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[摘要]目的：通过测量维吾尔族正常牙合青少年人群临床牙冠中心高度来分析托槽在不同人群间的定位高度。方法：制取74副乌鲁木齐市某高中维吾尔族16～18岁青少年正常牙合模型，使用精确到0.01mm的游标卡尺进行临床牙冠中心的测量，对其结果进行统计学分析。结果：①维吾尔族正常牙合青少年人群的临床牙冠中心高度呈正态分布且标准差较小（＜0.5mm）；②同名牙临床高度测量值有明显的性别差异（P＜0.05）。讨论：①维吾尔族正常牙合青少年男女间各同名牙临床牙冠中心高度有明显的差异；②提供一套适合于维吾尔族人群临床冠中心托槽定位粘贴的高度参考值。
[关键词]正常牙合；维吾尔族；青少年；临床冠中心
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）02-0300-03
Study on the center height of clinical crown of normal occlusion in Uygur teenagers
Refukati·Dilimaolati,MI Cong-bo,A Yi-jiang,GUO Yi-cong,Zulihuma·Arefujiang
(Department of Orthodontics,The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054, Xinjiang,China)
Abstract: Objective To investigate the bracket positioning height for the different races by measuring the center height of clinical dental crowns of Uygur normal occlusion teenagers. Methods 74 vice normal dental casts were taken from 16～18 years old Uygur high school students in Urumqi,the center height of clinical dental crowns of all casts were measured by accurate to 0.01 mm vernier caliper and all of the data were statistically analyzed with statistic methods. Results ①The center height of clinical crowns of Uygur adolescents presents normal distribution and standard deviation was minor (＜0.5mm);②The center height of homonym teeth clinical crown presents statistical significant gender difference.(P＜0.05). Conclusion ①There was significant gender difference on the homonym teeth center height in clinical crowns of the uygur normal teenagers;②To provide a set of center height of clinical crown references which suitable for bracket positioning of Uygur teenagers
Key words:normal occlusion;Uygur;teenagers;clinical height of crown center
Andrews通过对120例未经正畸治疗的正常牙合人群的牙合模型进行分析研究，提出了“正常牙合的6项标准”，并在此基础上创立了直丝弓矫治技术。他认为正常牙合牙列各牙齿的临床冠中心处于一个平面（即Andrews平面），提出了将托槽槽沟的中点粘贴在牙齿临床牙冠中心点上[1-2]。自从Andrews直丝弓矫治器被广泛的用于临床，许多新的矫治技术通过直丝弓矫治器得以发展和改进。这些技术的发展都有一个目的：创造一个力学系统，使其能更快、更有效地缩短正畸治疗时间[3]。近年来，杨新海[4]、刘东旭[5]、林婷[6]等也对临床牙冠中心高度进行了一些研究，认为正常牙合临床牙冠中心高度具有种族、地区差异，临床应用时应参考本国本地区的定位数值。到目前为止，关于维吾尔族正常牙合青少年临床牙冠中心高度的研究尚未见报道。因此，本研究选择新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市正常牙合青少年的牙合模型为研究对象，对其进行测量分析，以初步建立维吾尔族正常牙合青少年临床牙冠高度及临床牙冠中心高度的平均值，为临床使用提供参考依据。
