结合，全行业管理与条块管理相结合，院内评价与院外评价相结合，并使医院管理经验与国际间医院管理新理念接轨的有效形式。
医院分级管理与评审制度的贯彻实施，冲破了传统的经验管理模式，改变了人们的管理观念，更加重视管理科学，形成了学习管理科学，应用管理科学，向科学管理要效益的良好势头，使医院在科学管理的轨道上又向前迈进了一大步。
医院分级标准与评审标准是医院建设发展的一个航标。它使医院有了一套较完整的、科学的、系统的目标管理体系，强化了医院科学化、规范化、标准化、程序化、制度化管理，使医院行为处于最佳运行状态。是引导医院走向内涵建设发展道路，加强基础建设，提高医院整体素质、科技水平、医护质量，把医院推向全面发展、重点提高、上新台阶的有效措施。
达标上等调动了广大医护人员敬业爱院的积极性和工作热情，职工责任感、荣誉感增强了，医院的凝聚力、向心力加大了，医院评审特别强化了思想政治工作和医德医风建设，推动了医院精神文明建设的步伐，服务态度有很大改进，院容院貌发生了深刻变化，群众满意度明显提高，使医院的社会形象大为改观。这不仅为医院注入了新的活力，也赢得了政府及社会各部门的关心和支持，从而找到了一条动员社会力量支持卫生改革与医院发展的新路子。
医院分级管理与评审的实施为确立各级医院功能，制定和调整区域医疗机构设置规划，合理配置卫生资源，优化城乡三级医疗卫生体系提供了依据，也为其全面完成预防、医疗、保健、康复四大任务夯实了基础。
另外，医院分级管理与评审，增强了医院宏观管理的力度。医院宏观管理一般是指政府及其卫生行政部门对辖区内医院的管理。在计划经济体制下，宏观管理的主要手段是：指令性计划、人力调配和财政拨款，即行政的和经济的手段。随着国家经济体制改革的不断深化，上述手段日趋软化，医院的宏观管理力度也逐渐弱化，卫生行政部门对医院的管理普遍有一种抓不着、抓不住的感觉。而医院分级管理与评审实施后，从客观上强化了医院的宏观管理力度。这主要体现在三个方面：1、提供了法律依据，如果说《医疗机构管理条例》未发布以前，医院接受卫生行政部门组织的院外评审是自愿申请，那么“条例”发布后就不是自愿为原则，它已成为卫生行政部门依法行政的一个管理程序了，这无疑就为卫生行政部门实行宏观管理加大了力度；2、提供了统一标准，卫生部颁布的医院分级管理标准及其评审标准，是适用于全国各级各类医院，这实际上就为地方卫生行政部门管理医院提供了令大家信服的管理规范。有了统一标准，也就有了检查评审的标杆和衡量医院水平的尺子，使管理者在实施管理过程中，不只是有章可循，有据可依，同时也会显示出管理力度；3、提供了科学管理手段，医院评审标准是评审医院的综合标准，可以对医院的整体水平做出客观的院外评估。医院评审标准同以往上级检查医院的方法所不同之处，还在于它有许多是量化指标，是用数据说话的。因此，对医院评估的结论，是建立在有据可查的基础之上的，从而可以做到使被评审医院心悦诚服的接受评审结论。
此外，在统一标准下，通过医院评审，政府或卫生行政部门，就有了对辖区内医院综合实力强弱和整体水平高低以及同相邻或相似地区横向比较的参照物，使宏观调控有科学依据，其结果必然是使软化的宏观管理进一步硬化起来。
还有，医院分级管理和评审，有力促进了医院自身全面发展。医院分级管理与评审的不断推进和深化，既激发了医院的生机和活力，也给医院带来了社会效益和经济效益。主要体现在：1、政府对医院工作更加重视、关怀和支持，加大了投入力度，医院自身建设得到了加强，基础设施有所改善，院容院貌也大有改观；2、社会对医院有了深入的了解和理解与体谅，规章制度进一步健全，人才梯队日益形成，重点学科建设步伐加快，科技兴院蔚然成风，“三基三严”真正落到实处；3、医疗作风和服务态度有较大进步，方便病人的举措不断出台，工作效率、医疗质量明显提高，业务收入较过去又有增加，职业福利不断改善。
医院分级管理与评审取得的显著成效，为全国医务工作者所公认，就本人采访中所了解到的鲜活事例，更进一步的说明了问题：
1、唐山市工人医院90年搞医院评审试点时，因为地震灾后新建医院，医护人员素质参差不齐，基本功较差，因此医院根据评审标准要求，在全院重点抓了“三基”“三严”训练，医院把当时的评审标准七大方面一百多条款，细化分解成了700多个条款，落实到全院每个岗位每位职工身上，全院上下齐心协力，凝聚力非常好，为了考核达标都具有了吃苦耐劳的奉献精神，许多护士为了练好基本技能，把输液瓶带回家利用休息时间在自己手上反复训练，在亲人身上练扎针。当评审专家组宣布该院通过评审后，全院许多职工激动的失声痛哭，当地几十家单位纷纷给医院捐款捐物表示祝贺。
2、同济医科大学附属同济医院，采用科学方法把创“三甲”过程中（1990年—1991年），“三甲”评审与复审期间（1992年—1995年），复审后三个时期七年间的医疗工作进行纵向比较，结果表明医疗质量逐年提高，业务收入以每年递增20%左右的速度持续增长，实现了社会效益和经济效益双增双盈。
3、中国医科大学第一附属医院，在创建“三甲”和“三特”试点中，对76个主要单病种和平均住院日质量控制标准进行实验研究，经过统计学处理后的数据显示：医院达标上等的创建过程，对医疗质量、工作效率均有不同程度的促进。实验前后比较，76个单病种平均住院日由原来的29.14天降至15.12天，38个手术病种术前平均住院日原来的12.07降至6.72天，76个单病种综合治愈率好转率达88.5%，一周内重复入院率0.2%，半年共多收治病人2133人次，增长62.94%，医院总收入增加36.96%，病人平均费用下降21%，人均药品费用下降21.4%。全院出现了三低三高的态势，即平均住院日、术前平均住院日和病人平均医疗费用显著降低，医疗质量、社会效益和经济效益明显提高。
4、北京医院“三甲”评审前后五年的资料分析，经过统计学处理的结果是：出院者平均住院日显著缩短，由26.62天缩短至25.17天，病床周转率显著上升，由1.06次/月上升至1.16次/月，病床使用率显著提高，由92.93%提高到95.51%。
5、笔者看过一份吉林省全省医院评审通过调查数字对比，说明医院评审首先是促进了内涵建设和基础质量的提高，1996年他们共对41家二、三级甲等医院进行评审抽查，共有1880名医护人员参加三基理论考试，合格率为97.5%；现场技术操作考核1491人，合格率为95.7%。共查住院病历990份，甲级病历率达85.5%。病床使用率平均达到89.2%，平均住院日为16.5天，院内感染率3.7%。
