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摘要：目的：观察麦肯基（Mckenzie）疗法治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。
方法：选取椎间盘源性下腰痛患者80例，随机分为2组：观察组和对照组各40例，观察组：男性25例，女性15例，使用麦肯基疗法。对照组40例，男性24例，女性16例，使用传统治疗（腰椎牵引加超短波）。采用目测对比评分法（VAS），比较两组治疗3个疗程后的临床疗效。
结果：观察组显效率86.67%，对照组显效率70%，2组显效率比较差异有显著性意义（P<0.05）。
结论：麦肯基疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效显著。
关键词：麦肯基疗法椎间盘源性下腰痛传统治疗
1资料与方法
1.1一般资料。从2012年3月至2013年11月，在本院收集了80例椎间盘源性下腰痛的病例，随机分为两组，分别为观察组40例和对照组40例。
诊断标准：根据国际疼痛研究会分类协会拟定的诊断标准[1]：①慢性腰痛持续性时间>6个月；②下肢直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常：③MRI检查：病变椎间盘信号降低，纤维环后部有高信号区，无脊髓受压，未发现硬膜囊明显受压但出现黑间盘；④X线检查排除腰椎不稳、下部裂和滑脱，CT检查排除腰椎管狭窄和椎间盘突出。排除标准：①18周岁以下；②伴有严重心肺等系统器质性病变者，③精神疾病；④未获得知情同意者。
1.2研究方法。
1.2.1观察组治疗方法。研究组根据麦肯基脊柱力学诊断结果，分别给予异常姿势的矫正、伸展松动术、站立位手法矫正移位术、屈曲位旋转松动术等。具体包括：①首先指导患者作腰部的反复伸展活动。动作如下：取俯卧位，并以腰为定点做俯卧撑式腰部运动，把双上肢作伸肘支撑使腰部伸展，把双上肢作屈肘平卧使腰部还原放松，作反复运动。10次为一组，30-35s内完成。并逐渐增加运动量及力度。②纠正患者不良的坐姿、站姿，维持正确的腰椎前凸姿势；坐位时在患者腰部给予必要的支撑物；经常作伸展动作的练习。③指导患者作腰部屈曲运动的锻炼。基本动作：取仰卧位时，双手抱膝屈曲，伸膝平卧。取坐位时，屈曲双手触地，回复坐位。取站位时，屈曲手触地，回复时站立。④预防复发，腰痛康复以后，也要每天坚持腰部伸展运动锻炼，特别是长时间弯腰和久坐以后，应该马上进行预防性伸展运动。每天一次。一个疗程为10次。
1.2.2对照组治疗方法。给予传统康复疗法治疗。包括：腰部超短波治疗于腰部，大号电极对置法，温热量，每次20分钟，每天一次。腰椎牵引，持续法，耐受量，每次20分钟，每天一次。针灸治疗，每天一次。10次为一疗程。
1.3疗效评价。疗效评价采用日本整形外科学会制订的腰椎疾患治疗成绩表[2]。选用该表中的临床症状、临床检查和日常生活动作三大项目。根据治疗前后计算出改善指数和改善率。改善指数 =（治疗后评分—治疗前评分）/（治疗后评分）；改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%。改善指数反映患者治疗后腰椎功能改善情况，通过改善率了解临床治疗效果。改善率100%为痊愈，改善率大于60%为显效，25%—60%为有效，小于25%为无效。2组患者3个疗程后用腰椎疾患治疗成绩表进行评定，并比较2组治疗前后改善指数和改善率。
3讨论
