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【摘要】 目的 探讨对白塞氏病患者的护理。方法 通过心理护理、症状护理、用药指导、饮食指导。结果 提高了患者对疾病的认识,以良好的心态接受治疗,取得疗效。结论 在白塞氏病的治疗过程中,护理工作对其康复起重要作用。
【关键词】白塞氏病 护理措施 体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-081-02
白塞氏病是一种原因不明多系统多器官受累的全身性自身免疫性疾病,主要临床表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡,眼色素膜炎,皮肤的损害常伴有全身症状:发热,关节疼痛也可累及消化道、心血管中枢神经系统等多脏器损害,临床上呈周期性加剧和缓解,慢性进行性发展,关节肿痛、滑膜炎等。我科自2006年1月—2010年4月共收治的24例白塞氏病患者,通过正规治疗和护理措施干预,患者症状减轻或消失,现将护理经验报告如下:
1、临床资料:
1.1一般资料:24例白塞氏病患者为新疆昌吉州人民医院风湿免疫科2006年1月—2010年4月的住院患者均符合1987年美国风湿免疫学会(ACR)修改的RA的分类标准,其中男性10例,女性14例年龄32岁—45岁,病程<2年8例,≥2年16例。
2、护理措施:
2.1心理护理:从临床资料看,这类病人年龄25-45岁、病程长、经常就医,治疗效果差,患者容易产生悲观失望心理,护士首先要对患者热情接待,根据病情安排病房,做到病房清洁、整齐、通风、避免不良刺激,了解患者所需,关心体贴患者,生活上给予细心照顾,护理人员应以诚恳的态度与患者进行交谈,耐心解释和疏导,并向患者介绍成功病例,使患者、树立治疗疾病的信心,积极配合治疗及护理。
2.2 病情观察及护理
2.2.1口腔溃疡:几乎所有患者都出现多发性口腔溃疡,病变常位于颊部黏膜唇舌咽和扁桃体,单发或多发呈圆形或卵圆形,有白色或乳白色伪膜,中央为黄色基底,周围有一边较清晰的红晕,疼痛剧烈以致进食困难。督促患者每餐后及睡前用软毛牙刷刷牙,漱口用口泰溶液漱口,每日3次,保持溃疡面清洁,防止感染。
2.2.2会阴部溃疡:病变处出现红斑或丘疹,24-48小时内形成脓疱,继而变成类似口腔病变但较深的溃疡。女性患者溃疡主要位于外阴和阴道,少数在宫颈。男性则在阴囊和阴茎处也可在肛门周围发生溃疡,一般外因溃疡疼痛剧烈,阴道和宫颈溃疡常无症状。少数患者外因溃疡持续存在,溃疡面有渗液时,可敷溃疡散,并保持会阴部清洁,溃疡面大且疼痛明显时,用去炎松乙酰酸醋5mg/cm²皮下注射1次/周,或者溃疡表面用呋喃西林溶液湿敷十五到二十分钟后涂抹呋炎松软膏3次/日,如溃疡面感染时可用碘伏涂抹后,涂红霉素软膏,还可用频普治疗仪照射30分钟,每日3-4次。勤换内衣,保持床铺清洁整齐。
2.2.3眼色素膜炎:角膜溃疡,虹膜炎、虹膜睫状体炎,视网膜血管炎,视神经炎等,表现为视物模糊,视力减退,眼球充血疼痛,畏光流泪,甚至失明。局部可根据医嘱用阿托品眼药水扩瞳预防色素膜炎症后粘连,或0.5%的可的松眼药水滴眼可减轻炎症渗出,操作时双手清洁,药水不可触及睫毛,以防感染。如有畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,应少看书报、电视、注意休息。出门时应戴太阳镜或墨镜。
2.2.4皮肤为病变的主要表现之一,皮损多样。以四肢或躯干部结节性红斑,多形红斑及毛囊炎样皮疹最常见。血塞病患者普遍存在非特异性皮肤过敏,针刺反应即在肌肉内或静脉穿刺48小时后,在针眼部位出现炎性红色丘疹或脓疮样改变常作为白塞病的诊断依据之一。护理上应嘱患者用温水擦拭,保持皮肤清洁,勤换内衣,衣服应穿质地柔软,纯棉制品。协助患者剪短指甲并嘱咐患者避免搔抓,保持床铺清洁柔软被单枕套应勤更换。