其次，医院评审促进了医院科研和人才培养，上述医院开展科研工作，省市级以上科研成果221项，新技术新项目1058项，撰写论文2206篇，其中国家级论文531篇。用于人材培养经费共542万元，占业务支出的5.5%。
再者，医院评审促进了医院科学管理和两个效益，当年合计抽查的41家医院1—6月业务收入为51827万元，相当往年全年收入的62.7%，固定资产总额为106837万元，比往年增加7398万元。
6、医院评审增加了政府对医院的资金投入和大力支持，改变了政府拨款随意性较强的局面。因为医院评审标准出台后，政府对医院基础建设投资就有了科学依据。广东省卫生厅原副厅长、中华医院管理学会副会长兼广东省医院管理学会会长张衍浩曾对中华医院管理学会于宗河副会长讲：广东省从1987年到1995年医院评审八年期间，全省各级政府对各个参评医院增强了20亿元人民币的财政拨款投入。
总之，医院评审在我国第一周期的十年实践，取得了医疗卫生界人人共知的显著成效，卫生部多位主管医政的副部长都讲过：1989年到1998年十年间，是我国医院发展历史上最为迅猛的十年，这十年间成千上万医务工作者实践的脚印是历史巨人永不磨灭的足迹，必将会成为我国医疗卫生发展史上最为光辉灿烂的一页。
第五节：你说、我说、大家说医院评审
医院评审在中国的十年实践，浓笔重彩挥写了中国二十世纪末的医疗事业发展史，也是我国医疗卫生体制改革的重大举措，更是《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》催生出的巨大硕果，在我国社会发展史上也产生了积极深远的影响，直到现在，社会上方方面面，纷纷评述，说法芸芸，众口不一，笔者只能把本人听到和看到的医疗卫生行业专业人士对医院评审的说法简言述之，告知大家我所听到的对医院评审的说法。
卫生部医政司王羽司长当年曾是医院评审委员会重要成员之一，他1997年曾与北京医科大学冯皓同志共同撰写了《试论建立我国医疗机构评审制度》一文，回顾了我国医院评审活动的历史经验，讨论了建立我国医疗机构评审制度的必要性和可行性，介绍了医疗机构评审制度的组成与特点，提出了第二周期医疗机构评审工作的对策。文中评述：医院分级管理和评审是我国医院管理体制的一项重大改革，是建立具有中国特色的社会主义医院管理体制的一次重要尝试。通过评审，加强了基础建设，完善了医院功能，促进了医院的全面发展，医疗质量，特别是基础医疗质量显著改善；通过评审，医院发展、技术进步、人才培养、效益增加都有了明确的指标，医院的科学管理水平显著提高；医院的医德医风和社会声誉也不断改善，自我约束和社会监督的双重约束机制逐步建立。卫生部和北京医科大学对我国医院分级管理与评审活动的调查显示，我国医院分级管理与评审活动取得了明显成效，对于建立我国医院标准化管理体系，指导医院的建设与发展发挥了重要作用。这项工作已得到医院管理者和广大医务人员的普遍认可与欢迎。许多同志呼吁，医院分级管理与评审活动一定要深入持久地开展下去。
总之，医院分级管理与评审活动是我国广大卫生行政管理人员和医院管理者经过长期探索总结出来的，具有中国特色的医院宏观管理措施，是经过实践检验的促进我国医院宏观管理的一条行之有效的途径，是我国医院管理四十年经验的总结、提高和发展，是医院管理历史发展的必然。
青海省卫生厅副厅长辛骥在接受《医院报》记者付学利采访时谈到：青海省各级各类医疗机构通过评审达标上等，取得了显著的成效：第一，各级领导重视，给予了医疗卫生事业极大的关注和投入；第二，医院的各级领导，懂得了应从经验管理迈向科学化、规范化、制度化的管理轨道，提高了领导素质和管理水平，达标的项目很多，归根结底是六个字：医、教、研、人、财、物的管理；第三，激发了医院全体职工奋发进取的竞争意识，出现了热爱医院、热爱病人的感人举动，通过达标上等懂得了如何做一个有技术、有道德的医务人员的道理，提高了医疗质量，改善了服务态度；第四，人民群众十分关注医院的建设，对医院提出了新的要求，增强了社会监督的意识和力量。
安徽省卫生厅副厅长权循珍在接受《医院报》记者王志华采访时说：如何评价医院分级管理与医院评审工作呢？勿庸置疑，这是一项对我国医院宏观调控和微观管理富有成效的新办法、新制度。自1989年11月卫生部发出《关于实施医院分级管理（试行草案）的通知》8年来（到97年），仅以安徽省医院分级管理和医院评审的实践即可证明，实行医院分级管理与医院评审是进一步增强医院整体服务功能，提高医院职工总体素质、服务质量、管理水平的有效举措。
贵州省卫生厅副厅长刘世钧接受《医院报》记者姚洪丽采访时说：医院分级管理是医疗机构在宏观上深化改革的一个步骤，是医院经历了多年的刻苦实践之后，在改革搞活与严格科学管理之间寻找到一个最佳结合点。
河南省卫生厅副厅长徐晖接受《医院报》记者时仲省采访时说：实行分级管理和评审工作对医院起到以下几个方面的推动作用：一、调动了广大医护人员的积极性，增强了医院的凝聚力和向心力。二、医疗护理质量有了明显提高。达标上等有具体的业务技术指标，如临床方面就有上百条要求，便于对照，找出差距，努力创造条件去实现。三、医院的院容院貌发生了很大变化。有的职工说“达标上等，医院就像洗了一个热水澡，比过去干净整齐清爽多了”。四、“三基三严”得到落实，群众满意度明显提高。五、政府对医疗卫生工作的重视程度比过去明显增加。许多市、县政府都把搞好医院达标上等列入政府目标责任制，有的市（县）长或主管市（县）长把这项工作列入个人责任目标，积极采取措施组织实现。有的政府领导亲自作动员报告，有的增加了政府对医院的投入，有的宣布在达标上等后立即给予奖励，有的奖励10万元，最高达30万元，政府对医疗卫生的领导和支持普遍增强。
山东省卫生厅副厅长王文芳接受《医院报》记者高国起采访时说：山东省医院分级管理工作共评审三级医院46所，其中甲等19所；二级医院239所，其中甲等128所。总的来讲，进展是顺利的，无论在医院管理、落实各项规章制度、提高医院质量、改善服务态度等方面都有很大提高。主要体会是：1、医院评审工作得到了社会各界的关心和支持。2、医院评审工作强化了医疗机构的行业管理，是政府卫生行政部门实行全行业管理的良好开端。3、医院评审工作促进了医院的科学管理。4、医院评审工作提高了基础质量。5、医院评审工作推动了精神文明。
笔者在长期医疗行业新闻工作中，经常听到比较一致的对医院评审的说法，如天津市医院管理学会吴汉章副会长说：医院评审产生了良好的效果，增强了医院宏观管理的力度，加强了医院的自身全面发展和建设，调动了广大医务人员的积极性，强化了思想政治工作和医德医风建设，推动了医院精神文明建设的步伐，服务的社会形象大为改观，同时医疗质量有了较大的提高，加强了内涵建设。
