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摘要：目的：观察小儿热速清联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效及对血清IL-8含量的影响；方法：将60例小儿手足口病患儿随机分成两组。对照组30例，常规给予利巴韦林气雾剂治疗；治疗组30例，给予小儿热速清加利巴韦林气雾剂联合治疗；其它支持对症治疗方法相同。分别于治疗后第5天采集静脉血，分离血清，测定血清IL-8含量。结果：治疗5d后，治疗组血清IL-8含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P?0.05）。治疗组与对照组总有效率分别为96.67%%和83.33%，差异有统计学意义（P?0.05），两组均未发现明显不良反应。结论：小儿热速清联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效明显优于单独给予利巴韦林气雾剂，可能与降低患儿血清中IL-8含量有关。
关键词：手足口病；小儿热速清；利巴韦林气雾剂；白细胞介素-8
中图分类号：R730.3 文献标识码：R 文章编号：1005-0515（2013）4-021-02
手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以5岁以下发病率髙，主要症状是手足等部位出现丘疹、疱疹，个别患儿可出现脑炎、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。致死原因主要重症脑干脑炎和神经源性水肿。白细胞介素8（IL-8）是最早发现的一种中性粒细胞趋化因子，参与多种疾病的免疫调节和免疫病例反应1。本文对本院2012年10月—12月收治的60例小儿手足口病患儿随机分成两组。分别于治疗后第5天测定其血清中IL-8含量，以观察小儿热速清联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效及对血清IL-8含量的影响
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例均符合中华人民共和国卫生部制定的手足口病预防控制指南（2010版）临床病例诊断标准。选自2012年10月—12月收治患儿60例，年龄9个月—8岁，随机分成对照组（利巴韦林气雾剂）平均年龄为（3.25±2.62）岁，男14例，女16例；治疗组（小儿热速清联合利巴韦林气雾剂）平均年龄為（3.85±2.78）岁，男14例，女16例。两组在性别、年龄分布上差异无统计学意义（P?0.05）。本研究取得患儿家长或监护人知情同意。
1.2治疗方法 治疗组给予利巴韦林气雾剂购于上海信谊药厂有限公司（批号：120724）1～2喷喷口腔，Q2H，联合小儿热速清颗粒购于江西倍肯药业有限公司（批号：20120304），一岁以内，一次?袋；一岁至三岁，一次?袋至1袋，三岁至七岁，一次1袋至1.5袋；一日3-4次口服。对照组给予利巴韦林气雾剂1～2喷喷口腔，Q2H。其它辅助治疗方法相同，5d为一疗程。
1.3疗效评定 显效：治疗48H内体温正常，疱疹或其它症状明显好转，无其它并发症发生。有效：治疗72H体温正常，疱疹或其它症状明显好转，无其它并发症发生。无效：治疗72H体温未降至正常，疱疹或其它症状无缓解或加重，甚至出现并发症。
1.4血清IL-8含量含量测定 分别于治疗后第5天采集各组患儿静脉血2ml，分离血清，采用放射免疫法测定IL-8含量，试剂由北京北方生物技术研究所提供。
1.5统计学分析 所得结果采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。IL-8含量用均数±标准差（X±S）表示，两组对比采用t检验；疗效采用百分率，对比分析用x2检验；以P值?0.05差异为有统计学意义。
2结果
2.1血清IL-8含量变化 治疗5d后，治疗组血清IL-8含量明显低于对照组（P=0.001，表1）
2.2疗效比较 治疗5d后，治疗组与对照组总有效率分别为96.67%和83.33%，有统计学差异（X2=10.336，P=0.001，表2）
2.3不良反应 在治疗过程中所有患儿未发现不良反应。
3讨论
手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
利巴韦林为广谱抗病毒药，它通过进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。利巴韦林可致严重不良反应，如骨髓抑制、贫血、白细胞减少，但使用利巴韦林气雾剂具有不良反应小，用药起效时间短，给药方便等优点2。
小儿热速清颗粒是由柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄.等组成的纯中药制剂。柴胡疏散退热，舒肝，升阳之功能、黄芩有清热燥湿，凉血安胎，解毒功效、板蓝根有清热解毒，凉血利咽之功效、葛根具有解肌退热、透疹、生津、壮阳止泻的功效、金银花既能宣散风热，还善清解血毒、水牛角有清热，凉血，定惊，解毒的功能、连翘有清热解毒，疏散发热，消痈散结的功效、大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效；联合制成的中药制剂，具有清热解毒，泻火利咽的作用。
血清中IL-8为中性粒细胞和T淋巴细胞强效趋化因子和化学激活剂，当血清中IL-8升高时可导致机体免疫应答增强，加重炎症反应。
本研究结果显示，治疗组患儿血清中IL-8含量明显低于对照组，临床有效率明显高于对照组，表明小儿热速清联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效明显优于单独给予利巴韦林气雾剂治疗，可能与降低患儿血清中IL-8含量有关，而且无明显不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