1 材料和方法
1.1研究对象：对乌鲁木齐市某高级中学1100例维吾尔族学生进行筛查，筛选出74例（男36例，女38例）正常牙合青少年，年龄16～18岁。纳入标准：本人及父母都乌鲁木齐市户口本地人，且三代之内都是维吾尔族，无其他民族血统；未经正畸及正颌手术治疗且牙列完整，除第三磨牙外其他恒牙全部萌出并且建牙合；符合Andrews 6项合标准的年轻恒牙。
1.2临床牙冠中心高度的测量：用硬石膏制取正常牙合者得上下颌标准模型，并用电子数显游标卡尺（精确至0.01mm）测量模型上各个牙齿的临床牙冠高度。临床冠高度在磨牙上是颊面主垂直沟至龈缘的高度，其余牙为牙尖点沿中发育嵴至龈缘的高度。测量时其结果精确到0.01mm，并同时测量对侧同名牙，为尽量减少误差，由同一测量者在连续一段时间内对每一幅模型测量2次，取其平均值来确定临床牙冠中心点的位置，最后在随机抽取10副模型重复测量，与之前测量数据相比，误差均控制在0.1mm之内。
1.3统计学处理：所有的测量数据用SPSS13.0统计软件分析处理，不同性别间临床牙冠高度测量值对比采用两个独立样本t检验分析。
2 结果
2.1男女间各同名牙临床牙冠中心高度测量：74例正常牙合不同性别间各同名牙临床牙冠中心高度比较结果见表1～2。可见男女性间上、下颌各同名牙临床牙冠中心高度差异有显著性，（P＜0.05）。
2.2本研究男、女性与中外临床牙冠中心高度测量值的比较：可见维吾尔族女性上前牙临床冠中心高度比较接近杨新海的中国汉族人数据，而维吾尔族男性更接近Mclaughlin研究的白种人数据（见表3）。
3 讨论
3.1研究意义：在直丝弓矫治技术中，精确的托槽定位是取得快速、理想矫治效果的必要条件。托槽定位的高度方法有两种：一种是以临床冠中心点定位[7]，一种是以切牙切缘到托槽槽沟的距离定位[8]，一般临床常用第一种定位方法。目前在我国临床上广泛使用的具有中国人数据的直丝弓托槽主要是针对北京地区汉族人测量而得，但近年来通过国内一些学者做的研究发现，正常牙合的临床冠中心高度具有种族、地区差异，临床应用时应参照种族和地区的差异而定位数值。陈嵩的学者研究发现，成都地区正常牙合人群上、下颌各同名牙的临床牙冠中心高度均值与McLaughlin、杨新海、刘东旭，林婷等的研究结果相比,均存在不同程度的差异，研究表明临床牙冠中心高度存在种族和地区差异。中国汉族人属于蒙古人种，而新疆维吾尔族人属于欧罗巴人种，不同人种间的临床参考数据则有不同，新疆地区维吾尔族也因所在地域不同而有差异，如南北疆之间的差异，城市与农村间的差异[9-10]。
3.2维吾尔族正常牙合青少年牙临床冠及冠中心高度的分布规律：在本文的正常牙合牙冠冠中心高度的测量数据对比中，可以看到维吾尔族人的牙冠中心高度与汉族人及白种人还是有一定的差异，主要表现在维吾尔族青少年上颌侧切牙明显短于中切牙接近1mm，而汉族人和白种人的侧切牙只比中切牙短0.5mm。维吾尔族青少年男、女性本身之间还存在显著差异，本研究把表3的数值按接近0.5mm的数值进行舍入并用之比较各值，结果发现维吾尔族男性的上下颌尖牙及上颌双尖牙明显大于女性，与杨新海研究的结果相比[4]，维吾尔女性临床冠中心高度上颌切牙及前磨牙稍高于杨新海的研究结果，其余牙齿数据较接近汉族人数据指标，而维吾尔族男性相比女性更接近Mclaughlin研究的白种人数据[7]，甚至下颌第一磨牙大于白种人冠高0.5mm，提示以白种人数据为基础的直丝弓矫治器比较适用于维吾尔族青少年正畸患者。
3.3临床冠中心法在实际操作中存在的问题：Mclaughlin在临床实际操作中发现，使用临床冠中心的判断较为困难，如牙的磨耗、不完全萌出，牙龈肿胀及冠折等情况。这时可以根据牙齿不受影响的龈向或牙合向部分，测量出估计的临床冠中心高度来进行定位。还有当需要进行正畸治疗的患者中覆牙合较深的情况，前牙较大而后牙较小，应将前牙托槽定位由中心稍偏向牙合方降低前牙高度，而后牙将托槽偏向龈方来升高后牙高度解决深覆牙合。如果按照标准的临床冠中心高度来粘贴托槽进行矫治，则会加大患者的覆牙合程度，得不到矫治效果；反之，如果前牙较小而后牙较大的开牙合患者，应用临床冠中心法只会加大开牙合的严重程度。
3.4实际应用本文研究结果的注意事项：①笔者结果应用与维吾尔族青少年的托槽辅助定位，可参考其他民族的托槽定位数据加以对比分析；②在应用本数据进行定位时，可根据治疗对象男女之间的差别使用不同的数据组且根据牙齿大小、磨耗，萌出程度而进行调整，使之临床应用更准确；③应用本文时，因根据患者牙齿大小做出调整。牙齿过大或过小，数据应保持同比例增减。
[参考文献]
[1]Andrews LF.The Six Keys to Normal Occlusion [J].Am J Orthod,1972,62(3):296-309.
