论文部分内容阅读
【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法： 选取90例腰椎间盘突出症患者随机均分为观察组和对照组，对照组采用电针法治疗，观察组则采用热敏灸联合电针进行治疗，比较两组治疗后的疗效。结果： 观察组总有效率及腰痛评分量表分值均优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）结论：采用热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著，能够有效改善临床症状，明显提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；电针；热敏灸
腰椎间盘突出症的发病原因主要为椎间盘病变、纤维环损伤及髓核突出致等[1]，该病在临床上主要表现为坐骨神经痛、腰腿疼痛、间隙棘突压痛等。随着中医疗法在临床上的不断推广以及现代医疗技术的不断发展，热敏灸及由传统针刺演变而来的电针已广泛应用于临床之上。为分析探讨热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，我院进行了相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用电针法治疗，观察组采用电针联合热敏灸法治疗。观察组男22例，女23例，年龄21-64岁，平均年龄 （44.5±2.9） 岁，病程2个月—15年；对照组男21例，女24例，年龄22-66岁，平均年龄（45.3±3.1） 岁，病程3个月—14年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上比较无显著性差异，具有可比性（ P>0.05）。所有患者均经螺旋CT扫描或核磁共振检测确诊为腰椎间盘突出症，临床症状符合《中医病证诊断疗效标准》中相关标准，且均排除其他腰椎损伤疾病。
1.2 方法
对照组采用电针法治疗，先选择患者的夹脊穴、环跳、阳陵泉、肾俞穴、委中穴、昆仑穴作为施针穴位，嘱患者取侧卧或俯卧以便施针，再以针灸针配合电针仪对患病部位进行治疗，施针前先用医用酒精对施针部位进行消毒，施针时先用3寸毫针对患者环跳穴施针以使病患部位侧下肢出现抽动感和触电感，然后用1.5寸毫针对剩下穴位扎针，出现沿神经走向触电样放射感或局部气感时将穴位中的毫针退出一部分，随后将电针治疗仪与针灸针相连接对穴位进行连续脉冲波治疗[2]，治疗时根据患者耐受度选择留针时间，最长不超过20min。该治疗每天1次，连续进行20—30天。观察组采用热敏灸联合电针法治疗，先对患者采用电针疗法，然后再使用热敏灸疗法，进行热敏灸时先嘱咐患者侧卧，然后以病患部位压痛点及皮下硬结处为中心位置，在半径为5cm范围内用点燃的艾条对患者进行循经灸、温和灸等灸法，并找出热敏点，随后对热敏点继续进行热敏灸治疗[3]，直到热敏反应消失，此时应控制好皮肤与艾条间的距离，以免烫伤患者，该治疗每天1次，连续进行20—30天。
1.3 观察指标
从主观症状、客观体征及日常生活能力三方面对患者腰部功能进行评分并作比较分析，分值越高则治疗后疗效越显著。临床疗效判定如下：腰腿疼痛等临床症状消失，身体恢复健康为显效；临床症状及体征部分消失，腰腿部有轻微疼痛感为有效；临床症状无任何改善甚至加重为无效，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
对文中所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的腰痛评分量表分值对比
两组治疗前腰痛评分量表分值比较差异不显著，无统计学上的意义（P>0.05）；观察组治疗后腰痛评分量表分值明显大于对照组治疗后，差异比较有统计学上意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后总有效率对比
观察组总有效率为93.3%（42/45），对照组为75.5%（34/45），差异比较有统计学上意义（P<0.05）。见表2
3 讨论
腰椎间盘突出癥是一种常见的腰椎损伤疾病，发病时患者腰腿部疼痛难忍，且难以弯腰和行走，给患者生活带来了极大不便。随着医疗技术的不断发展，腰椎间盘突出症已得到深入研究，临床上对腰椎间盘突出症的治疗一般分为手术法及中医保守疗法。手术治疗存在风险且易产生术后不良反应，而针灸疗法等中医保守疗法疗效显著，经过相关改良，传统中医保守疗法主要包括电针法及热敏灸法，目前已广泛应用于临床。
电针法是将传统针刺与现代脉冲电流相结合的一种方法，能够有效改善腰椎间盘突出症患者机体气血循环，加快代谢，从而改善炎性水肿症状，并使病患部位疼痛感消失[4]，具体原理为：电针的脉冲电流能够使局部肌肉产生刺激，从而使肌肉保持有规律的收缩及松弛，最终改善组织代谢及炎症，同时电针还能够改善坐骨神经纤维轴浆运输，使机体神经根水肿及营养障碍得到缓解，另外，电针亦能修复神经根损伤，同时刺激穴位，进而促进中枢释放出止痛因子。热敏灸的作用机理为通过艾条加热后的温热效应对热敏点进行温和灸，从而激发患者经络，进而加快经气运行，缓解患者神经根及病患部位水肿、炎症[5]，最终治疗腰椎间盘突出症。
本研究采用两法联合进行治疗，得到观察组治疗后腰痛评分量表分值明显大于对照组，且观察组治疗后总有效率明显高于对照组，可以得到热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著，且患者临床症状明显改善，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]李浩，肖宇，周俊灵.运用热敏灸治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].四川中医，2012，30（1）：112-113.
[2]刘萍，杨周平.电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（6）：425-426.
[3]唐福宇，黄承军，陈日新.热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸，2009，29（5）：382-384.
[4]颜学军.温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症31例[J].湖南中医杂志志，2014，30（7）：103-104.
[5]项小林，汪佳.温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J].山东医药，2014，50（46）：103-104.
