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摘要：目的：对导致新生儿发生呼吸机相关性肺炎的病原菌进行检测，并就药敏情况进行检测。
方法：对近期接诊的47例呼吸机相关性肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：导致新生儿发生呼吸机相关性肺炎的主要病原菌包括了革兰阴性杆菌85.11%（40/47）、革兰阳性球菌10.64%（5/47）以及真菌4.25%（2/47），其中革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。药敏试验检测显示，革兰阴性菌对西司他丁钠、阿米卡星、头孢吡肟等药物的具有较高的敏感性；格兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁具有较强的敏感性。
结论：革兰阴性杆菌是导致新生儿呼吸机相关性肺炎发生的主要病原菌，对于本病的治疗，临床应结合药敏试验结果合理的选择抗生素药物进行治疗。
关键词：呼吸机相关性肺炎新生儿病原菌药敏
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0005-01
伴随着近年来新生儿抢救技术的不断进步，使得机械通气在新生儿抢救及治疗中得到普遍应用，同时也正是因此而使得新生儿呼吸机相关性肺炎的发生机率呈现出了逐年递增的趋势[1]。本病是目前新生儿重症监护病房内最为常见的感染，其发生会增加患儿住院时间及医疗费用，也会增加患儿死亡机率。呼吸机相关性肺炎的发生机率，病原菌、药敏的各家报道均不一致，为了解本院呼吸机相关性肺炎相关病原菌的分布及药敏情况，我院特择取了近期内接诊的47例呼吸机相关性肺炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2007年4月至2013年4月之间收治的47例机械通气超过2天并诊断为呼吸机相关性肺炎的新生儿，全部患儿均符合以下诊断标准[2]：影像学诊断显示出现患儿肺部出现新的或进行性的侵润阴影；实验室检测显示血白细胞明显增多；临床表现出发热、气管支气管内出现脓性分泌物；此外，还应结合病原学、分泌物培养结果进行判断。入选的47例患儿中男性患儿有33例、女性患儿有14例；患儿出生时的体重从0.7公斤到4.6公斤之间，平均体重为2.7公斤；患儿的胎龄从28周到41周不等，平均胎龄为34.6周；患儿的机械通气时间从49小时到54天不等，平均通气时间为17.2天。患儿的原发疾病包括了28例新生儿呼吸窘迫综合征、13例新生儿肺炎、4例吸入性肺炎，以及新生儿缺氧缺血性脑病、消化道出血各1例。
1.2方法：分别在机械通气后2天、3天以及4天时应用一次性的吸痰管抽取患儿呼吸道内的分泌物，或采集更换气管是气管导管末端的残留分泌物置于无菌管中保留，并于半小时内送去做病原菌检测机药敏试验。其中病原菌检测应用全自动微生物分析仪进行，药敏检测应用MIC法进行，结果严格参照NC-CLSM100-99判断，过程严格按照全国临床检验规范进行。
2结果
2.1新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率：我院在2007年4月至2013年4月间合计接诊133例接受机械通气治疗的新生儿，其中47例患儿发生了呼吸机相关性肺炎，占全部患儿总数的35.34%。
2.2病原菌的分布情况：导致新生儿发生呼吸机相关性肺炎的主要病原菌包括了革兰阴性杆菌85.11%（40/47）、革兰阳性球菌12.77%（6/47）以及真菌2.13%（1/47），其中革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为主2.3药敏试验结果：革兰阴性菌对西司他丁钠3讨论
呼吸机相关性肺炎是一种临床新生儿重症监护室中最为常见的感染，据相关研究显示，该种疾病的发生机率大约在10%至33%之间[3]。此次我院研究结果显示，我院近年来新生儿呼吸机相关性肺炎的发生机率为35.34%，略高于文献报道。本病的发生不仅会延长患儿的住院时间、加重患儿家庭的经济负担，同时也极有可能导致患儿死亡。笔者总结今年文献及此次研究所得，认为主要包括了患儿本身因素及医源性因素两种，其中患儿自身方面，主要是指胎儿的胎龄、出生时体重、并发症等；而医源性因素主要包括通气时间、插管形式、抗生素应用等。
