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急性胰腺炎（acute pancreatitis）是胰酶在胰腺内部被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高为特点。急性胰腺炎起病急、病情重、进展快，目前多主张保守治疗[1]。本研究采用生长抑素联合生大黄治疗急性胰腺炎，取得较好临床效果，报告如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料 2009年1月至2013年12月在我科住院的急性胰腺炎患者70例，其中男46例，女24例，年龄24～82岁；发病时间3～72 h。所有患者均有腹痛、呕吐症状，血淀粉酶显著升高>500 U/L，入院24h内均行胰腺增强CT检查，结合症状、体征以及胰腺影像学检查及实验室检查，诊断为急性胰腺炎，诊断及分级标准参照我国急性胰腺炎诊治指南 [2]。
1.2、治疗方法 一般治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、维持水电解质平衡、镇痛、改善胰腺微循环、营养支持、预防感染等。在一般治疗基础上，所有病例均用生长抑素抑制胰腺分泌， 生长抑素3mg加入生理盐水50 ml中，静脉微泵注入（250μg/h的速度连续24h静脉滴注 ），维持治疗7 d。同时加用中药生大黄治疗，生大黄50 g，加水煎成汤剂200 ml从胃管注入，夹管30-60min，每天1次，连用7 d。
1.3、疗效评定标准 显效：①4 d内腹胀、腹痛，缓解，有肛门排便、排气；②腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛消失，肠鸣音恢复；③血、尿淀粉酶检查正常。有效：7 d内到达上述标准者。无效： 7 d后腹痛、腹脹无减
轻，血、尿淀粉酶无降低。
2、结果
本研究病例在常规治疗的基础上，经采用生长抑素联合生大黄治疗后，显效34例，有效36例，所有病例均治愈出院。
3、讨论
急性胰腺炎是在各种病因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏而引起胰腺自身消化反应，其中起主要作用的消化酶包括：磷脂酶A、激肽释放酶或胰舒血管素、弹性酶及脂肪酶等，在上述消化酶共同作用下，胰腺实质及邻近组织的细胞损伤和坏死，进一步促使消化酶释放，形成恶性循环。由于消化酶的释放与逸出，随着血液循环输送到全身引起多脏器损害，导致急性胰腺炎的多种并发症和死亡。应用生长抑素及其衍生物治疗急性胰腺炎已多年，且疗效得到肯定[3]， 生长抑素为环状14氨基酸肽，主要存在于丘脑下部和胃肠道，生长抑素能有效抑制生长激素，减少胰腺的内分泌和外分泌，松弛Oddis括约肌，抑制血小板激活因子的活性，因此，生长抑素对胰腺有细胞保护作用。中医认为急性胰腺炎发病机制为湿蕴、血瘀、胸闭、气滞、食积等，治疗以清热通腑、活血、利湿、疏肝利胆，通里攻下等法。中药大黄，具有凉血止血、泻火解毒、活血化瘀、利湿退黄、通里攻下等功效。国内学者对大黄深入研究，阐明了大黄治疗急性胰腺炎的相关机制[4]：①抑制胰酶的活性；②抑制巨噬细胞过度激活及中性粒细胞浸润，减少炎症细胞因子及自由基的释放；③保护肠道黏膜，促进肠蠕动，抑制肠道菌群移位，维持肠道内菌群平衡，缩短首次排便时间，促进胃动素（MTL）的分泌，降低胃泌素的分泌，可以缩短患者腹胀、腹痛的时间，减少继发感染并发症的发生，减少并发症及对多器官起保护作用。生长抑素与大黄联合应用在同一或不同环节，抑制或阻断胰腺炎发生的级联反应，对急性胰腺炎的治疗可能具有协同作用。本研究结果显示， 生长抑素联合大黄治疗急性胰腺炎患者的有效率高，对急性胰腺炎的治疗具有相加或者协同作用。而且大黄价格低廉，使用简单，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]、陆再英，钟南山.内科学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社， 2008： 469-475.
[2]、中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海） [J].中华消化杂志， 2013， 33 （4）： 217-221.
[3]、Li ZS， Pan X， ZhangWJ， et a.l Effect of octreotide ad-ministration in the prophylaxis ofpost-ERCP pancreatitis and hyperamylasemia： A multicenter， placebo-controlled， randomized clinical trial[J].Am JGastroentero，l 2007， 102 （1）： 46-51.
