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摘要：目的：研究探討呋塞米治疗高血压性心衰的临床疗效。
方法：选取我院收治的高血压性心衰患者58例作为研究对象，将其按照呋塞米的不同给药剂量分为三组，记为A、B、C组，A组18例，平均给药量为150mg、B组和C组各20例，平均给药量分别为240mg和350mg。对照三组患者的临床治疗效果。
结果：C组患者西地兰和硝酸甘油的平均使用量及心衰缓解时间分别（0.8±0.1）、（73.8±1.8）mg、（31.1±1.4）h，均显著低于A、B两组，且P<0.05，差异显著。
结论：在治疗高血压性心衰时使用高剂量呋塞米（350mg）的治疗效果确切，临床疗效最佳。
关键词：呋塞米 高血压性心衰 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.181
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0119-01
高血压引起的心力衰竭是不可逆的病变，威胁患者的身体健康和生命安全，对高血压性心衰的有效治疗对患者的意义重大。本文就其在治疗高血压性心衰的临床疗效进行研究和讨论。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院收治的高血压性心衰患者58例作为研究对象，其中，男性患者31例，女性患者27例，患者的年龄从47岁到78岁不等，平均年龄为（54.1±2.9）岁。排除有严重心血管疾病和肝肾功能疾病的患者，排除患有严重免疫系统或内分泌系统疾病的患者以及有相关病史的患者，所有参与研究的患者或家属均签署了知情同意书。
将58例患者按照呋塞米给药剂量的不同分成三组，分别记为A组、B组合C组，其中A组18人，平均给药量为150mg，B组和C组各20人，平均给药剂量为240mg和350mg。
三组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著区别，且P>0.05，具有比较意义。
1.2 治疗方法。三组患者在接受呋塞米治疗之前都经由静脉泵缓慢泵入10%的氯化钾溶液。同时，需要通过静脉滴注生理盐水对抗生素进行稀释，每次对抗生素的稀释处理间隔时间通常为30个小时。
给予患者面罩吸氧，氧气的流量控制的每分钟5L左右，同时按顺序分别给予患者0.4mg西地兰静脉滴注、0.4mg吗啡皮下注射、150mg地塞米松静脉滴注和10mg硝酸甘油静脉推注。其中，西地兰和地塞米松均溶于250ml的生理盐水中静滴，而硝酸甘油则与5%的葡萄糖溶液混合后推注。
除了呋塞米的给药剂量不同外，三组患者的其他操作完全一致。
在整个治疗过程中，要严密监测患者的各项生命指征，对患者的呼吸情况、血压和心率进行实时监测。
1.3 观察指标。统计不同组别的患者使用不同剂量呋塞米时，西地兰、硝酸甘油等药物的平均用量，观察记录患者心力衰竭症状缓解的时间（一般认为X线检查显示肺水肿消失即为心衰缓解）。
1.4 统计学方法。本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
C组患者西地兰和硝酸甘油的平均使用量及心衰缓解时间分别（0.8±0.1）、（73.8±1.8）mg、（31.1±1.4）h，均显著低于A、B两组，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义。具体统计结果如表1。
3 讨论
心力衰竭指的是患者的心脏排血功能减弱，排血量见底，组织代谢需求无法满足的情况，过度疲劳、妊娠、慢性疾病等都可能引起心力衰竭，高血压就是导致心力衰竭的主要病因之一。一方面，高血压患者是心血管疾病的高发人群，容易诱发冠心病，引起心肌缺氧缺血症状，造成心肌细胞死亡，心脏收缩能力降低，进而引发心力衰竭；另一方面，患高血压的患者心脏泵血功能降低，长期如此会导致左心室扩大或者肥厚，引发心力衰竭。因此，治疗高血压性心衰的重点在于维持患者的血压稳定，降低心衰发生率。
呋塞米是常见利尿药，其作用机制是通过抑制肾小管髓拌厚壁段对钠离子的主动重吸收，降低渗透压梯度和肾小管的浓缩功能，促进电解质、水的排出，降低血管内壁压力；同时抑制前列腺素分解酶活性，扩大血管内径。两条作用路径均可以达到降低外周血管阻力，减轻心肌细胞负荷，缓解心衰的目的。
本文的研究表明，呋塞米的给药量达到350mg的时候，心衰缓解的时间缩短，且西兰地和硝酸甘油的使用量显著降低，说明高剂量的呋塞米治疗高血压性心衰的效果好，安全性高，值得临床推广应用。当然，在实际使用过程中，要根据患者的病情确定最合适的用量。
参考文献
[1] 尹国莲，韩希红.用呋塞米治疗高血压性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（24）：625-626
[2] 黄廷梅.呋塞米治疗高血压性心衰的疗效分析[J].北方药学，2013，10（3）：15-16