[2]曾祥龙.口腔正畸直丝弓矫治技术[M].北京：中国科学技术出版社，1994：54.
[3]Sheau SS,Yoshiyuki K,Noriaki Y.Determining the Center of Resistance of Maxillary Anterior Teeth Subjected to Retraction Forces in Sliding Mechanics[J].Angle Orthod,2007,77(6):999-1003.
[4]杨新海，曾祥龙.中国人牙齿临床冠中心高度的研究[J].口腔正畸学，1998，5（4）：147-148.
[5]刘东旭.国人牙直丝托槽定位值的测量研究[J].山东医科大学学报，1999，37(4)：340-342.
[6]林 婷，兰泽栋.广州市正常牙合青少年临床牙冠中心高度的研究[J].中国美容医学，2011，20（1）：115-117.
[7]McLaughlin RP,Bennett JC.Bracket placement with preadjusted appliance[J].J Clin Orthod,1995,29(5): 302-311.
[8]Alexander RG.The varisimplex discipline,concept s and appliance design[J].J Clin Orthop,1983,17:380-392.
[9]贾 刚，丁 寅，王 峰，等.中国人与白种人、日本人正常牙合牙齿形态的比较研究[J].实用口腔医学，2003，19（5）：479-482.
[10]段景春，李章启.世界人种分布与地理环境[J].淮阳职业技术学院学报，2007，20（4）：24-25.
[收稿日期]2011-11-10 [修回日期]2011-12-12
编辑/何志斌
[关键词]正常牙合；维吾尔族；青少年；临床冠中心
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）02-0300-03
Study on the center height of clinical crown of normal occlusion in Uygur teenagers
Refukati·Dilimaolati,MI Cong-bo,A Yi-jiang,GUO Yi-cong,Zulihuma·Arefujiang
(Department of Orthodontics,The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054, Xinjiang,China)
Abstract: Objective To investigate the bracket positioning height for the different races by measuring the center height of clinical dental crowns of Uygur normal occlusion teenagers. Methods 74 vice normal dental casts were taken from 16～18 years old Uygur high school students in Urumqi,the center height of clinical dental crowns of all casts were measured by accurate to 0.01 mm vernier caliper and all of the data were statistically analyzed with statistic methods. Results ①The center height of clinical crowns of Uygur adolescents presents normal distribution and standard deviation was minor (＜0.5mm);②The center height of homonym teeth clinical crown presents statistical significant gender difference.