本病因地域、用药等情况的不同，其病原菌的分布也有所不同，掌握新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及药敏情况对指导本病的临床治疗具有重要意义。据相关研究显示，在国外，金黄色葡萄球菌是本病的主要致病菌，而在我国则以革兰阴性杆菌为主[4]。此次我院对近期内接诊的47例患儿的病原菌分布情况进行了研究，结果显示，革兰阴性杆菌是导致本病发生的主要致病菌，占全部致病菌的85.11%，在革兰阴性杆菌中又以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为主，这一结果与国内学者的同期研究相似[5]。而在药敏试验方面，革兰阴性杆菌对西司他丁钠、阿米卡星、头孢吡肟等药物均具有较高的敏感性，而对庆大霉素、头孢他啶、头孢曲松等药物的耐药性却相对较高。革兰阳性球菌本组检出6例，占患儿总数的12.77%，其中均为凝固酶阴性葡萄球菌，在药敏情况方面，革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁具有较高的敏感性，而对青霉素、庆大霉素等药物的敏感性较低。
综上所述笔者认为，革兰阴性杆菌是导致新生儿发生呼吸机相关性肺炎的主要致病菌，临床在面对本病患儿时，应结合细菌培养结果及药敏试验结果为患儿合理选择药物进行治疗。
参考文献
[1]Masterton RG，Galloway A，French G，Street M，Armstrong J，Brown E，er al.Guidelines for the management of hospital-ac-quired pneumonia in the UK：report of the working party on hospi-tal-acquired pneumonia of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy[J].J Antimicrob Chemother，2008，62（1）：5-34
[2]曹毅民，郭在晨.新生儿呼吸机相关性肺炎的诊断[J].中华儿科杂志，2002，40（5）：426-428
[3]应燕芬，陈尚勤，胡小娅，王能里，刘花兰，胡淑英，等.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌变迁的分析[J].中国当代儿科杂志，2010，12（12）：936-939
[4]邹友富，邓春.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌状况分析[J].重庆医科大学学报，2010，35（10）：1550-1555
[5]李文静，刘翠青，马莉.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析[J].中国新生儿科杂志，2006，21（1）：36-38
方法：对近期接诊的47例呼吸机相关性肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：导致新生儿发生呼吸机相关性肺炎的主要病原菌包括了革兰阴性杆菌85.11%（40/47）、革兰阳性球菌10.64%（5/47）以及真菌4.25%（2/47），其中革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。药敏试验检测显示，革兰阴性菌对西司他丁钠、阿米卡星、头孢吡肟等药物的具有较高的敏感性；格兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁具有较强的敏感性。
结论：革兰阴性杆菌是导致新生儿呼吸机相关性肺炎发生的主要病原菌，对于本病的治疗，临床应结合药敏试验结果合理的选择抗生素药物进行治疗。
关键词：呼吸机相关性肺炎新生儿病原菌药敏
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0005-01
伴随着近年来新生儿抢救技术的不断进步，使得机械通气在新生儿抢救及治疗中得到普遍应用，同时也正是因此而使得新生儿呼吸机相关性肺炎的发生机率呈现出了逐年递增的趋势[1]。本病是目前新生儿重症监护病房内最为常见的感染，其发生会增加患儿住院时间及医疗费用，也会增加患儿死亡机率。呼吸机相关性肺炎的发生机率，病原菌、药敏的各家报道均不一致，为了解本院呼吸机相关性肺炎相关病原菌的分布及药敏情况，我院特择取了近期内接诊的47例呼吸机相关性肺炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2007年4月至2013年4月之间收治的47例机械通气超过2天并诊断为呼吸机相关性肺炎的新生儿，全部患儿均符合以下诊断标准[2]：影像学诊断显示出现患儿肺部出现新的或进行性的侵润阴影；实验室检测显示血白细胞明显增多；临床表现出发热、气管支气管内出现脓性分泌物；此外，还应结合病原学、分泌物培养结果进行判断。入选的47例患儿中男性患儿有33例、女性患儿有14例；患儿出生时的体重从0.7公斤到4.6公斤之间，平均体重为2.7公斤；患儿的胎龄从28周到41周不等，平均胎龄为34.6周；患儿的机械通气时间从49小时到54天不等，平均通气时间为17.2天。患儿的原发疾病包括了28例新生儿呼吸窘迫综合征、13例新生儿肺炎、4例吸入性肺炎，以及新生儿缺氧缺血性脑病、消化道出血各1例。