[4]、焦东海，沈学敏，景炳文.单味大黄治疗急性胰腺炎17年研究[J].中医杂志， 1994， 35（12）： 172-173.
1、资料与方法
1.1、一般资料 2009年1月至2013年12月在我科住院的急性胰腺炎患者70例，其中男46例，女24例，年龄24～82岁；发病时间3～72 h。所有患者均有腹痛、呕吐症状，血淀粉酶显著升高>500 U/L，入院24h内均行胰腺增强CT检查，结合症状、体征以及胰腺影像学检查及实验室检查，诊断为急性胰腺炎，诊断及分级标准参照我国急性胰腺炎诊治指南 [2]。
1.2、治疗方法 一般治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、维持水电解质平衡、镇痛、改善胰腺微循环、营养支持、预防感染等。在一般治疗基础上，所有病例均用生长抑素抑制胰腺分泌， 生长抑素3mg加入生理盐水50 ml中，静脉微泵注入（250μg/h的速度连续24h静脉滴注 ），维持治疗7 d。同时加用中药生大黄治疗，生大黄50 g，加水煎成汤剂200 ml从胃管注入，夹管30-60min，每天1次，连用7 d。
1.3、疗效评定标准 显效：①4 d内腹胀、腹痛，缓解，有肛门排便、排气；②腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛消失，肠鸣音恢复；③血、尿淀粉酶检查正常。有效：7 d内到达上述标准者。无效： 7 d后腹痛、腹脹无减
轻，血、尿淀粉酶无降低。
2、结果
本研究病例在常规治疗的基础上，经采用生长抑素联合生大黄治疗后，显效34例，有效36例，所有病例均治愈出院。
3、讨论
急性胰腺炎是在各种病因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏而引起胰腺自身消化反应，其中起主要作用的消化酶包括：磷脂酶A、激肽释放酶或胰舒血管素、弹性酶及脂肪酶等，在上述消化酶共同作用下，胰腺实质及邻近组织的细胞损伤和坏死，进一步促使消化酶释放，形成恶性循环。由于消化酶的释放与逸出，随着血液循环输送到全身引起多脏器损害，导致急性胰腺炎的多种并发症和死亡。应用生长抑素及其衍生物治疗急性胰腺炎已多年，且疗效得到肯定[3]， 生长抑素为环状14氨基酸肽，主要存在于丘脑下部和胃肠道，生长抑素能有效抑制生长激素，减少胰腺的内分泌和外分泌，松弛Oddis括约肌，抑制血小板激活因子的活性，因此，生长抑素对胰腺有细胞保护作用。中医认为急性胰腺炎发病机制为湿蕴、血瘀、胸闭、气滞、食积等，治疗以清热通腑、活血、利湿、疏肝利胆，通里攻下等法。中药大黄，具有凉血止血、泻火解毒、活血化瘀、利湿退黄、通里攻下等功效。国内学者对大黄深入研究，阐明了大黄治疗急性胰腺炎的相关机制[4]：①抑制胰酶的活性；②抑制巨噬细胞过度激活及中性粒细胞浸润，减少炎症细胞因子及自由基的释放；③保护肠道黏膜，促进肠蠕动，抑制肠道菌群移位，维持肠道内菌群平衡，缩短首次排便时间，促进胃动素（MTL）的分泌，降低胃泌素的分泌，可以缩短患者腹胀、腹痛的时间，减少继发感染并发症的发生，减少并发症及对多器官起保护作用。生长抑素与大黄联合应用在同一或不同环节，抑制或阻断胰腺炎发生的级联反应，对急性胰腺炎的治疗可能具有协同作用。本研究结果显示， 生长抑素联合大黄治疗急性胰腺炎患者的有效率高，对急性胰腺炎的治疗具有相加或者协同作用。而且大黄价格低廉，使用简单，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]、陆再英，钟南山.内科学[M]. 7版.北京：人民卫生出版社， 2008： 469-475.
[2]、中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海） [J].中华消化杂志， 2013， 33 （4）： 217-221.
[3]、Li ZS， Pan X， ZhangWJ， et a.l Effect of octreotide ad-ministration in the prophylaxis ofpost-ERCP pancreatitis and hyperamylasemia： A multicenter， placebo-controlled， randomized clinical trial[J].Am JGastroentero，l 2007， 102 （1）： 46-51.
[4]、焦东海，沈学敏，景炳文.单味大黄治疗急性胰腺炎17年研究[J].中医杂志， 1994， 35（12）： 172-173.