而近些年来，笔者在参加各种医院管理研修班和学术论坛会中，听到的对医院评审的说法最具有代表性的，要数四川省医院管理协会副会长兼秘书长邵根法，于2003年8月30日在杭州“中国医院院长高峰论坛”会上所做的发言，其标题为《抓评审、促管理、促质量、促发展》。由于邵根法同志从1992年起担任四川省卫生厅医政处处长兼医院评审委员会副主任，2000年底开始当选为四川省医院管理学会副会长兼秘书长，一直从事医院评审工作，而且四川省医院评审从89年开始到现在一直没有停止，所以笔者认为邵根法同志和四川省医院评审委员会的同仁们，是医院分级管理和评审工作最坚强的实践者，他们对医院评审工作的评述也最具有科学性和真实性，也最能代表全国大多数医务工作者的心声和愿望，笔者有必要把邵根法同志在论坛会上的发言根据录音整理摘要述之：四川省医院评审工作起步于20世纪80年代末。根据卫生部第一周期医院评审基本标准、分等标准、考核标准和评审办法，制订了四川省少数民族地区医院评审标准、评审办法。并分级培训医院管理干部和评审员、评委。于1989年开始选择不同等级、不同类型、不同部门的医院进行评审试点。
1993年国务院颁布了《医疗机构管理条例》，明确把医院评审纳入国家法制管理轨道，四川省人大也相继出台了《四川省医疗机构管理条例》，两个“条例”大大推动了四川省医院评审工作。到2002年底止，共评审三级甲等和三级乙等综合医院30所，占全省规划47所三级综合医院的64%，其中评审三级甲等医院18所，占规划三级医院的38%；共评审二级甲等和二级乙等综合医院257所，占全省规划二级综合医院300所的86%，其中评审二级甲等医院80所，占规划二级医院的27%。2000年后（卫生部通知暂停）评审的有112所医院，占已评审总数287所医院的40%。通过评审使医院的规模、管理、技术、设备都有了很大发展，是历史上发展最好的时期。
邵根法同志认为医院评审主要收获有：1、促进了医院规范化、标准化管理；2、促进了医院服务质量和医疗质量提高；3、促进了医院整体发展。四川省委省政府对该省医院评审工作做出肯定的评价。一位省委副书记讲：“卫生部门办了几件好事，我看医院评审就搞得好嘛”。因此1998年卫生部下文暂停医院评审工作，四川省全省一直没有停止医院评审工作，直到目前还在继续评审。
邵根法同志代表四川省医院管理协会对恢复医院评审工作还提出几点建议：（以下为录音全文）通过十多年的实践，我们认为国家实行医院评审制度利大于弊，是推动医院规范化、科学化、标准化管理的好方法，应该充分肯定，并坚持搞下去。国务院《医疗机构管理条例》没有修改之前，作为一项法规，卫生部没有权利停止更不能取消。个别领导的做法，我们认为是违法行为。我们国家不是在讲以法治国吗？有些人就是热衷于搞人治不搞法治！我们要求正在修改的国务院《医疗机构管理条例》要保留医院评审制度一章。试想，还有比医院评审制度更好的办法来管理医院吗？为了搞好医院评审，我们提出以下几点建议：
1、建议医院评审还应该坚持基本标准、分级标准和分等标准。分二级三等。二级中有合格标准、乙等标准、甲等标准；三级中有合格标准、乙等标准、甲等标准。三级特等标准由上面定。一级医院纳入社区医疗卫生服务范围，不列入医院范围另立标准。
2、建议医院评审工作由同级卫生行政部门领导。评审委员会由卫生行政部门下文认可；医院评审标准、评审办法由卫生行政部门发布；评委会通过的评审医院，由卫生行政部门下文或登报公告。评委会的主任委员由卫生行政分管领导兼任。评审办主任由卫生行政部门医政负责人兼任。
3、建议把评审前指导、评审后三年一次复查与医院评审放在同等重要位置。建立起长期的院外专家对医疗质量和服务质量的监督机制，促进医院质量持续改进。
4、建议把医疗质量和医疗安全作为医院评审的核心标准。对全面医疗质量、全过程医疗质量和全员质量管理制订较详细标准和考核体系。评审组要重视被评医院病历书写，三级查房，疑难和死亡病例讨论、医院感染管理以及医疗护理医技缺陷管理和医疗护理差错、过失处理过程。迫使医院建立医疗质量和医疗安全防范机制，减少事故，确保病人和医务人员安全。
邵根法同志的发言，在讨论会上引起了强烈轰动，会议现场400多位代表同时响起了长时间雷鸣般的掌声，来自全国各地的各级各类医院院长和医政工作者以及行业学会的代表，纷纷评述：这才道出了我们医疗界真实的呼声，是代表我们医务工作者做出了强有力的《呐喊》。会后全国各地约有一百多位和本人熟识的院长和部分医政工作者，打电话给我，要邵根法同志发言的录音整理资料和他的联系方法，本人不能一一满足，只能在今天行文至此表示歉意！
第六节：恢复医院评审工作的建议：
对于医院评审工作的恢复，全国各地医务工作者纷纷评说：医院评审的关键要有历史延续，不能断代，要承上启下。要避免一些人为了达到个人目的，全盘否定第一周期的医院评审，更不要崇洋媚外，把美国的评审标准视为“圣典”。
我国第一周期的医院评审标准对中国医院管理有纲举目张，牵一发而动全身的作用，对我国医疗体制改革能起到宏观调控作用。所以，恢复医院评审工作，第二周期的医院评审一定要有历史延续性，要求真务实，要放弃个人偏见，从中国医疗发展事业的大局出发，团结老一辈医院评审专家，根据国情变化和时代背景的不同，与时俱进的修订新的评审标准，以期达到促进我国医疗事业现代化建设发展的目的。
对于新的评审标准出台，笔者虽然才疏学浅、孤陋寡闻，但是我认为最起码应该有绩效评价指标，应该有现代医院建筑与装备的特征指标，应该有信息化管理的特定指标，应该有人性化服务的认证指标，应该有自动化建设的专业技术指标，应该有“以病人为中心”的整体质量管理指标……以上种种，笔者人微言轻，不敢多说，意在抛砖引玉，引起医务界同仁的辩论思考。
最后，笔者代表我国基层的千千万万医务工作者奋力呐喊一声：要求卫生部的主要领导按照《医疗机构管理条例》依法行政，尽快恢复我国医疗机构分级管理制度和科学务实的医院评审工作。
我国医院管理工作者习惯说的医院评审，国际上通称“医疗机构评审”, 其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。其目的和本质是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展。