1.张艳梅 戴红 李武白细胞介素类及肿瘤坏死因子α在重症手足口病患者中表达及其意义《临床荟萃》2011年02期
2.杜巧玲王安水利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒感染60例观察 《临床误诊误治》2011年4月第20卷第4期
关键词：手足口病；小儿热速清；利巴韦林气雾剂；白细胞介素-8
中图分类号：R730.3 文献标识码：R 文章编号：1005-0515（2013）4-021-02
手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以5岁以下发病率髙，主要症状是手足等部位出现丘疹、疱疹，个别患儿可出现脑炎、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。致死原因主要重症脑干脑炎和神经源性水肿。白细胞介素8（IL-8）是最早发现的一种中性粒细胞趋化因子，参与多种疾病的免疫调节和免疫病例反应1。本文对本院2012年10月—12月收治的60例小儿手足口病患儿随机分成两组。分别于治疗后第5天测定其血清中IL-8含量，以观察小儿热速清联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效及对血清IL-8含量的影响
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例均符合中华人民共和国卫生部制定的手足口病预防控制指南（2010版）临床病例诊断标准。选自2012年10月—12月收治患儿60例，年龄9个月—8岁，随机分成对照组（利巴韦林气雾剂）平均年龄为（3.25±2.62）岁，男14例，女16例；治疗组（小儿热速清联合利巴韦林气雾剂）平均年龄為（3.85±2.78）岁，男14例，女16例。两组在性别、年龄分布上差异无统计学意义（P?0.05）。本研究取得患儿家长或监护人知情同意。
1.2治疗方法 治疗组给予利巴韦林气雾剂购于上海信谊药厂有限公司（批号：120724）1～2喷喷口腔，Q2H，联合小儿热速清颗粒购于江西倍肯药业有限公司（批号：20120304），一岁以内，一次?袋；一岁至三岁，一次?袋至1袋，三岁至七岁，一次1袋至1.5袋；一日3-4次口服。对照组给予利巴韦林气雾剂1～2喷喷口腔，Q2H。其它辅助治疗方法相同，5d为一疗程。
1.3疗效评定 显效：治疗48H内体温正常，疱疹或其它症状明显好转，无其它并发症发生。有效：治疗72H体温正常，疱疹或其它症状明显好转，无其它并发症发生。无效：治疗72H体温未降至正常，疱疹或其它症状无缓解或加重，甚至出现并发症。
1.4血清IL-8含量含量测定 分别于治疗后第5天采集各组患儿静脉血2ml，分离血清，采用放射免疫法测定IL-8含量，试剂由北京北方生物技术研究所提供。
1.5统计学分析 所得结果采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。IL-8含量用均数±标准差（X±S）表示，两组对比采用t检验；疗效采用百分率，对比分析用x2检验；以P值?0.05差异为有统计学意义。
2结果
2.1血清IL-8含量变化 治疗5d后，治疗组血清IL-8含量明显低于对照组（P=0.001，表1）
2.2疗效比较 治疗5d后，治疗组与对照组总有效率分别为96.67%和83.33%，有统计学差异（X2=10.336，P=0.001，表2）
2.3不良反应 在治疗过程中所有患儿未发现不良反应。
3讨论
手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
利巴韦林为广谱抗病毒药，它通过进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。利巴韦林可致严重不良反应，如骨髓抑制、贫血、白细胞减少，但使用利巴韦林气雾剂具有不良反应小，用药起效时间短，给药方便等优点2。
小儿热速清颗粒是由柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄.等组成的纯中药制剂。柴胡疏散退热，舒肝，升阳之功能、黄芩有清热燥湿，凉血安胎，解毒功效、板蓝根有清热解毒，凉血利咽之功效、葛根具有解肌退热、透疹、生津、壮阳止泻的功效、金银花既能宣散风热，还善清解血毒、水牛角有清热，凉血，定惊，解毒的功能、连翘有清热解毒，疏散发热，消痈散结的功效、大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效；联合制成的中药制剂，具有清热解毒，泻火利咽的作用。
血清中IL-8为中性粒细胞和T淋巴细胞强效趋化因子和化学激活剂，当血清中IL-8升高时可导致机体免疫应答增强，加重炎症反应。
本研究结果显示，治疗组患儿血清中IL-8含量明显低于对照组，临床有效率明显高于对照组，表明小儿热速清联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效明显优于单独给予利巴韦林气雾剂治疗，可能与降低患儿血清中IL-8含量有关，而且无明显不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
1.张艳梅 戴红 李武白细胞介素类及肿瘤坏死因子α在重症手足口病患者中表达及其意义《临床荟萃》2011年02期
2.杜巧玲王安水利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒感染60例观察 《临床误诊误治》2011年4月第20卷第4期