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[摘要]目的：对重症急性胰腺炎患者运用中西医结合疗法治疗，探讨与分析临床治疗效果。方法：本研究共纳入66例研究对象，均为我院在2011年11月到2013年11月收治的重症急性胰腺炎患者，依照双色球的方式随机给予其中33例患者单纯西医治疗和重症监护、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抑制腺液分泌、给予抗感染和营养支持治疗（B组），另33例患者在B组基础上配合中医药治疗（A组），对两组的治疗效果进行观察，并对比患者的症状消失和住院时间。结果：通过相应治疗，在总有效率上，A组为90.9%（30/33），B组为75.8%（25/33），A组显著高于B组（P＜0.05）；在临床症状消失时间和住院时间上，A组要显著优于B组（P＜0.05）。结论：针对重症急性胰腺炎患者，运用中西医结合治疗可起到显著效果，疗程短，可加快患者的恢复速度，值得推广。
关键词：中西医结合；重症急性胰腺炎；临床疗效
在临床当中，SAP（重症急性胰腺炎）属于常见急腹症，此症状有着很快的起病与病情发展速度以及复杂的病理变化，起病之初即可引起许多严重不良反应，如SIRS（全身炎症反应综合征）和MODS（多功能脏器不全）等，可达到20%-40%的病死率[1]。临床上主要通过手术与药物治疗SAP，目前中西药结合的治疗方式开始广泛应用于临床当中。基于此，本研究对我院收治的33例重症急性胰腺炎患者运用了中西医结合治疗方式，效果满意，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料资料源自我院在2011年11月到2013年11月收治的重症急性胰腺炎患者66例，依照双色球的方式随机将患者分成A、B两组，每组33例。A组男22例，女11例，年龄在28到62岁之间，平均为（42.8±8.6）岁；发病因素：12例胆源性，8例酒精，6例暴饮暴食，4例高血脂，3例创伤；B组男23例，女10例，年龄在27到61岁之间，平均为（41.5±9.1）岁；发病因素：11例胆源性，7例酒精，5例暴饮暴食，6例高血脂，4例创伤。对比两组的一般资料（性别、年龄、发病因素）差异不显著不具有统计学意义（P＜0.05），但有一定的可比性。
1.2 治疗方式给予B组单纯西医治疗，即对患者持续静滴0.6mg/24h的奥曲肽，症状得到缓解之后把剂量降为0.1mg，时间为8h/次，方式为肌肉注射；同时实施重症监护、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抑制腺液分泌、给予抗感染和营养支持治疗；A组在B组基础上运用大黄水灌肠和胃管注入清胰汤，并外敷芒硝治疗，具体如下：在200ml的水中泡入30g生大黄，灌肠剂量为100ml/次，一天进行2次；清胰汤药方主要包括：15g柴胡、白芍、大黄（后下），10g黄芩、胡连、木香、元胡，水煎后通过胃管注入，一次剂量为100ml，一天使用2次，注药之后要进行1h的闭管，若患者大便通畅，灌肠停用，大便次数以3-5次/d为最佳，进行7-10d的胃管注药治疗；另在白色棉布袋中装入研碎的500g的芒硝，外敷患者的腰腹部疼痛处。固定四角系带，要及时更换变湿的芒硝，一天2次，5-7d为一个疗程。
1.3 评判标准依照相关标准[2]对患者疗效进行评定。患者的症状以及体征在3d内缓解，7d内完全消失，血尿淀粉酶恢复到正常状态为痊愈；患者的症状与体征在7d内明显好转，血尿淀粉酶在14d内恢复正常为显效；患者的症状与体征在7d内减轻，消失时间是14d内，同时血尿淀粉酶呈现下降趋势为有效；患者的症状和体征出现恶化，血尿淀粉酶未降反升为无效。其中痊愈率+显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学方式本研究所涉及到的数据均通过SPSS15.0软件进行处理，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比通过相应治疗，在总有效率上，A组为90.9%（30/33），B组为75.8%（25/33），A组显著高于B组（P＜0.05）。结果见表1。
表1两组临床治疗效果对比
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
A组 33 20 6 4 3 90.9
B组 33 10 2 13 8 75.8
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 两组住院和临床症状消失时间对比在临床症状消失时间和住院时间上，A组要显著优于B组（P＜0.05）。结果见表2。