(P＜0.05). Conclusion ①There was significant gender difference on the homonym teeth center height in clinical crowns of the uygur normal teenagers;②To provide a set of center height of clinical crown references which suitable for bracket positioning of Uygur teenagers
Key words:normal occlusion;Uygur;teenagers;clinical height of crown center
Andrews通过对120例未经正畸治疗的正常牙合人群的牙合模型进行分析研究，提出了“正常牙合的6项标准”，并在此基础上创立了直丝弓矫治技术。他认为正常牙合牙列各牙齿的临床冠中心处于一个平面（即Andrews平面），提出了将托槽槽沟的中点粘贴在牙齿临床牙冠中心点上[1-2]。自从Andrews直丝弓矫治器被广泛的用于临床，许多新的矫治技术通过直丝弓矫治器得以发展和改进。这些技术的发展都有一个目的：创造一个力学系统，使其能更快、更有效地缩短正畸治疗时间[3]。近年来，杨新海[4]、刘东旭[5]、林婷[6]等也对临床牙冠中心高度进行了一些研究，认为正常牙合临床牙冠中心高度具有种族、地区差异，临床应用时应参考本国本地区的定位数值。到目前为止，关于维吾尔族正常牙合青少年临床牙冠中心高度的研究尚未见报道。因此，本研究选择新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市正常牙合青少年的牙合模型为研究对象，对其进行测量分析，以初步建立维吾尔族正常牙合青少年临床牙冠高度及临床牙冠中心高度的平均值，为临床使用提供参考依据。
1 材料和方法
1.1研究对象：对乌鲁木齐市某高级中学1100例维吾尔族学生进行筛查，筛选出74例（男36例，女38例）正常牙合青少年，年龄16～18岁。纳入标准：本人及父母都乌鲁木齐市户口本地人，且三代之内都是维吾尔族，无其他民族血统；未经正畸及正颌手术治疗且牙列完整，除第三磨牙外其他恒牙全部萌出并且建牙合；符合Andrews 6项合标准的年轻恒牙。
1.2临床牙冠中心高度的测量：用硬石膏制取正常牙合者得上下颌标准模型，并用电子数显游标卡尺（精确至0.01mm）测量模型上各个牙齿的临床牙冠高度。临床冠高度在磨牙上是颊面主垂直沟至龈缘的高度，其余牙为牙尖点沿中发育嵴至龈缘的高度。测量时其结果精确到0.01mm，并同时测量对侧同名牙，为尽量减少误差，由同一测量者在连续一段时间内对每一幅模型测量2次，取其平均值来确定临床牙冠中心点的位置，最后在随机抽取10副模型重复测量，与之前测量数据相比，误差均控制在0.1mm之内。
1.3统计学处理：所有的测量数据用SPSS13.0统计软件分析处理，不同性别间临床牙冠高度测量值对比采用两个独立样本t检验分析。
2 结果
2.1男女间各同名牙临床牙冠中心高度测量：74例正常牙合不同性别间各同名牙临床牙冠中心高度比较结果见表1～2。可见男女性间上、下颌各同名牙临床牙冠中心高度差异有显著性，（P＜0.05）。
2.2本研究男、女性与中外临床牙冠中心高度测量值的比较：可见维吾尔族女性上前牙临床冠中心高度比较接近杨新海的中国汉族人数据，而维吾尔族男性更接近Mclaughlin研究的白种人数据（见表3）。
3 讨论
3.1研究意义：在直丝弓矫治技术中，精确的托槽定位是取得快速、理想矫治效果的必要条件。托槽定位的高度方法有两种：一种是以临床冠中心点定位[7]，一种是以切牙切缘到托槽槽沟的距离定位[8]，一般临床常用第一种定位方法。目前在我国临床上广泛使用的具有中国人数据的直丝弓托槽主要是针对北京地区汉族人测量而得，但近年来通过国内一些学者做的研究发现，正常牙合的临床冠中心高度具有种族、地区差异，临床应用时应参照种族和地区的差异而定位数值。陈嵩的学者研究发现，成都地区正常牙合人群上、下颌各同名牙的临床牙冠中心高度均值与McLaughlin、杨新海、刘东旭，林婷等的研究结果相比,均存在不同程度的差异，研究表明临床牙冠中心高度存在种族和地区差异。中国汉族人属于蒙古人种，而新疆维吾尔族人属于欧罗巴人种，不同人种间的临床参考数据则有不同，新疆地区维吾尔族也因所在地域不同而有差异，如南北疆之间的差异，城市与农村间的差异[9-10]。