1.2方法：分别在机械通气后2天、3天以及4天时应用一次性的吸痰管抽取患儿呼吸道内的分泌物，或采集更换气管是气管导管末端的残留分泌物置于无菌管中保留，并于半小时内送去做病原菌检测机药敏试验。其中病原菌检测应用全自动微生物分析仪进行，药敏检测应用MIC法进行，结果严格参照NC-CLSM100-99判断，过程严格按照全国临床检验规范进行。
2结果
2.1新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率：我院在2007年4月至2013年4月间合计接诊133例接受机械通气治疗的新生儿，其中47例患儿发生了呼吸机相关性肺炎，占全部患儿总数的35.34%。
2.2病原菌的分布情况：导致新生儿发生呼吸机相关性肺炎的主要病原菌包括了革兰阴性杆菌85.11%（40/47）、革兰阳性球菌12.77%（6/47）以及真菌2.13%（1/47），其中革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为主2.3药敏试验结果：革兰阴性菌对西司他丁钠3讨论
呼吸机相关性肺炎是一种临床新生儿重症监护室中最为常见的感染，据相关研究显示，该种疾病的发生机率大约在10%至33%之间[3]。此次我院研究结果显示，我院近年来新生儿呼吸机相关性肺炎的发生机率为35.34%，略高于文献报道。本病的发生不仅会延长患儿的住院时间、加重患儿家庭的经济负担，同时也极有可能导致患儿死亡。笔者总结今年文献及此次研究所得，认为主要包括了患儿本身因素及医源性因素两种，其中患儿自身方面，主要是指胎儿的胎龄、出生时体重、并发症等；而医源性因素主要包括通气时间、插管形式、抗生素应用等。
本病因地域、用药等情况的不同，其病原菌的分布也有所不同，掌握新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及药敏情况对指导本病的临床治疗具有重要意义。据相关研究显示，在国外，金黄色葡萄球菌是本病的主要致病菌，而在我国则以革兰阴性杆菌为主[4]。此次我院对近期内接诊的47例患儿的病原菌分布情况进行了研究，结果显示，革兰阴性杆菌是导致本病发生的主要致病菌，占全部致病菌的85.11%，在革兰阴性杆菌中又以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为主，这一结果与国内学者的同期研究相似[5]。而在药敏试验方面，革兰阴性杆菌对西司他丁钠、阿米卡星、头孢吡肟等药物均具有较高的敏感性，而对庆大霉素、头孢他啶、头孢曲松等药物的耐药性却相对较高。革兰阳性球菌本组检出6例，占患儿总数的12.77%，其中均为凝固酶阴性葡萄球菌，在药敏情况方面，革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁具有较高的敏感性，而对青霉素、庆大霉素等药物的敏感性较低。
综上所述笔者认为，革兰阴性杆菌是导致新生儿发生呼吸机相关性肺炎的主要致病菌，临床在面对本病患儿时，应结合细菌培养结果及药敏试验结果为患儿合理选择药物进行治疗。
参考文献
[1]Masterton RG，Galloway A，French G，Street M，Armstrong J，Brown E，er al.Guidelines for the management of hospital-ac-quired pneumonia in the UK：report of the working party on hospi-tal-acquired pneumonia of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy[J].J Antimicrob Chemother，2008，62（1）：5-34
[2]曹毅民，郭在晨.新生儿呼吸机相关性肺炎的诊断[J].中华儿科杂志，2002，40（5）：426-428
[3]应燕芬，陈尚勤，胡小娅，王能里，刘花兰，胡淑英，等.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌变迁的分析[J].中国当代儿科杂志，2010，12（12）：936-939
[4]邹友富，邓春.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌状况分析[J].重庆医科大学学报，2010，35（10）：1550-1555
[5]李文静，刘翠青，马莉.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析[J].中国新生儿科杂志，2006，21（1）：36-38