表2两组住院和临床症状消失时间对比(d)
组别 住院时间 胃功能恢复 腹痛缓解 腹膜炎消失
A组(n=33) 13.4±4.6 6±2.5 2.4±1.3 3.4±1.6
B组(n=33) 18.9±5.9 10±3.0 6.3±2.9 8.1±2.0
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 討论
重症急性胰腺炎（SAP）有着复杂的病理过程以及较广的涉及范围，发病机制主要为胰液分泌过多以及胰液排泄不顺。基于此，对胰腺分泌功能进行抑制，使胰腺组织自身消化得到减轻，对炎症反应进行抑制，加快肠蠕动速度，对肠道进行保护是治疗SAP的主要目的。作为人工合成的八肽衍生物，奥曲肽有着天然生长抑素特征，可通过对胃、肠和胰内分泌激素的分泌进行抑制，来减少胰消化酶以及胰液的分泌。
大黄可起到泻热通腑以及导泻利胆的功效，现代医学表明，大黄可对肠粘膜进行保护，对细胞因子的分泌进行抑制，并对内毒素血症进行防治；另外大黄还可以加快肠蠕动速度，对氧自由基进行清除，以此使肠粘膜微循环得到改善[3]。柴胡、木香以及白芍等可达缓解止痛以及调气疏肝之功效；元胡有着理气活血的作用；胡连以及黄芩能够清肝胃之热。现代临床实验证实，芒硝可起到消炎止痛、对感染进行预防，并加快脓肿吸收和消化道功能恢复的速度[4]。本研究也证实在腹部上外敷芒硝数小时后，其会凝成晶块，提示芒硝可对腹部水分进行吸附，以此达到消眼浮肿的目的。以上中药共同使用符合中医辩证论治的思想，可起到凉血活血以及清热解毒的作用，可对腹腔当中的组织水肿进行改善，对肠蠕动进行刺激使症状得到迅速缓解。有本研究结果可以看出，使用中西医结合治疗的A组总有效率达到了90.9%，显著高于运用常规西医内科治疗的B组（75.8%）；同时， 在临床症状消失时间和住院时间上，A组要显著优于B组（P＜0.05）。
总而言之，针对重症急性胰腺炎患者，运用中西医结合治疗可起到显著效果，疗程短，可加快患者的恢复速度，值得推广。
参考文献：
[1] 钟南山,陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社.2010:475-475.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药研究临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002
[3] 黄秉一,袁轶峰.中西医结合治疗急性重症胰腺炎40例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2010,39(06):33-34.
[4] 毕超,张登科,芝修海,等.冰片、芒硝外敷配合综合疗法治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国实用内科杂志,2011,21(10):631-631.
关键词：中西医结合；重症急性胰腺炎；临床疗效
在临床当中，SAP（重症急性胰腺炎）属于常见急腹症，此症状有着很快的起病与病情发展速度以及复杂的病理变化，起病之初即可引起许多严重不良反应，如SIRS（全身炎症反应综合征）和MODS（多功能脏器不全）等，可达到20%-40%的病死率[1]。临床上主要通过手术与药物治疗SAP，目前中西药结合的治疗方式开始广泛应用于临床当中。基于此，本研究对我院收治的33例重症急性胰腺炎患者运用了中西医结合治疗方式，效果满意，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料资料源自我院在2011年11月到2013年11月收治的重症急性胰腺炎患者66例，依照双色球的方式随机将患者分成A、B两组，每组33例。A组男22例，女11例，年龄在28到62岁之间，平均为（42.8±8.6）岁；发病因素：12例胆源性，8例酒精，6例暴饮暴食，4例高血脂，3例创伤；B组男23例，女10例，年龄在27到61岁之间，平均为（41.5±9.1）岁；发病因素：11例胆源性，7例酒精，5例暴饮暴食，6例高血脂，4例创伤。对比两组的一般资料（性别、年龄、发病因素）差异不显著不具有统计学意义（P＜0.05），但有一定的可比性。
1.2 治疗方式给予B组单纯西医治疗，即对患者持续静滴0.6mg/24h的奥曲肽，症状得到缓解之后把剂量降为0.1mg，时间为8h/次，方式为肌肉注射；同时实施重症监护、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抑制腺液分泌、给予抗感染和营养支持治疗；A组在B组基础上运用大黄水灌肠和胃管注入清胰汤，并外敷芒硝治疗，具体如下：在200ml的水中泡入30g生大黄，灌肠剂量为100ml/次，一天进行2次；清胰汤药方主要包括：15g柴胡、白芍、大黄（后下），10g黄芩、胡连、木香、元胡，水煎后通过胃管注入，一次剂量为100ml，一天使用2次，注药之后要进行1h的闭管，若患者大便通畅，灌肠停用，大便次数以3-5次/d为最佳，进行7-10d的胃管注药治疗；另在白色棉布袋中装入研碎的500g的芒硝，外敷患者的腰腹部疼痛处。固定四角系带，要及时更换变湿的芒硝，一天2次，5-7d为一个疗程。
