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【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：分析六味地黄丸的药理作用，并探讨其在肝肾阴虚类疾病中的临床应用效果。方法：本研究中的55例患者均来自我院2012年10月-2013年10月收治的肝肾阴虚类疾病病例，所有患者均给予其六味地黄丸治疗，采用回顾性分析法对其临床资料进行研究。结果：55例肝肾阴虚类疾病患者行六味地黄丸加减治疗后，2例无效，其余53例均见效，治疗总有效率达96.4%。结论：高血压、糖尿病以及肾病等属肝肾阴虚类疾病患者行六味地黄丸治疗时，治疗总有效率较高，故而认为其临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】六味地黄丸；药理作用；应用效果
六味地黄丸名方最早见于北宋名医钱仲阳的《小儿药证直诀》中，因其由熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻以及牡丹皮六味药物组成，且具备甘、酸、苦、咸、淡、辛六味，故而将其称为六味地黄丸，该药被广泛应用于肝肾阴虚类疾病的治疗中，均收获了较好的治疗结局[1]。本文选取我院接收的55例肝肾阴虚类疾病且行六味地黄丸治疗的患者为研究对象，对其药理作用以应用效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年10月-2013年10月收治的肝肾阴虚类疾病患者55例，男性患者31例，女性患者24例；年龄为21-69岁，平均年龄为（45.0±4.6）岁。疾病类型：24例为糖尿病，21例为高血压，10例为慢性肾炎。糖尿病患者均表现出不同程度的小便频繁、口渴多饮、多食消瘦等症，行血糖监测的结果显示，空腹血糖水平均>7.5mmol/L，餐后2h则均>11.5mmol/L；高血压患者表现为耳鸣健忘、头痛眩晕、舌红苔薄且黄、脉弦而数，经测量其血压水平均>159.0mmHg/118.5mmHg；慢性肾炎患者则为口燥咽干、尿频法律、耳鸣腰酸、舌红少苔、脉弦等症状，尿蛋白24h定量水平均>8.0g。
1.2方法 3种疾病患者均给予六味地黄丸加减治疗，药方组成：熟地黄160g，山萸肉、山药各80g，泽泻、茯苓与牡丹皮各60g，1疗程7-15d，而后对其疗效进行评价。
2结果
本组3种疾病55例患者经六味地黄丸治疗后，症状均得到显著改善。①糖尿病：该病24例患者经治疗后，平均空腹血糖水平降至（5.8±1.1）mmol/L，餐后2h血糖水平降至（9.4±1.1）mmol/L；②高血压：该病21例患者经治疗后症状大体消失，其中有22例患者的血压水平明显改善，1例患者血压水平仍>159.5mmHg/120.0mmHg。③慢性肾炎：该病10例患者经治疗后，患者体力大体恢复，但有1例患者行尿检时见白细胞、红细胞。可见，55例患者经治疗后，53例见效，2例未见效，治疗总有效率达96.4%。
3讨论
大量临床研究证实，六味地黄丸具有极高的滋阴补肾价值，方中的熟地黄具有滋肾填精功效；山药具有固精、补益脾肾的效果；山萸肉具有滋养肝肾、涩精作用；茯苓可渗脾中湿热，其与山药二者联用可增幅山药的益脾功效；牡丹皮可清泻肝火，与山萸肉联用后，可制山萸肉之湿；泽泻可起到清泻肾火的作用，上述六味药联用，不仅可甘淡利窍，抑制阴药的滋腻性质，实现补中可泻、泻补互助的效果，从而促使药物滋阴补肾作用发挥最大化；还可起到渗湿利水之功效，并除在内水湿，进而达到利水不伤阴、滋补不助湿的目的，滋阴利水效果明显，故而逐渐成为临床上应用极为广泛的滋补肾阴方剂[2-3]。现将其药理作用与应用效果总结如下。
3.1调节免疫系统功能
有研究结果表明，六味地黄丸可通过平衡患者机体的免疫力，而对免疫系统功能起到显著调节作用[4]。方中茯苓中含有的茯苓糖可促使吞噬细胞的吞噬功能与机体的免疫功能均显著增强，还有利于促进脾脏抗体细胞的快速分泌；山萸肉同样可增强吞噬细胞的吞噬功能，并能够促使患者机体内的免疫功能（非特异性）增强；牡丹皮中的有效成分丹皮酚，可起到较强的抗变态反应作用。除此之外，该药方的水煎醇提取液与汤剂均有利于增强细胞的免疫反应，故而，患者行六味地黄丸治疗时，会对其免疫功能起到调节作用。
3.2改善糖尿病患者的血糖水平
现代药理研究证明，六味地黄丸中的熟地黄、山药均可起到明显的降血糖作用。有研究称[5]，糖尿病大鼠给予其六味地黄丸治疗，其中的熟地黄水提取物与乙醇提取物对大鼠的血脂与血糖水平均能起到降低作用，且2型糖尿病合并高血压患者，或血糖与血压水平控制效果不理想的患者，在给予其格列齐特、二甲双胍等药物治疗时，施加六味地黄丸治疗，可进一步优化患者的血糖与血压控制水平，故而认为六味地黄丸治疗糖尿病、高血压时的临床疗效较为显著，本研究结显示，24例糖尿病患者行六味地黄丸治疗后，空腹血糖与餐后2h血糖水平均得到显著改善。