麦肯基（McKenzie）力学诊断技术起源于1956年，是由新西兰物理治疗师Robin McKenzie先生在一次偶然病例治疗中发现并逐渐在实践工作中形成的独特治疗、诊断体系，并命名为McKenzie力学诊断与治疗方法[3]。该技术诊断治疗均独具特色，它重视易患因素，有较全面的动、静态评估检查，创立了三个综合征的命名，即为移位综合征、姿势综合征、功能不良综合征。治疗理论主要是针对以上综合征采用有针对性的治疗性教育体操练习，其诊断主要是为其独特的治疗理论服务的，二者有极强的相关性。创立人麦肯基对此技术成功的进行了国际教育传播和相关产品市场化运营。McKenzie治疗强调患者的自我背伸锻炼在腰部疾患治疗中的位置，并认为姿势不良是下腰痛的重要易患因素。麦肯基疗法的原理是基于髓核可以在椎间盘内移动，在一定条件下，通过系统科学的力学作用，可使髓核从突/膨出的异常位置还纳回正常的位置，解除对脊髓、神经根的压迫，缓解下腰痛症状及体征，进而治愈下腰痛。治疗方法包括异常姿势的矫正、伸展松动术、站立位手法矫正移位术、屈曲位旋转松动术等。其对腰腿痛的治疗疗效已得到广泛证实[4]，它为脊柱疾患的康复治疗提供了一个新的思路和方法。
麦肯基疗法不使用昂贵的诊断仪器，也不需要复杂的治疗设备，通过患者的自我治疗很治疗师的临床治疗技术即可达到治疗目的，而且疗效确实，具有明显的优越性。在国内有良好的发展前景，目前该方法已被世界范围的物理治疗师和临床医师所认可。广泛用于治疗颈肩腰腿痛，国内麦肯基疗法也有其发展的基础[2]。传统的康复综合疗法在椎间盘源性下腰痛的治疗作用，已众所周知，本课题通过对比研究了解麦肯基疗法与传统康复疗法治疗椎间盘源性下腰痛的疗效，研究表明观察组显效率为86.67%，对照组为显效率70%，麦肯基疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效明显优于传统疗法。
参考文献
[1]余维豪，霍建.介绍一种腰椎功能评定方法.中国康复医学杂志，1998，13（5）：241-245
[2]倪国新 下腰痛运动疗法.现代康复，2001.5（6下）：88
[3]顾新.下背痛的McKenzie力学诊断与治疗方法.中华物理学与康复杂志，2006，28（1）：59-60
[4]Poitras S，B lais R，SwaineB，et al Management of work 2re lated low back pain：a population 2based survey of physical therap ists.Phys T2 her，2004，9：17-30
方法：选取椎间盘源性下腰痛患者80例，随机分为2组：观察组和对照组各40例，观察组：男性25例，女性15例，使用麦肯基疗法。对照组40例，男性24例，女性16例，使用传统治疗（腰椎牵引加超短波）。采用目测对比评分法（VAS），比较两组治疗3个疗程后的临床疗效。
结果：观察组显效率86.67%，对照组显效率70%，2组显效率比较差异有显著性意义（P<0.05）。
结论：麦肯基疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效显著。
关键词：麦肯基疗法椎间盘源性下腰痛传统治疗
1资料与方法
1.1一般资料。从2012年3月至2013年11月，在本院收集了80例椎间盘源性下腰痛的病例，随机分为两组，分别为观察组40例和对照组40例。
诊断标准：根据国际疼痛研究会分类协会拟定的诊断标准[1]：①慢性腰痛持续性时间>6个月；②下肢直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常：③MRI检查：病变椎间盘信号降低，纤维环后部有高信号区，无脊髓受压，未发现硬膜囊明显受压但出现黑间盘；④X线检查排除腰椎不稳、下部裂和滑脱，CT检查排除腰椎管狭窄和椎间盘突出。排除标准：①18周岁以下；②伴有严重心肺等系统器质性病变者，③精神疾病；④未获得知情同意者。
1.2研究方法。