3.2维吾尔族正常牙合青少年牙临床冠及冠中心高度的分布规律：在本文的正常牙合牙冠冠中心高度的测量数据对比中，可以看到维吾尔族人的牙冠中心高度与汉族人及白种人还是有一定的差异，主要表现在维吾尔族青少年上颌侧切牙明显短于中切牙接近1mm，而汉族人和白种人的侧切牙只比中切牙短0.5mm。维吾尔族青少年男、女性本身之间还存在显著差异，本研究把表3的数值按接近0.5mm的数值进行舍入并用之比较各值，结果发现维吾尔族男性的上下颌尖牙及上颌双尖牙明显大于女性，与杨新海研究的结果相比[4]，维吾尔女性临床冠中心高度上颌切牙及前磨牙稍高于杨新海的研究结果，其余牙齿数据较接近汉族人数据指标，而维吾尔族男性相比女性更接近Mclaughlin研究的白种人数据[7]，甚至下颌第一磨牙大于白种人冠高0.5mm，提示以白种人数据为基础的直丝弓矫治器比较适用于维吾尔族青少年正畸患者。
3.3临床冠中心法在实际操作中存在的问题：Mclaughlin在临床实际操作中发现，使用临床冠中心的判断较为困难，如牙的磨耗、不完全萌出，牙龈肿胀及冠折等情况。这时可以根据牙齿不受影响的龈向或牙合向部分，测量出估计的临床冠中心高度来进行定位。还有当需要进行正畸治疗的患者中覆牙合较深的情况，前牙较大而后牙较小，应将前牙托槽定位由中心稍偏向牙合方降低前牙高度，而后牙将托槽偏向龈方来升高后牙高度解决深覆牙合。如果按照标准的临床冠中心高度来粘贴托槽进行矫治，则会加大患者的覆牙合程度，得不到矫治效果；反之，如果前牙较小而后牙较大的开牙合患者，应用临床冠中心法只会加大开牙合的严重程度。
3.4实际应用本文研究结果的注意事项：①笔者结果应用与维吾尔族青少年的托槽辅助定位，可参考其他民族的托槽定位数据加以对比分析；②在应用本数据进行定位时，可根据治疗对象男女之间的差别使用不同的数据组且根据牙齿大小、磨耗，萌出程度而进行调整，使之临床应用更准确；③应用本文时，因根据患者牙齿大小做出调整。牙齿过大或过小，数据应保持同比例增减。
[参考文献]
[1]Andrews LF.The Six Keys to Normal Occlusion [J].Am J Orthod,1972,62(3):296-309.
[2]曾祥龙.口腔正畸直丝弓矫治技术[M].北京：中国科学技术出版社，1994：54.
[3]Sheau SS,Yoshiyuki K,Noriaki Y.Determining the Center of Resistance of Maxillary Anterior Teeth Subjected to Retraction Forces in Sliding Mechanics[J].Angle Orthod,2007,77(6):999-1003.
[4]杨新海，曾祥龙.中国人牙齿临床冠中心高度的研究[J].口腔正畸学，1998，5（4）：147-148.
[5]刘东旭.国人牙直丝托槽定位值的测量研究[J].山东医科大学学报，1999，37(4)：340-342.
[6]林 婷，兰泽栋.广州市正常牙合青少年临床牙冠中心高度的研究[J].中国美容医学，2011，20（1）：115-117.
[7]McLaughlin RP,Bennett JC.Bracket placement with preadjusted appliance[J].J Clin Orthod,1995,29(5): 302-311.
[8]Alexander RG.The varisimplex discipline,concept s and appliance design[J].J Clin Orthop,1983,17:380-392.
[9]贾 刚，丁 寅，王 峰，等.中国人与白种人、日本人正常牙合牙齿形态的比较研究[J].实用口腔医学，2003，19（5）：479-482.
[10]段景春，李章启.世界人种分布与地理环境[J].淮阳职业技术学院学报，2007，20（4）：24-25.
[收稿日期]2011-11-10 [修回日期]2011-12-12
编辑/何志斌