【摘要】目的：探讨热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法： 选取90例腰椎间盘突出症患者随机均分为观察组和对照组，对照组采用电针法治疗，观察组则采用热敏灸联合电针进行治疗，比较两组治疗后的疗效。结果： 观察组总有效率及腰痛评分量表分值均优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）结论：采用热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著，能够有效改善临床症状，明显提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；电针；热敏灸
腰椎间盘突出症的发病原因主要为椎间盘病变、纤维环损伤及髓核突出致等[1]，该病在临床上主要表现为坐骨神经痛、腰腿疼痛、间隙棘突压痛等。随着中医疗法在临床上的不断推广以及现代医疗技术的不断发展，热敏灸及由传统针刺演变而来的电针已广泛应用于临床之上。为分析探讨热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，我院进行了相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2014年1月-2015年1月期间我院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用电针法治疗，观察组采用电针联合热敏灸法治疗。观察组男22例，女23例，年龄21-64岁，平均年龄 （44.5±2.9） 岁，病程2个月—15年；对照组男21例，女24例，年龄22-66岁，平均年龄（45.3±3.1） 岁，病程3个月—14年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上比较无显著性差异，具有可比性（ P>0.05）。所有患者均经螺旋CT扫描或核磁共振检测确诊为腰椎间盘突出症，临床症状符合《中医病证诊断疗效标准》中相关标准，且均排除其他腰椎损伤疾病。
1.2 方法
对照组采用电针法治疗，先选择患者的夹脊穴、环跳、阳陵泉、肾俞穴、委中穴、昆仑穴作为施针穴位，嘱患者取侧卧或俯卧以便施针，再以针灸针配合电针仪对患病部位进行治疗，施针前先用医用酒精对施针部位进行消毒，施针时先用3寸毫针对患者环跳穴施针以使病患部位侧下肢出现抽动感和触电感，然后用1.5寸毫针对剩下穴位扎针，出现沿神经走向触电样放射感或局部气感时将穴位中的毫针退出一部分，随后将电针治疗仪与针灸针相连接对穴位进行连续脉冲波治疗[2]，治疗时根据患者耐受度选择留针时间，最长不超过20min。该治疗每天1次，连续进行20—30天。观察组采用热敏灸联合电针法治疗，先对患者采用电针疗法，然后再使用热敏灸疗法，进行热敏灸时先嘱咐患者侧卧，然后以病患部位压痛点及皮下硬结处为中心位置，在半径为5cm范围内用点燃的艾条对患者进行循经灸、温和灸等灸法，并找出热敏点，随后对热敏点继续进行热敏灸治疗[3]，直到热敏反应消失，此时应控制好皮肤与艾条间的距离，以免烫伤患者，该治疗每天1次，连续进行20—30天。
1.3 观察指标
从主观症状、客观体征及日常生活能力三方面对患者腰部功能进行评分并作比较分析，分值越高则治疗后疗效越显著。临床疗效判定如下：腰腿疼痛等临床症状消失，身体恢复健康为显效；临床症状及体征部分消失，腰腿部有轻微疼痛感为有效；临床症状无任何改善甚至加重为无效，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
对文中所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的腰痛评分量表分值对比
两组治疗前腰痛评分量表分值比较差异不显著，无统计学上的意义（P>0.05）；观察组治疗后腰痛评分量表分值明显大于对照组治疗后，差异比较有统计学上意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后总有效率对比
观察组总有效率为93.3%（42/45），对照组为75.5%（34/45），差异比较有统计学上意义（P<0.05）。见表2
3 讨论
腰椎间盘突出癥是一种常见的腰椎损伤疾病，发病时患者腰腿部疼痛难忍，且难以弯腰和行走，给患者生活带来了极大不便。随着医疗技术的不断发展，腰椎间盘突出症已得到深入研究，临床上对腰椎间盘突出症的治疗一般分为手术法及中医保守疗法。手术治疗存在风险且易产生术后不良反应，而针灸疗法等中医保守疗法疗效显著，经过相关改良，传统中医保守疗法主要包括电针法及热敏灸法，目前已广泛应用于临床。
电针法是将传统针刺与现代脉冲电流相结合的一种方法，能够有效改善腰椎间盘突出症患者机体气血循环，加快代谢，从而改善炎性水肿症状，并使病患部位疼痛感消失[4]，具体原理为：电针的脉冲电流能够使局部肌肉产生刺激，从而使肌肉保持有规律的收缩及松弛，最终改善组织代谢及炎症，同时电针还能够改善坐骨神经纤维轴浆运输，使机体神经根水肿及营养障碍得到缓解，另外，电针亦能修复神经根损伤，同时刺激穴位，进而促进中枢释放出止痛因子。热敏灸的作用机理为通过艾条加热后的温热效应对热敏点进行温和灸，从而激发患者经络，进而加快经气运行，缓解患者神经根及病患部位水肿、炎症[5]，最终治疗腰椎间盘突出症。
本研究采用两法联合进行治疗，得到观察组治疗后腰痛评分量表分值明显大于对照组，且观察组治疗后总有效率明显高于对照组，可以得到热敏灸联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效显著，且患者临床症状明显改善，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]李浩，肖宇，周俊灵.运用热敏灸治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].四川中医，2012，30（1）：112-113.
[2]刘萍，杨周平.电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（6）：425-426.
[3]唐福宇，黄承军，陈日新.热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸，2009，29（5）：382-384.
[4]颜学军.温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症31例[J].湖南中医杂志志，2014，30（7）：103-104.
[5]项小林，汪佳.温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J].山东医药，2014，50（46）：103-104.