3.3改善高血压症
六味地黄丸中的山药、茯苓与泽泻联用可起到明显的利尿作用，熟地黄可强心，牡丹皮、山萸肉与泽泻则可有效降压，因而高血压患者行该药治疗的效果较为显著。本研究中，21例高血压患者行六味地黄丸治疗后，有20例患者的血压均得到显著下降，仅有1例改善并不明显，或与患者自身身体素质、饮食习惯或生活方式等因素有关。
3.4优化肾功能
由于六味地黄丸可强身健体、滋阴补血，其通过改善肾血流情况，对肾代谢功能进行调节，从而有利于肾小管分泌，优化肾功能。主要源于方中的茯苓本身具有利尿、排钠功效，与方中的泽泻联用后，增幅利尿疗效[6]。本研究中，10例慢性肾炎患者行六味地黄丸治疗后，9例肾功能改善显著，仅1例患者行尿检试验时见白细胞与红细胞，认为其在慢性肾炎治疗中可起到至关重要的作用。
综上所述，糖尿病、高血压以及慢性肾炎共计55例患者行六味地黄丸治疗后，患者的临床症状均得到显著改善，治疗总有效率高达96.4%，应用效果显著。但本研究样本数量较少，或与其他研究结果存在较大差异，故而为获取更为准确、客观的结果，今后还应加大样本量进行深层次的研究，总而言之，糖尿病、高血压以及慢性肾炎患者行六味地黄丸治疗的应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]王燕，刘建文，王倩.六味地黄丸的药理研究与临床应用[J].临床合理用药杂志，2011，11（02）：45-46.
[2]许柳，张树峰.六味地黄丸的药理作用及临床应用研究[J].河北医学，2013，11（04）：616-619.
[3]周雪康.六味地黄丸的药理与临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，12（15）：128-129.
[4]陈谦.六味地黄丸的药理作用与临床应用探讨[J].中国医药指南，2012，14（21）：251-252.
[5]李庆雯，范英昌，谭俊珍，等.六味地黄丸对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响[J].天津中医药大学学报，2009，26（04）：1156-1157.
[6]龚江峰.六味地黄丸的药理解析和临床应用[J].临床研究，2014，3（01）：187-188.
【摘要】目的：分析六味地黄丸的药理作用，并探讨其在肝肾阴虚类疾病中的临床应用效果。方法：本研究中的55例患者均来自我院2012年10月-2013年10月收治的肝肾阴虚类疾病病例，所有患者均给予其六味地黄丸治疗，采用回顾性分析法对其临床资料进行研究。结果：55例肝肾阴虚类疾病患者行六味地黄丸加减治疗后，2例无效，其余53例均见效，治疗总有效率达96.4%。结论：高血压、糖尿病以及肾病等属肝肾阴虚类疾病患者行六味地黄丸治疗时，治疗总有效率较高，故而认为其临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】六味地黄丸；药理作用；应用效果
六味地黄丸名方最早见于北宋名医钱仲阳的《小儿药证直诀》中，因其由熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻以及牡丹皮六味药物组成，且具备甘、酸、苦、咸、淡、辛六味，故而将其称为六味地黄丸，该药被广泛应用于肝肾阴虚类疾病的治疗中，均收获了较好的治疗结局[1]。本文选取我院接收的55例肝肾阴虚类疾病且行六味地黄丸治疗的患者为研究对象，对其药理作用以应用效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年10月-2013年10月收治的肝肾阴虚类疾病患者55例，男性患者31例，女性患者24例；年龄为21-69岁，平均年龄为（45.0±4.6）岁。疾病类型：24例为糖尿病，21例为高血压，10例为慢性肾炎。糖尿病患者均表现出不同程度的小便频繁、口渴多饮、多食消瘦等症，行血糖监测的结果显示，空腹血糖水平均>7.5mmol/L，餐后2h则均>11.5mmol/L；高血压患者表现为耳鸣健忘、头痛眩晕、舌红苔薄且黄、脉弦而数，经测量其血压水平均>159.0mmHg/118.5mmHg；慢性肾炎患者则为口燥咽干、尿频法律、耳鸣腰酸、舌红少苔、脉弦等症状，尿蛋白24h定量水平均>8.0g。
1.2方法 3种疾病患者均给予六味地黄丸加减治疗，药方组成：熟地黄160g，山萸肉、山药各80g，泽泻、茯苓与牡丹皮各60g，1疗程7-15d，而后对其疗效进行评价。
2结果