国际上通用的医院评审，最早始于上世纪初的美国。由于东西方文化的巨大差异和我国的特殊国情，要照搬引进美国的医院评审标准肯定不适应中国医院发展的现状。而起源于20世纪70年代末的我国自行制定的医院评审制度，凝聚了成千上万医疗卫生事业工作者和几代医政卫生管理工作者和数十位德高望重卫生界老领导的心血、汗水和智慧。
我们自行制定的医疗机构评审制度即结合中国医疗事业现状，又借鉴了国际上发达国家医疗机构评审制度，最终形成了我国医疗机构评审制度和医院评审标准，他既适应中国医疗事业实际和发展现状，而且经过了长达10年的实际操作和理论研究得到了不断的的完善，为中国的医疗事业发展和中国医院的标准化、规范化、科学化、现代化建设做出了巨大贡献，深受全国医务工作者和医院管理工作者拥护，具有非常鲜明的中国特色。这是笔者近10年来，奔走于全国30多个省、市、自治区近百座城市300多所医院，接触和采访过的300多位各级各类医院院长和60多位医政管理工作者对此评审制度的共同评价。此评审制度还得到了党和国家有关领导同志的肯定。1994年2月，国务院颁发第149号令，在《医疗机构管理条例》中明确规定国家实行医疗机构评审制度。
当然，任何一项改革和制度的推出都不可能那么完美无缺，在实际工作中肯定会存在这样或那样的不完善。对于医院评审这项新制度在实践的过程中，存在的个别医院硬件建设盲目攀比、医疗资源浪费、弄虚作假等这样和那样的问题，是具体工作中在多种因素的影响下，少数医院或个别人出现的偏差和操作失误，并非评审的要求，丝毫不应影响医疗机构评审制度和医院评审标准的正确性和科学性。我们应该通过不断的工作实践来克服缺点和解决问题，不能因噎废食停止工作，影响我国医疗卫生事业的正常发展。
第二节：医院评审的起源和评价
医院评审就是伴随着“标准化管理”和科学管理理论的形成首先在美国产生的。上世纪初的美国医院，工作缺乏标准，医疗程序不规范，医疗质量受到影响，医院管理缺乏依据而陷入混乱，政府和民众对医疗服务质量都不满意，这种局面就促使一些有远见、有责任感的医生萌发了制定标准，对医院工作进行评审的想法。最早产生这种想法的是一个叫马丁的结核病科医生，在1913年冬季大雪纷飞的某一天，马丁医生坐在出诊的马车上，于漫长孤寂寒冷的行进中，想起一些医院冷清混乱的现状，产生了对医院制定标准，进行评审管理的想法。马丁医生经过多次深思把自己的想法写成书面意见，致函美国外科学会。后来，美国外科学会执笔完成《医院评审最低标准》。美国的医院评审最早是从1918年开始，最低标准只有8条，包括管理制度、出院、随访等，开始抽选全美各地80多家医院评审，但只有50家医院通过，他们不愿把这种结果公著于世，于是就在壁炉中将材料付之一炬。因此第一次的医院评审是没有结果的。但是20世纪50年代前美国联合加拿大一直使用最低标准。从20世纪60年代初，美国政府把最低标准接过去作为医院的开业标准，用于医院的准入评估，而美国内科、外科和牙医学会等学会组织就开始组织医院评审委员会，在最低标准的基础上制订出医院评审的最高标准，实质上主要是医院管理的规章制度和技术操作规程等。因美国政府不能直接统管医院，后来就成立了医院评审联合委员会（JCAH），对美国和加拿大医院进行联合评审。到了20世纪80年代末，美国的“医院评审联合委员会”（JCAH）更名为“医疗机构评审联合委员会”（JCAHO），但是，其评审标准虽定期修订，可结构、内容却没有多大改变，一直沿用到上世纪末本世纪初。
从20世纪80年代末，国际上所有发达国家和部分发展中国家，对医院评审作为医疗质量保证措施的重要组成部分和对提高服务水平的积极作用已达成共识，医院评审作为医院管理的一项重要管理制度，逐渐为许多国家所采用，如美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、英国、西班牙、南韩、日本、南非等许多国家都实行了医院评审管理制度。
对于我国的医疗机构评审制度的建立，和医院评审标准的产生、制定、试点、理论研究和具体实践，以不同的形式和途径传到国外，都给予很高评价。特别是以东方文化为基础的亚洲国家，对我国的医院评审更为理解。
第三节：我国医院评审的发展简历
我国医院评审发起于20世纪70年代末，最早是丹东医院开展了创建“文明医院”活动，取得了一定的成效，全国各地许多医院前去学习参观，这引起了当时卫生部和医政司有关领导的高度重视，给予了积极的支持和经验推广，逐渐在全国各地开展起了“文明医院”评比活动。
“文明医院”的评比拉开了我国医院评审工作的序幕。正如卫生部前部长陈敏章在1997年全国医政工作会议上的讲话所谈到的：“我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。在当时，我们尚未了解国外医院评审活动和趋势的情况下开展了评比工作，说明了我国医院管理思路与国际上医院管理发展不谋而合，反映了实行医院评审已成为国内外医院管理者的共同需要，是医院管理发展的必然趋势”。
1984年前后，卫生部医政司有关领导经常深思这样一些问题：建国以来，我国医院的管理建设取得了很大的进展，为保障人民健康做出了贡献。但是，从现代科学管理角度来看，还存在着诸多弊端。最根本的是缺乏完善的标准体系，而只有十几项统计指标，造成了很多问题。这就迫切要求卫生行政部门从医院管理的战略高度，制定出既有宏观管理调控力度，又能促进医院内部微观管理的标准，以指导全国医院的管理，尽快提高医院科学管理水平。
“文明医院”评比活动在全国各地如火如荼的广泛开展，这就为我国医院评审工作奠定了实践的基础。当时卫生部陈敏章部长、顾英奇副部长和医政司张自宽司长都非常重视，他们曾委派当时的医院管理处于宗河处长在全国各地做了大量的调研工作。与此同时，1985年前后，卫生部陈敏章部长专程前往美国芝加哥考察了美国医院评审工作，医政司张自宽司长专程前往加拿大考察，并带回了加拿大较为齐全的医院评审资料，1986年6月医院管理处于宗河处长又专程前往澳大利亚考察医院评审工作。通过一系列的国际考察，结合国内“文明医院”的调查研究，最后卫生部和医政司的有关领导一致认为：我国的“文明医院”评比活动和美国最早的医院评审是相通的。
经过两三年的调研考察和筹备工作，1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开了，就在这次会上研究出了“文明医院”四化标准：即科学化、标准化、常规化、规范化。医院管理处于宗河处长在这次会上提出了“要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞”，此提议引起了卫生部和医政司有关领导的重视和支持。大会结束后，在医政司张自宽司长的支持下，把各个省市自治区医政处处长留了下来，专门策划研究医院评审工作。当时主要研究医院评审在我国如何开展，标准如何制订等重要问题。