[3] 隋雪东.呋塞米治疗高血压性心衰的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：82-83
方法：选取我院收治的高血压性心衰患者58例作为研究对象，将其按照呋塞米的不同给药剂量分为三组，记为A、B、C组，A组18例，平均给药量为150mg、B组和C组各20例，平均给药量分别为240mg和350mg。对照三组患者的临床治疗效果。
结果：C组患者西地兰和硝酸甘油的平均使用量及心衰缓解时间分别（0.8±0.1）、（73.8±1.8）mg、（31.1±1.4）h，均显著低于A、B两组，且P<0.05，差异显著。
结论：在治疗高血压性心衰时使用高剂量呋塞米（350mg）的治疗效果确切，临床疗效最佳。
关键词：呋塞米 高血压性心衰 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.181
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0119-01
高血压引起的心力衰竭是不可逆的病变，威胁患者的身体健康和生命安全，对高血压性心衰的有效治疗对患者的意义重大。本文就其在治疗高血压性心衰的临床疗效进行研究和讨论。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院收治的高血压性心衰患者58例作为研究对象，其中，男性患者31例，女性患者27例，患者的年龄从47岁到78岁不等，平均年龄为（54.1±2.9）岁。排除有严重心血管疾病和肝肾功能疾病的患者，排除患有严重免疫系统或内分泌系统疾病的患者以及有相关病史的患者，所有参与研究的患者或家属均签署了知情同意书。
将58例患者按照呋塞米给药剂量的不同分成三组，分别记为A组、B组合C组，其中A组18人，平均给药量为150mg，B组和C组各20人，平均给药剂量为240mg和350mg。
三组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著区别，且P>0.05，具有比较意义。
1.2 治疗方法。三组患者在接受呋塞米治疗之前都经由静脉泵缓慢泵入10%的氯化钾溶液。同时，需要通过静脉滴注生理盐水对抗生素进行稀释，每次对抗生素的稀释处理间隔时间通常为30个小时。
给予患者面罩吸氧，氧气的流量控制的每分钟5L左右，同时按顺序分别给予患者0.4mg西地兰静脉滴注、0.4mg吗啡皮下注射、150mg地塞米松静脉滴注和10mg硝酸甘油静脉推注。其中，西地兰和地塞米松均溶于250ml的生理盐水中静滴，而硝酸甘油则与5%的葡萄糖溶液混合后推注。
除了呋塞米的给药剂量不同外，三组患者的其他操作完全一致。
在整个治疗过程中，要严密监测患者的各项生命指征，对患者的呼吸情况、血压和心率进行实时监测。
1.3 观察指标。统计不同组别的患者使用不同剂量呋塞米时，西地兰、硝酸甘油等药物的平均用量，观察记录患者心力衰竭症状缓解的时间（一般认为X线检查显示肺水肿消失即为心衰缓解）。
1.4 统计学方法。本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
C组患者西地兰和硝酸甘油的平均使用量及心衰缓解时间分别（0.8±0.1）、（73.8±1.8）mg、（31.1±1.4）h，均显著低于A、B两组，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义。具体统计结果如表1。
3 讨论
心力衰竭指的是患者的心脏排血功能减弱，排血量见底，组织代谢需求无法满足的情况，过度疲劳、妊娠、慢性疾病等都可能引起心力衰竭，高血压就是导致心力衰竭的主要病因之一。一方面，高血压患者是心血管疾病的高发人群，容易诱发冠心病，引起心肌缺氧缺血症状，造成心肌细胞死亡，心脏收缩能力降低，进而引发心力衰竭；另一方面，患高血压的患者心脏泵血功能降低，长期如此会导致左心室扩大或者肥厚，引发心力衰竭。因此，治疗高血压性心衰的重点在于维持患者的血压稳定，降低心衰发生率。
呋塞米是常见利尿药，其作用机制是通过抑制肾小管髓拌厚壁段对钠离子的主动重吸收，降低渗透压梯度和肾小管的浓缩功能，促进电解质、水的排出，降低血管内壁压力；同时抑制前列腺素分解酶活性，扩大血管内径。两条作用路径均可以达到降低外周血管阻力，减轻心肌细胞负荷，缓解心衰的目的。
本文的研究表明，呋塞米的给药量达到350mg的时候，心衰缓解的时间缩短，且西兰地和硝酸甘油的使用量显著降低，说明高剂量的呋塞米治疗高血压性心衰的效果好，安全性高，值得临床推广应用。当然，在实际使用过程中，要根据患者的病情确定最合适的用量。
参考文献
[1] 尹国莲，韩希红.用呋塞米治疗高血压性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（24）：625-626
[2] 黄廷梅.呋塞米治疗高血压性心衰的疗效分析[J].北方药学，2013，10（3）：15-16
[3] 隋雪东.呋塞米治疗高血压性心衰的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：82-83