2.2.5关节肿痛的护理:大多数患者都会出现关节酸痛、肿胀,活动受限,可有明显的晨僵,一般不遗留畸形。要嘱咐患者卧床休息,限制受累关节活动、受压、寒冷刺激,保持肢体温暖,维持良好的血液循环。如果加剧时,可根据医嘱应用非巢体的抗炎药。如双氯芬酸钠缓释片75mg,每日1次口服,关节疼痛部位可用红外线理疗仪或频谱仪照射3次/日,以缓解疼痛。恢复期还可进行局部按摩,对病变关节周围组织进行按摩,协助指导患者进行关节功能锻炼,以防止肌肉萎缩,提高肌力和耐力,减轻疼痛。
2.2.6 发热的护理,对高热患者绝对卧床休息定时监测体温,体温达38.5℃以上,给予物理降温,多饮水,成人每日至少给3000ml。以补充高热消耗的大量的水并促进体内代谢产物的排泄。补充营养,注意食物的色、香、味,鼓励少量多餐以补充高热的消耗,提高肌体的抵抗力。出汗后及时擦干更换内衣和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥。
3、用药护理:
根据本组患者病情,口服或静脉使用糖皮质激素与免疫抑制剂时,给患者及家属反复讲解药物作用,给药的方法,注意事项,治疗后可能出现的不良反应,督促患者要严格按医嘱服药,不得自行减量、加量,或者停药。鼓励病人多饮水。定期测血常规、肝功、肾功、血糖、尿常规。
4、饮食指导:
加强营养,多吃维生素含量丰富的易消化食物,避免进食温度高、硬、辛辣刺激性食物,不吃芹菜、蘑菇,避免饮酒,多吃水果,蔬菜,牛奶,瘦肉等。
5、总结:
通过对24例白塞氏病患者有效护理,患者症状减轻或消失,减少了并发症,缩短了住院天数,使患者消除疑虑,增强了治疗疾病的信心,提高了对治疗的满意度及生活自理能力和社会适应能力,达到早日康复的目的。
参考文献
1. 娄玉玲:中国风湿免疫学[FAA]303页
2. 唐福林:风湿免疫科医师效率手册120页
(责任审校:高如意)
【关键词】白塞氏病 护理措施 体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-081-02
白塞氏病是一种原因不明多系统多器官受累的全身性自身免疫性疾病,主要临床表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡,眼色素膜炎,皮肤的损害常伴有全身症状:发热,关节疼痛也可累及消化道、心血管中枢神经系统等多脏器损害,临床上呈周期性加剧和缓解,慢性进行性发展,关节肿痛、滑膜炎等。我科自2006年1月—2010年4月共收治的24例白塞氏病患者,通过正规治疗和护理措施干预,患者症状减轻或消失,现将护理经验报告如下:
1、临床资料:
1.1一般资料:24例白塞氏病患者为新疆昌吉州人民医院风湿免疫科2006年1月—2010年4月的住院患者均符合1987年美国风湿免疫学会(ACR)修改的RA的分类标准,其中男性10例,女性14例年龄32岁—45岁,病程<2年8例,≥2年16例。
2、护理措施:
2.1心理护理:从临床资料看,这类病人年龄25-45岁、病程长、经常就医,治疗效果差,患者容易产生悲观失望心理,护士首先要对患者热情接待,根据病情安排病房,做到病房清洁、整齐、通风、避免不良刺激,了解患者所需,关心体贴患者,生活上给予细心照顾,护理人员应以诚恳的态度与患者进行交谈,耐心解释和疏导,并向患者介绍成功病例,使患者、树立治疗疾病的信心,积极配合治疗及护理。
2.2 病情观察及护理