经过半年多的工作以后，卫生部医政司完成了“医院分级管理研究”课题设计，于1988年4月在大连召开了第二次医院评审工作会议，成立了“医院分级管理标准”起草小组，当时抽调的各省、市卫生厅医政处长计约22人参加会议。这次会上，浙江省自行制定出一套三级医院试评标准在会上讨论，讨论的重点是第一标准如何制定？会上大家统一认识到：第一标准的制定，不能是简单的对医院管理现状的描述，而应该有一个对医院科学管理有全面促进作用的标准，也就是基本标准。经过反复酝酿讨论，得出一个初步标准：即把我国医院宏观上分为一、二、三级，以质量考评各级医院的甲、乙、丙等，最好为甲，基本为乙，达标为丙。具体考评要素有医院的服务功能、管理和质量标准等七大项内容。
经过半年多的工作后，医院评审基本标准方案出台，于是1989年4月份，医政司主持在洛阳召开了第四次医院评审工作会议，这次会上，主管医政工作的顾英奇副部长出席并讲话，指出医院分级管理和评审，是我国医院管理体制的重大改革，要坚定不移地搞下去，并对医院评审工作做了全面安排，重点是部署安排全国范围内的试点工作。
1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准，1989年11月29日卫生部发布了卫医字（89）第25号《关于实施医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》，同时提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针，至此，我国医院分级管理与医院评审工作正式启动。
医院评审在我国经过四、五年的探索实践，从上世纪90年代初开始普及发展全面开展起来。在此期间，卫生部先后颁布实施了《医疗机构基本标准》、《医疗机构评审标准》、《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》、《医疗机构评审委员会章程》等相关文件。医院评审工作在总结试点经验和扩大试点的基础上，卫生部于1991年6月在河北省唐山市召开了全国医院分级管理经验交流会，唐山市工人医院以“三基、三严”（即基础理论、基础知识、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度）培训为中心内容的医院评审经验在会上进行了重点推广，卫生部有关领导讲话提出要把医院评审的重点放在医院的基础建设上，要注重医院内涵建设引导医院达标上等，走标准化、规范化、科学化发展道路。唐山会议结束后，医院评审工作在全国各地普及开展起来。卫生部为此下发了〖卫医发（91）第11号〗文件，文件中明确规定：卫生部医院评审委员会，是在卫生部领导下，从事医院评审的专业性组织。此后到1992年底，先后有28个省、自治区、直辖市相继成立了省级医院评审委员会，25个省、自治区、直辖市先出台医院分级管理与医院评审实施细则，并且划分了医院评审、审批权限。有11个省、自治区、直辖市先后出台医院分级管理与评审的部分配套政策，规定通过评审的医院实行门诊挂号、住院床位按等级收费。至此，医院评审和分级管理有了实质性的进展，有计划，有步骤的在全国范围内逐步展开。
1994年9月，国务院颁布了《医疗机构管理条例》，条例第41条中明确规定“国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价”，这样，国家在法规中确立了医疗机构评审制度的法律地位。由此开始我国医院评审制度开始进入法制轨道，医院评审工作具有了法制效力，成为卫生行政特别是医政管理部门依法行政的一个重要举措。
1995年卫生部为了确保《医疗机构管理条例》的贯彻落实，依法行政认真开展医院评审工作，制定了《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》，并以〖卫医发（1995）第10号〗文下发了《关于医疗机构评审办法》的通知，对医院评审工作在全国范围内的开展作了全面细致地规定，更加完善了医疗机构评审制度，同时还制订出《医疗机构设置规划》指导原则，作为卫生行政部门配置卫生资源、审批医疗机构设置及分级管理的依据。
到了1996年，医院评审工作在中国经历了9年的理论研究和普遍实践，已形成了一个完整的有法律保证的构架体系，在全国范围内的第一周期评审开展顺利，将要基本完成，第二周期评审准备起步，在实践中修订完善的新的评审标准业已公布。
1997年5月，卫生部下发〖卫医发（1997）第20号〗文件，《关于开展创建“以病人为中心，优质服务百佳医院”工作的通知》，在全国“三甲”和“二甲”医院中开展了轰轰烈烈的创建全国百佳医院活动。这一活动的开展，特别是20条标准的推出，把医院评审工作又升华到了一个更高的层次，为评审工作增添了新的亮点。一九九七年十一月二十六日，在济南召开的全国医政工作会议上，卫生部陈敏章部长做了《总结经验、巩固成果、依法建立和完善具有中国特色的医疗机构评审制度》的专题讲话，对近十年的第一周期医院评审工作给予了充分的肯定……
1998年陈部长退休后，继任的卫生部有关领导强行停止了医院评审工作，使上一届卫生部领导安排的许多工作和落实意见都落了空。经过3届老医政工作者领导下、凝聚了成千上万医务工作者心血和汗水的医院评审在中国的实践从此固步不前，中国医院的管理和发展史在此出现了断代。
第四节：医院评审在我国取得显著成效
据本人了解，医院评审第一周期历时十年，在各级卫生行政部门的组织领导下和成千上万医务工作者以及医政管理工作者的共同努力下，中国大陆31个省、自治区、直辖市各级各类医院中共评审出17368所医院（含乡镇卫生院），其中三级医院558所，三级甲等医院376所，占三级医院67.38%；二级医院3084所，二级甲等医院1765所，占57.23%；一级医院（含乡镇卫生院）13726所，一级甲等医院7561所，占一级医院55.09%
医院评审在中国的开展，全国医务工作者普遍认为：从宏观上全面构架了我国医疗服务体系，更加巩固和完善了三级医疗服务网络，调控了医疗总体布局规划，全面建立了医院科学管理质量标准体系，提高了有限卫生资源的有效利用，有利于医疗机构的结构调整和功能任务到位，全面加强了医德医风建设，促进了医院建设与发展，提高了社会、群众和病人对医院的满意度和认知度。全面促进了中国医院的科学化、标准化、规范化建设，调动了政府及有关部门对医院建设和投资发展的积极性。强化了医疗质量与病人安全意识，使医疗质量和服务水平大幅度的提高。通过“三基”“三严”训练规范了医护人员的执业行为，增强了医院的凝聚力，为医院长远发展奠定了坚实基础。