1.2.1观察组治疗方法。研究组根据麦肯基脊柱力学诊断结果，分别给予异常姿势的矫正、伸展松动术、站立位手法矫正移位术、屈曲位旋转松动术等。具体包括：①首先指导患者作腰部的反复伸展活动。动作如下：取俯卧位，并以腰为定点做俯卧撑式腰部运动，把双上肢作伸肘支撑使腰部伸展，把双上肢作屈肘平卧使腰部还原放松，作反复运动。10次为一组，30-35s内完成。并逐渐增加运动量及力度。②纠正患者不良的坐姿、站姿，维持正确的腰椎前凸姿势；坐位时在患者腰部给予必要的支撑物；经常作伸展动作的练习。③指导患者作腰部屈曲运动的锻炼。基本动作：取仰卧位时，双手抱膝屈曲，伸膝平卧。取坐位时，屈曲双手触地，回复坐位。取站位时，屈曲手触地，回复时站立。④预防复发，腰痛康复以后，也要每天坚持腰部伸展运动锻炼，特别是长时间弯腰和久坐以后，应该马上进行预防性伸展运动。每天一次。一个疗程为10次。
1.2.2对照组治疗方法。给予传统康复疗法治疗。包括：腰部超短波治疗于腰部，大号电极对置法，温热量，每次20分钟，每天一次。腰椎牵引，持续法，耐受量，每次20分钟，每天一次。针灸治疗，每天一次。10次为一疗程。
1.3疗效评价。疗效评价采用日本整形外科学会制订的腰椎疾患治疗成绩表[2]。选用该表中的临床症状、临床检查和日常生活动作三大项目。根据治疗前后计算出改善指数和改善率。改善指数 =（治疗后评分—治疗前评分）/（治疗后评分）；改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%。改善指数反映患者治疗后腰椎功能改善情况，通过改善率了解临床治疗效果。改善率100%为痊愈，改善率大于60%为显效，25%—60%为有效，小于25%为无效。2组患者3个疗程后用腰椎疾患治疗成绩表进行评定，并比较2组治疗前后改善指数和改善率。
3讨论
麦肯基（McKenzie）力学诊断技术起源于1956年，是由新西兰物理治疗师Robin McKenzie先生在一次偶然病例治疗中发现并逐渐在实践工作中形成的独特治疗、诊断体系，并命名为McKenzie力学诊断与治疗方法[3]。该技术诊断治疗均独具特色，它重视易患因素，有较全面的动、静态评估检查，创立了三个综合征的命名，即为移位综合征、姿势综合征、功能不良综合征。治疗理论主要是针对以上综合征采用有针对性的治疗性教育体操练习，其诊断主要是为其独特的治疗理论服务的，二者有极强的相关性。创立人麦肯基对此技术成功的进行了国际教育传播和相关产品市场化运营。McKenzie治疗强调患者的自我背伸锻炼在腰部疾患治疗中的位置，并认为姿势不良是下腰痛的重要易患因素。麦肯基疗法的原理是基于髓核可以在椎间盘内移动，在一定条件下，通过系统科学的力学作用，可使髓核从突/膨出的异常位置还纳回正常的位置，解除对脊髓、神经根的压迫，缓解下腰痛症状及体征，进而治愈下腰痛。治疗方法包括异常姿势的矫正、伸展松动术、站立位手法矫正移位术、屈曲位旋转松动术等。其对腰腿痛的治疗疗效已得到广泛证实[4]，它为脊柱疾患的康复治疗提供了一个新的思路和方法。
麦肯基疗法不使用昂贵的诊断仪器，也不需要复杂的治疗设备，通过患者的自我治疗很治疗师的临床治疗技术即可达到治疗目的，而且疗效确实，具有明显的优越性。在国内有良好的发展前景，目前该方法已被世界范围的物理治疗师和临床医师所认可。广泛用于治疗颈肩腰腿痛，国内麦肯基疗法也有其发展的基础[2]。传统的康复综合疗法在椎间盘源性下腰痛的治疗作用，已众所周知，本课题通过对比研究了解麦肯基疗法与传统康复疗法治疗椎间盘源性下腰痛的疗效，研究表明观察组显效率为86.67%，对照组为显效率70%，麦肯基疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效明显优于传统疗法。
参考文献
[1]余维豪，霍建.介绍一种腰椎功能评定方法.中国康复医学杂志，1998，13（5）：241-245
[2]倪国新 下腰痛运动疗法.现代康复，2001.5（6下）：88
[3]顾新.下背痛的McKenzie力学诊断与治疗方法.中华物理学与康复杂志，2006，28（1）：59-60
[4]Poitras S，B lais R，SwaineB，et al Management of work 2re lated low back pain：a population 2based survey of physical therap ists.Phys T2 her，2004，9：17-30