2.2.1口腔溃疡:几乎所有患者都出现多发性口腔溃疡,病变常位于颊部黏膜唇舌咽和扁桃体,单发或多发呈圆形或卵圆形,有白色或乳白色伪膜,中央为黄色基底,周围有一边较清晰的红晕,疼痛剧烈以致进食困难。督促患者每餐后及睡前用软毛牙刷刷牙,漱口用口泰溶液漱口,每日3次,保持溃疡面清洁,防止感染。
2.2.2会阴部溃疡:病变处出现红斑或丘疹,24-48小时内形成脓疱,继而变成类似口腔病变但较深的溃疡。女性患者溃疡主要位于外阴和阴道,少数在宫颈。男性则在阴囊和阴茎处也可在肛门周围发生溃疡,一般外因溃疡疼痛剧烈,阴道和宫颈溃疡常无症状。少数患者外因溃疡持续存在,溃疡面有渗液时,可敷溃疡散,并保持会阴部清洁,溃疡面大且疼痛明显时,用去炎松乙酰酸醋5mg/cm²皮下注射1次/周,或者溃疡表面用呋喃西林溶液湿敷十五到二十分钟后涂抹呋炎松软膏3次/日,如溃疡面感染时可用碘伏涂抹后,涂红霉素软膏,还可用频普治疗仪照射30分钟,每日3-4次。勤换内衣,保持床铺清洁整齐。
2.2.3眼色素膜炎:角膜溃疡,虹膜炎、虹膜睫状体炎,视网膜血管炎,视神经炎等,表现为视物模糊,视力减退,眼球充血疼痛,畏光流泪,甚至失明。局部可根据医嘱用阿托品眼药水扩瞳预防色素膜炎症后粘连,或0.5%的可的松眼药水滴眼可减轻炎症渗出,操作时双手清洁,药水不可触及睫毛,以防感染。如有畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,应少看书报、电视、注意休息。出门时应戴太阳镜或墨镜。
2.2.4皮肤为病变的主要表现之一,皮损多样。以四肢或躯干部结节性红斑,多形红斑及毛囊炎样皮疹最常见。血塞病患者普遍存在非特异性皮肤过敏,针刺反应即在肌肉内或静脉穿刺48小时后,在针眼部位出现炎性红色丘疹或脓疮样改变常作为白塞病的诊断依据之一。护理上应嘱患者用温水擦拭,保持皮肤清洁,勤换内衣,衣服应穿质地柔软,纯棉制品。协助患者剪短指甲并嘱咐患者避免搔抓,保持床铺清洁柔软被单枕套应勤更换。
2.2.5关节肿痛的护理:大多数患者都会出现关节酸痛、肿胀,活动受限,可有明显的晨僵,一般不遗留畸形。要嘱咐患者卧床休息,限制受累关节活动、受压、寒冷刺激,保持肢体温暖,维持良好的血液循环。如果加剧时,可根据医嘱应用非巢体的抗炎药。如双氯芬酸钠缓释片75mg,每日1次口服,关节疼痛部位可用红外线理疗仪或频谱仪照射3次/日,以缓解疼痛。恢复期还可进行局部按摩,对病变关节周围组织进行按摩,协助指导患者进行关节功能锻炼,以防止肌肉萎缩,提高肌力和耐力,减轻疼痛。
2.2.6 发热的护理,对高热患者绝对卧床休息定时监测体温,体温达38.5℃以上,给予物理降温,多饮水,成人每日至少给3000ml。以补充高热消耗的大量的水并促进体内代谢产物的排泄。补充营养,注意食物的色、香、味,鼓励少量多餐以补充高热的消耗,提高肌体的抵抗力。出汗后及时擦干更换内衣和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥。
3、用药护理:
根据本组患者病情,口服或静脉使用糖皮质激素与免疫抑制剂时,给患者及家属反复讲解药物作用,给药的方法,注意事项,治疗后可能出现的不良反应,督促患者要严格按医嘱服药,不得自行减量、加量,或者停药。鼓励病人多饮水。定期测血常规、肝功、肾功、血糖、尿常规。
4、饮食指导:
加强营养,多吃维生素含量丰富的易消化食物,避免进食温度高、硬、辛辣刺激性食物,不吃芹菜、蘑菇,避免饮酒,多吃水果,蔬菜,牛奶,瘦肉等。
5、总结:
通过对24例白塞氏病患者有效护理,患者症状减轻或消失,减少了并发症,缩短了住院天数,使患者消除疑虑,增强了治疗疾病的信心,提高了对治疗的满意度及生活自理能力和社会适应能力,达到早日康复的目的。
参考文献
1. 娄玉玲:中国风湿免疫学[FAA]303页
2. 唐福林:风湿免疫科医师效率手册120页
(责任审校:高如意)