谈起医院评审在我国取得的成效，卫生部医院评审委员会办公室主任、中华医院管理学会副秘书长陈春林教授曾有一段非常切合实际的总结和精辟论述：医院分级管理与评审工作是深化卫生改革的需要，是医院管理体制的一项重大改革。是建国后国家对医院管理实行依法行政的举措。是宏观管理与微观管理相结合，全行业管理与条块管理相结合，院内评价与院外评价相结合，并使医院管理经验与国际间医院管理新理念接轨的有效形式。
医院分级管理与评审制度的贯彻实施，冲破了传统的经验管理模式，改变了人们的管理观念，更加重视管理科学，形成了学习管理科学，应用管理科学，向科学管理要效益的良好势头，使医院在科学管理的轨道上又向前迈进了一大步。
医院分级标准与评审标准是医院建设发展的一个航标。它使医院有了一套较完整的、科学的、系统的目标管理体系，强化了医院科学化、规范化、标准化、程序化、制度化管理，使医院行为处于最佳运行状态。是引导医院走向内涵建设发展道路，加强基础建设，提高医院整体素质、科技水平、医护质量，把医院推向全面发展、重点提高、上新台阶的有效措施。
达标上等调动了广大医护人员敬业爱院的积极性和工作热情，职工责任感、荣誉感增强了，医院的凝聚力、向心力加大了，医院评审特别强化了思想政治工作和医德医风建设，推动了医院精神文明建设的步伐，服务态度有很大改进，院容院貌发生了深刻变化，群众满意度明显提高，使医院的社会形象大为改观。这不仅为医院注入了新的活力，也赢得了政府及社会各部门的关心和支持，从而找到了一条动员社会力量支持卫生改革与医院发展的新路子。
医院分级管理与评审的实施为确立各级医院功能，制定和调整区域医疗机构设置规划，合理配置卫生资源，优化城乡三级医疗卫生体系提供了依据，也为其全面完成预防、医疗、保健、康复四大任务夯实了基础。
另外，医院分级管理与评审，增强了医院宏观管理的力度。医院宏观管理一般是指政府及其卫生行政部门对辖区内医院的管理。在计划经济体制下，宏观管理的主要手段是：指令性计划、人力调配和财政拨款，即行政的和经济的手段。随着国家经济体制改革的不断深化，上述手段日趋软化，医院的宏观管理力度也逐渐弱化，卫生行政部门对医院的管理普遍有一种抓不着、抓不住的感觉。而医院分级管理与评审实施后，从客观上强化了医院的宏观管理力度。这主要体现在三个方面：1、提供了法律依据，如果说《医疗机构管理条例》未发布以前，医院接受卫生行政部门组织的院外评审是自愿申请，那么“条例”发布后就不是自愿为原则，它已成为卫生行政部门依法行政的一个管理程序了，这无疑就为卫生行政部门实行宏观管理加大了力度；2、提供了统一标准，卫生部颁布的医院分级管理标准及其评审标准，是适用于全国各级各类医院，这实际上就为地方卫生行政部门管理医院提供了令大家信服的管理规范。有了统一标准，也就有了检查评审的标杆和衡量医院水平的尺子，使管理者在实施管理过程中，不只是有章可循，有据可依，同时也会显示出管理力度；3、提供了科学管理手段，医院评审标准是评审医院的综合标准，可以对医院的整体水平做出客观的院外评估。医院评审标准同以往上级检查医院的方法所不同之处，还在于它有许多是量化指标，是用数据说话的。因此，对医院评估的结论，是建立在有据可查的基础之上的，从而可以做到使被评审医院心悦诚服的接受评审结论。
此外，在统一标准下，通过医院评审，政府或卫生行政部门，就有了对辖区内医院综合实力强弱和整体水平高低以及同相邻或相似地区横向比较的参照物，使宏观调控有科学依据，其结果必然是使软化的宏观管理进一步硬化起来。
还有，医院分级管理和评审，有力促进了医院自身全面发展。医院分级管理与评审的不断推进和深化，既激发了医院的生机和活力，也给医院带来了社会效益和经济效益。主要体现在：1、政府对医院工作更加重视、关怀和支持，加大了投入力度，医院自身建设得到了加强，基础设施有所改善，院容院貌也大有改观；2、社会对医院有了深入的了解和理解与体谅，规章制度进一步健全，人才梯队日益形成，重点学科建设步伐加快，科技兴院蔚然成风，“三基三严”真正落到实处；3、医疗作风和服务态度有较大进步，方便病人的举措不断出台，工作效率、医疗质量明显提高，业务收入较过去又有增加，职业福利不断改善。
医院分级管理与评审取得的显著成效，为全国医务工作者所公认，就本人采访中所了解到的鲜活事例，更进一步的说明了问题：
1、唐山市工人医院90年搞医院评审试点时，因为地震灾后新建医院，医护人员素质参差不齐，基本功较差，因此医院根据评审标准要求，在全院重点抓了“三基”“三严”训练，医院把当时的评审标准七大方面一百多条款，细化分解成了700多个条款，落实到全院每个岗位每位职工身上，全院上下齐心协力，凝聚力非常好，为了考核达标都具有了吃苦耐劳的奉献精神，许多护士为了练好基本技能，把输液瓶带回家利用休息时间在自己手上反复训练，在亲人身上练扎针。当评审专家组宣布该院通过评审后，全院许多职工激动的失声痛哭，当地几十家单位纷纷给医院捐款捐物表示祝贺。
2、同济医科大学附属同济医院，采用科学方法把创“三甲”过程中（1990年—1991年），“三甲”评审与复审期间（1992年—1995年），复审后三个时期七年间的医疗工作进行纵向比较，结果表明医疗质量逐年提高，业务收入以每年递增20%左右的速度持续增长，实现了社会效益和经济效益双增双盈。
3、中国医科大学第一附属医院，在创建“三甲”和“三特”试点中，对76个主要单病种和平均住院日质量控制标准进行实验研究，经过统计学处理后的数据显示：医院达标上等的创建过程，对医疗质量、工作效率均有不同程度的促进。实验前后比较，76个单病种平均住院日由原来的29.14天降至15.12天，38个手术病种术前平均住院日原来的12.07降至6.72天，76个单病种综合治愈率好转率达88.5%，一周内重复入院率0.2%，半年共多收治病人2133人次，增长62.94%，医院总收入增加36.96%，病人平均费用下降21%，人均药品费用下降21.4%。全院出现了三低三高的态势，即平均住院日、术前平均住院日和病人平均医疗费用显著降低，医疗质量、社会效益和经济效益明显提高。
4、北京医院“三甲”评审前后五年的资料分析，经过统计学处理的结果是：出院者平均住院日显著缩短，由26.62天缩短至25.17天，病床周转率显著上升，由1.06次/月上升至1.16次/月，病床使用率显著提高，由92.93%提高到95.51%。