本组3种疾病55例患者经六味地黄丸治疗后，症状均得到显著改善。①糖尿病：该病24例患者经治疗后，平均空腹血糖水平降至（5.8±1.1）mmol/L，餐后2h血糖水平降至（9.4±1.1）mmol/L；②高血压：该病21例患者经治疗后症状大体消失，其中有22例患者的血压水平明显改善，1例患者血压水平仍>159.5mmHg/120.0mmHg。③慢性肾炎：该病10例患者经治疗后，患者体力大体恢复，但有1例患者行尿检时见白细胞、红细胞。可见，55例患者经治疗后，53例见效，2例未见效，治疗总有效率达96.4%。
3讨论
大量临床研究证实，六味地黄丸具有极高的滋阴补肾价值，方中的熟地黄具有滋肾填精功效；山药具有固精、补益脾肾的效果；山萸肉具有滋养肝肾、涩精作用；茯苓可渗脾中湿热，其与山药二者联用可增幅山药的益脾功效；牡丹皮可清泻肝火，与山萸肉联用后，可制山萸肉之湿；泽泻可起到清泻肾火的作用，上述六味药联用，不仅可甘淡利窍，抑制阴药的滋腻性质，实现补中可泻、泻补互助的效果，从而促使药物滋阴补肾作用发挥最大化；还可起到渗湿利水之功效，并除在内水湿，进而达到利水不伤阴、滋补不助湿的目的，滋阴利水效果明显，故而逐渐成为临床上应用极为广泛的滋补肾阴方剂[2-3]。现将其药理作用与应用效果总结如下。
3.1调节免疫系统功能
有研究结果表明，六味地黄丸可通过平衡患者机体的免疫力，而对免疫系统功能起到显著调节作用[4]。方中茯苓中含有的茯苓糖可促使吞噬细胞的吞噬功能与机体的免疫功能均显著增强，还有利于促进脾脏抗体细胞的快速分泌；山萸肉同样可增强吞噬细胞的吞噬功能，并能够促使患者机体内的免疫功能（非特异性）增强；牡丹皮中的有效成分丹皮酚，可起到较强的抗变态反应作用。除此之外，该药方的水煎醇提取液与汤剂均有利于增强细胞的免疫反应，故而，患者行六味地黄丸治疗时，会对其免疫功能起到调节作用。
3.2改善糖尿病患者的血糖水平
现代药理研究证明，六味地黄丸中的熟地黄、山药均可起到明显的降血糖作用。有研究称[5]，糖尿病大鼠给予其六味地黄丸治疗，其中的熟地黄水提取物与乙醇提取物对大鼠的血脂与血糖水平均能起到降低作用，且2型糖尿病合并高血压患者，或血糖与血压水平控制效果不理想的患者，在给予其格列齐特、二甲双胍等药物治疗时，施加六味地黄丸治疗，可进一步优化患者的血糖与血压控制水平，故而认为六味地黄丸治疗糖尿病、高血压时的临床疗效较为显著，本研究结显示，24例糖尿病患者行六味地黄丸治疗后，空腹血糖与餐后2h血糖水平均得到显著改善。
3.3改善高血压症
六味地黄丸中的山药、茯苓与泽泻联用可起到明显的利尿作用，熟地黄可强心，牡丹皮、山萸肉与泽泻则可有效降压，因而高血压患者行该药治疗的效果较为显著。本研究中，21例高血压患者行六味地黄丸治疗后，有20例患者的血压均得到显著下降，仅有1例改善并不明显，或与患者自身身体素质、饮食习惯或生活方式等因素有关。
3.4优化肾功能
由于六味地黄丸可强身健体、滋阴补血，其通过改善肾血流情况，对肾代谢功能进行调节，从而有利于肾小管分泌，优化肾功能。主要源于方中的茯苓本身具有利尿、排钠功效，与方中的泽泻联用后，增幅利尿疗效[6]。本研究中，10例慢性肾炎患者行六味地黄丸治疗后，9例肾功能改善显著，仅1例患者行尿检试验时见白细胞与红细胞，认为其在慢性肾炎治疗中可起到至关重要的作用。
综上所述，糖尿病、高血压以及慢性肾炎共计55例患者行六味地黄丸治疗后，患者的临床症状均得到显著改善，治疗总有效率高达96.4%，应用效果显著。但本研究样本数量较少，或与其他研究结果存在较大差异，故而为获取更为准确、客观的结果，今后还应加大样本量进行深层次的研究，总而言之，糖尿病、高血压以及慢性肾炎患者行六味地黄丸治疗的应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]王燕，刘建文，王倩.六味地黄丸的药理研究与临床应用[J].临床合理用药杂志，2011，11（02）：45-46.
[2]许柳，张树峰.六味地黄丸的药理作用及临床应用研究[J].河北医学，2013，11（04）：616-619.
[3]周雪康.六味地黄丸的药理与临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，12（15）：128-129.
[4]陈谦.六味地黄丸的药理作用与临床应用探讨[J].中国医药指南，2012，14（21）：251-252.
[5]李庆雯，范英昌，谭俊珍，等.六味地黄丸对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响[J].天津中医药大学学报，2009，26（04）：1156-1157.
[6]龚江峰.六味地黄丸的药理解析和临床应用[J].临床研究，2014，3（01）：187-188.