1.3 评判标准依照相关标准[2]对患者疗效进行评定。患者的症状以及体征在3d内缓解，7d内完全消失，血尿淀粉酶恢复到正常状态为痊愈；患者的症状与体征在7d内明显好转，血尿淀粉酶在14d内恢复正常为显效；患者的症状与体征在7d内减轻，消失时间是14d内，同时血尿淀粉酶呈现下降趋势为有效；患者的症状和体征出现恶化，血尿淀粉酶未降反升为无效。其中痊愈率+显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学方式本研究所涉及到的数据均通过SPSS15.0软件进行处理，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比通过相应治疗，在总有效率上，A组为90.9%（30/33），B组为75.8%（25/33），A组显著高于B组（P＜0.05）。结果见表1。
表1两组临床治疗效果对比
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
A组 33 20 6 4 3 90.9
B组 33 10 2 13 8 75.8
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 两组住院和临床症状消失时间对比在临床症状消失时间和住院时间上，A组要显著优于B组（P＜0.05）。结果见表2。
表2两组住院和临床症状消失时间对比(d)
组别 住院时间 胃功能恢复 腹痛缓解 腹膜炎消失
A组(n=33) 13.4±4.6 6±2.5 2.4±1.3 3.4±1.6
B组(n=33) 18.9±5.9 10±3.0 6.3±2.9 8.1±2.0
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 討论
重症急性胰腺炎（SAP）有着复杂的病理过程以及较广的涉及范围，发病机制主要为胰液分泌过多以及胰液排泄不顺。基于此，对胰腺分泌功能进行抑制，使胰腺组织自身消化得到减轻，对炎症反应进行抑制，加快肠蠕动速度，对肠道进行保护是治疗SAP的主要目的。作为人工合成的八肽衍生物，奥曲肽有着天然生长抑素特征，可通过对胃、肠和胰内分泌激素的分泌进行抑制，来减少胰消化酶以及胰液的分泌。
大黄可起到泻热通腑以及导泻利胆的功效，现代医学表明，大黄可对肠粘膜进行保护，对细胞因子的分泌进行抑制，并对内毒素血症进行防治；另外大黄还可以加快肠蠕动速度，对氧自由基进行清除，以此使肠粘膜微循环得到改善[3]。柴胡、木香以及白芍等可达缓解止痛以及调气疏肝之功效；元胡有着理气活血的作用；胡连以及黄芩能够清肝胃之热。现代临床实验证实，芒硝可起到消炎止痛、对感染进行预防，并加快脓肿吸收和消化道功能恢复的速度[4]。本研究也证实在腹部上外敷芒硝数小时后，其会凝成晶块，提示芒硝可对腹部水分进行吸附，以此达到消眼浮肿的目的。以上中药共同使用符合中医辩证论治的思想，可起到凉血活血以及清热解毒的作用，可对腹腔当中的组织水肿进行改善，对肠蠕动进行刺激使症状得到迅速缓解。有本研究结果可以看出，使用中西医结合治疗的A组总有效率达到了90.9%，显著高于运用常规西医内科治疗的B组（75.8%）；同时， 在临床症状消失时间和住院时间上，A组要显著优于B组（P＜0.05）。
总而言之，针对重症急性胰腺炎患者，运用中西医结合治疗可起到显著效果，疗程短，可加快患者的恢复速度，值得推广。
参考文献：
[1] 钟南山,陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社.2010:475-475.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药研究临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002
[3] 黄秉一,袁轶峰.中西医结合治疗急性重症胰腺炎40例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2010,39(06):33-34.
[4] 毕超,张登科,芝修海,等.冰片、芒硝外敷配合综合疗法治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国实用内科杂志,2011,21(10):631-631.