5、笔者看过一份吉林省全省医院评审通过调查数字对比，说明医院评审首先是促进了内涵建设和基础质量的提高，1996年他们共对41家二、三级甲等医院进行评审抽查，共有1880名医护人员参加三基理论考试，合格率为97.5%；现场技术操作考核1491人，合格率为95.7%。共查住院病历990份，甲级病历率达85.5%。病床使用率平均达到89.2%，平均住院日为16.5天，院内感染率3.7%。
其次，医院评审促进了医院科研和人才培养，上述医院开展科研工作，省市级以上科研成果221项，新技术新项目1058项，撰写论文2206篇，其中国家级论文531篇。用于人材培养经费共542万元，占业务支出的5.5%。
再者，医院评审促进了医院科学管理和两个效益，当年合计抽查的41家医院1—6月业务收入为51827万元，相当往年全年收入的62.7%，固定资产总额为106837万元，比往年增加7398万元。
6、医院评审增加了政府对医院的资金投入和大力支持，改变了政府拨款随意性较强的局面。因为医院评审标准出台后，政府对医院基础建设投资就有了科学依据。广东省卫生厅原副厅长、中华医院管理学会副会长兼广东省医院管理学会会长张衍浩曾对中华医院管理学会于宗河副会长讲：广东省从1987年到1995年医院评审八年期间，全省各级政府对各个参评医院增强了20亿元人民币的财政拨款投入。
总之，医院评审在我国第一周期的十年实践，取得了医疗卫生界人人共知的显著成效，卫生部多位主管医政的副部长都讲过：1989年到1998年十年间，是我国医院发展历史上最为迅猛的十年，这十年间成千上万医务工作者实践的脚印是历史巨人永不磨灭的足迹，必将会成为我国医疗卫生发展史上最为光辉灿烂的一页。
第五节：你说、我说、大家说医院评审
医院评审在中国的十年实践，浓笔重彩挥写了中国二十世纪末的医疗事业发展史，也是我国医疗卫生体制改革的重大举措，更是《中共中央、国务院关于卫生改革发展的决定》催生出的巨大硕果，在我国社会发展史上也产生了积极深远的影响，直到现在，社会上方方面面，纷纷评述，说法芸芸，众口不一，笔者只能把本人听到和看到的医疗卫生行业专业人士对医院评审的说法简言述之，告知大家我所听到的对医院评审的说法。
卫生部医政司王羽司长当年曾是医院评审委员会重要成员之一，他1997年曾与北京医科大学冯皓同志共同撰写了《试论建立我国医疗机构评审制度》一文，回顾了我国医院评审活动的历史经验，讨论了建立我国医疗机构评审制度的必要性和可行性，介绍了医疗机构评审制度的组成与特点，提出了第二周期医疗机构评审工作的对策。文中评述：医院分级管理和评审是我国医院管理体制的一项重大改革，是建立具有中国特色的社会主义医院管理体制的一次重要尝试。通过评审，加强了基础建设，完善了医院功能，促进了医院的全面发展，医疗质量，特别是基础医疗质量显著改善；通过评审，医院发展、技术进步、人才培养、效益增加都有了明确的指标，医院的科学管理水平显著提高；医院的医德医风和社会声誉也不断改善，自我约束和社会监督的双重约束机制逐步建立。卫生部和北京医科大学对我国医院分级管理与评审活动的调查显示，我国医院分级管理与评审活动取得了明显成效，对于建立我国医院标准化管理体系，指导医院的建设与发展发挥了重要作用。这项工作已得到医院管理者和广大医务人员的普遍认可与欢迎。许多同志呼吁，医院分级管理与评审活动一定要深入持久地开展下去。
总之，医院分级管理与评审活动是我国广大卫生行政管理人员和医院管理者经过长期探索总结出来的，具有中国特色的医院宏观管理措施，是经过实践检验的促进我国医院宏观管理的一条行之有效的途径，是我国医院管理四十年经验的总结、提高和发展，是医院管理历史发展的必然。
青海省卫生厅副厅长辛骥在接受《医院报》记者付学利采访时谈到：青海省各级各类医疗机构通过评审达标上等，取得了显著的成效：第一，各级领导重视，给予了医疗卫生事业极大的关注和投入；第二，医院的各级领导，懂得了应从经验管理迈向科学化、规范化、制度化的管理轨道，提高了领导素质和管理水平，达标的项目很多，归根结底是六个字：医、教、研、人、财、物的管理；第三，激发了医院全体职工奋发进取的竞争意识，出现了热爱医院、热爱病人的感人举动，通过达标上等懂得了如何做一个有技术、有道德的医务人员的道理，提高了医疗质量，改善了服务态度；第四，人民群众十分关注医院的建设，对医院提出了新的要求，增强了社会监督的意识和力量。
安徽省卫生厅副厅长权循珍在接受《医院报》记者王志华采访时说：如何评价医院分级管理与医院评审工作呢？勿庸置疑，这是一项对我国医院宏观调控和微观管理富有成效的新办法、新制度。自1989年11月卫生部发出《关于实施医院分级管理（试行草案）的通知》8年来（到97年），仅以安徽省医院分级管理和医院评审的实践即可证明，实行医院分级管理与医院评审是进一步增强医院整体服务功能，提高医院职工总体素质、服务质量、管理水平的有效举措。
贵州省卫生厅副厅长刘世钧接受《医院报》记者姚洪丽采访时说：医院分级管理是医疗机构在宏观上深化改革的一个步骤，是医院经历了多年的刻苦实践之后，在改革搞活与严格科学管理之间寻找到一个最佳结合点。
河南省卫生厅副厅长徐晖接受《医院报》记者时仲省采访时说：实行分级管理和评审工作对医院起到以下几个方面的推动作用：一、调动了广大医护人员的积极性，增强了医院的凝聚力和向心力。二、医疗护理质量有了明显提高。达标上等有具体的业务技术指标，如临床方面就有上百条要求，便于对照，找出差距，努力创造条件去实现。三、医院的院容院貌发生了很大变化。有的职工说“达标上等，医院就像洗了一个热水澡，比过去干净整齐清爽多了”。四、“三基三严”得到落实，群众满意度明显提高。五、政府对医疗卫生工作的重视程度比过去明显增加。许多市、县政府都把搞好医院达标上等列入政府目标责任制，有的市（县）长或主管市（县）长把这项工作列入个人责任目标，积极采取措施组织实现。有的政府领导亲自作动员报告，有的增加了政府对医院的投入，有的宣布在达标上等后立即给予奖励，有的奖励10万元，最高达30万元，政府对医疗卫生的领导和支持普遍增强。
山东省卫生厅副厅长王文芳接受《医院报》记者高国起采访时说：山东省医院分级管理工作共评审三级医院46所，其中甲等19所；二级医院239所，其中甲等128所。总的来讲，进展是顺利的，无论在医院管理、落实各项规章制度、提高医院质量、改善服务态度等方面都有很大提高。主要体会是：1、医院评审工作得到了社会各界的关心和支持。2、医院评审工作强化了医疗机构的行业管理，是政府卫生行政部门实行全行业管理的良好开端。3、医院评审工作促进了医院的科学管理。4、医院评审工作提高了基础质量。5、医院评审工作推动了精神文明。
笔者在长期医疗行业新闻工作中，经常听到比较一致的对医院评审的说法，如天津市医院管理学会吴汉章副会长说：医院评审产生了良好的效果，增强了医院宏观管理的力度，加强了医院的自身全面发展和建设，调动了广大医务人员的积极性，强化了思想政治工作和医德医风建设，推动了医院精神文明建设的步伐，服务的社会形象大为改观，同时医疗质量有了较大的提高，加强了内涵建设。
而近些年来，笔者在参加各种医院管理研修班和学术论坛会中，听到的对医院评审的说法最具有代表性的，要数四川省医院管理协会副会长兼秘书长邵根法，于2003年8月30日在杭州“中国医院院长高峰论坛”会上所做的发言，其标题为《抓评审、促管理、促质量、促发展》。由于邵根法同志从1992年起担任四川省卫生厅医政处处长兼医院评审委员会副主任，2000年底开始当选为四川省医院管理学会副会长兼秘书长，一直从事医院评审工作，而且四川省医院评审从89年开始到现在一直没有停止，所以笔者认为邵根法同志和四川省医院评审委员会的同仁们，是医院分级管理和评审工作最坚强的实践者，他们对医院评审工作的评述也最具有科学性和真实性，也最能代表全国大多数医务工作者的心声和愿望，笔者有必要把邵根法同志在论坛会上的发言根据录音整理摘要述之：四川省医院评审工作起步于20世纪80年代末。根据卫生部第一周期医院评审基本标准、分等标准、考核标准和评审办法，制订了四川省少数民族地区医院评审标准、评审办法。并分级培训医院管理干部和评审员、评委。于1989年开始选择不同等级、不同类型、不同部门的医院进行评审试点。
1993年国务院颁布了《医疗机构管理条例》，明确把医院评审纳入国家法制管理轨道，四川省人大也相继出台了《四川省医疗机构管理条例》，两个“条例”大大推动了四川省医院评审工作。到2002年底止，共评审三级甲等和三级乙等综合医院30所，占全省规划47所三级综合医院的64%，其中评审三级甲等医院18所，占规划三级医院的38%；共评审二级甲等和二级乙等综合医院257所，占全省规划二级综合医院300所的86%，其中评审二级甲等医院80所，占规划二级医院的27%。2000年后（卫生部通知暂停）评审的有112所医院，占已评审总数287所医院的40%。通过评审使医院的规模、管理、技术、设备都有了很大发展，是历史上发展最好的时期。
邵根法同志认为医院评审主要收获有：1、促进了医院规范化、标准化管理；2、促进了医院服务质量和医疗质量提高；3、促进了医院整体发展。四川省委省政府对该省医院评审工作做出肯定的评价。一位省委副书记讲：“卫生部门办了几件好事，我看医院评审就搞得好嘛”。因此1998年卫生部下文暂停医院评审工作，四川省全省一直没有停止医院评审工作，直到目前还在继续评审。
邵根法同志代表四川省医院管理协会对恢复医院评审工作还提出几点建议：（以下为录音全文）通过十多年的实践，我们认为国家实行医院评审制度利大于弊，是推动医院规范化、科学化、标准化管理的好方法，应该充分肯定，并坚持搞下去。国务院《医疗机构管理条例》没有修改之前，作为一项法规，卫生部没有权利停止更不能取消。个别领导的做法，我们认为是违法行为。我们国家不是在讲以法治国吗？有些人就是热衷于搞人治不搞法治！我们要求正在修改的国务院《医疗机构管理条例》要保留医院评审制度一章。试想，还有比医院评审制度更好的办法来管理医院吗？为了搞好医院评审，我们提出以下几点建议：
1、建议医院评审还应该坚持基本标准、分级标准和分等标准。分二级三等。二级中有合格标准、乙等标准、甲等标准；三级中有合格标准、乙等标准、甲等标准。三级特等标准由上面定。一级医院纳入社区医疗卫生服务范围，不列入医院范围另立标准。
2、建议医院评审工作由同级卫生行政部门领导。评审委员会由卫生行政部门下文认可；医院评审标准、评审办法由卫生行政部门发布；评委会通过的评审医院，由卫生行政部门下文或登报公告。评委会的主任委员由卫生行政分管领导兼任。评审办主任由卫生行政部门医政负责人兼任。
3、建议把评审前指导、评审后三年一次复查与医院评审放在同等重要位置。建立起长期的院外专家对医疗质量和服务质量的监督机制，促进医院质量持续改进。
4、建议把医疗质量和医疗安全作为医院评审的核心标准。对全面医疗质量、全过程医疗质量和全员质量管理制订较详细标准和考核体系。评审组要重视被评医院病历书写，三级查房，疑难和死亡病例讨论、医院感染管理以及医疗护理医技缺陷管理和医疗护理差错、过失处理过程。迫使医院建立医疗质量和医疗安全防范机制，减少事故，确保病人和医务人员安全。
邵根法同志的发言，在讨论会上引起了强烈轰动，会议现场400多位代表同时响起了长时间雷鸣般的掌声，来自全国各地的各级各类医院院长和医政工作者以及行业学会的代表，纷纷评述：这才道出了我们医疗界真实的呼声，是代表我们医务工作者做出了强有力的《呐喊》。会后全国各地约有一百多位和本人熟识的院长和部分医政工作者，打电话给我，要邵根法同志发言的录音整理资料和他的联系方法，本人不能一一满足，只能在今天行文至此表示歉意！
第六节：恢复医院评审工作的建议：
对于医院评审工作的恢复，全国各地医务工作者纷纷评说：医院评审的关键要有历史延续，不能断代，要承上启下。要避免一些人为了达到个人目的，全盘否定第一周期的医院评审，更不要崇洋媚外，把美国的评审标准视为“圣典”。
我国第一周期的医院评审标准对中国医院管理有纲举目张，牵一发而动全身的作用，对我国医疗体制改革能起到宏观调控作用。所以，恢复医院评审工作，第二周期的医院评审一定要有历史延续性，要求真务实，要放弃个人偏见，从中国医疗发展事业的大局出发，团结老一辈医院评审专家，根据国情变化和时代背景的不同，与时俱进的修订新的评审标准，以期达到促进我国医疗事业现代化建设发展的目的。
对于新的评审标准出台，笔者虽然才疏学浅、孤陋寡闻，但是我认为最起码应该有绩效评价指标，应该有现代医院建筑与装备的特征指标，应该有信息化管理的特定指标，应该有人性化服务的认证指标，应该有自动化建设的专业技术指标，应该有“以病人为中心”的整体质量管理指标……以上种种，笔者人微言轻，不敢多说，意在抛砖引玉，引起医务界同仁的辩论思考。
最后，笔者代表我国基层的千千万万医务工作者奋力呐喊一声：要求卫生部的主要领导按照《医疗机构管理条例》依法行政，尽快恢复我国医疗机构分级管理制度和科学务实的医院评审工作。