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【摘要】目的：总结对肝脏磁共振动态增强扫描患者的心理指导和护理措施。方法：对100例肝脏磁共振动态增强扫描患者在检查前、中、后的指导和护理进行回顾性分析。结果：通过对本组患者进行有效的心理指导和护理干预，大多顺利完成检查，仅5例患者重新训练和指导后，配合良好，获满意效果。结论：有效的心理指导和护理干预是肝脏磁共振动态增强扫描获得成功的重要保证。
【关键词】 磁共振图像，磁共振动态增强扫描，护理
【Abstract】Objective： To summarize psychological guidance and nursing measures on patients with liver dynamic enhanced MRI scanning.Methods： In100 cases with liver dynamic enhanced magnetic resonance scanning， the psychological guidance and nursing measures before， during and after examination were analyzed retrospectively. Results： Through psychological guidance and effective nursing intervention， 95 patients successfully completed the MRI examination immediately. And only 5 of them underwent a second scan after training and psychological guidance. Conclusion： The psychological guidance and effective nursing intervention is an important guarantee for liver dynamic enhancement MRI scanning.
【keyword】magnetic resonance imaging； dynamic enhanced MRI scanning； nursing
随着影像医学的发展，核磁共振（ MRI）检查在我国已越来越广泛地应用于临床，由于MRI检查分辨率高、诊断效果好等优点，目前已被广泛应用于临床诊断。在MRI检查过程中，由于扫描时间较长，扫描噪声大，扫描室相对封闭，给患者在心理上造成了一定的恐惧感。若需进一步增强扫描，由于患者的害怕心理，及对疾病的过分关注，更会造成不同程度的焦虑情绪。此时静脉注入造影剂，既要严密观察患者对药物有无不良反应，更要仔细观察患者心理状况的改变，及时给予心理护理。
1.临床资料
1.1一般资料2014年12月至2015年10月，我院选择肝脏MRI对比增强扫描100例，其中男64例，女36例；年龄25～83岁。均经B型超声或CT检查提示肝内局灶性病变。
1.2 检查方法 采用德国西门子电器公司生产的Verio 3.0T型超导MRI成像系统和美国MEORAO公司生产的双筒高压注射器，配套专用21 G一次性头皮针。
对比剂为钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA）。常规皮肤消毒后，静脉穿刺，确认成功后，快速注射生理盐水5 mL，确保无渗漏，固定针栓，以3 mL/s的速率静脉注射Gd-DTPA 0.2mL/kg，分别于注射后10 s、30 s、60 s、180 s进行屏气扫描，获得动脉期、门静脉期、平衡期及延迟期的扫描图像[1]。
1.3 结果 本组病人顺利安全完成检查95例，5例经过再次训练后也配合良好，达到预期扫描效果。
2 护理
2.1.检查前的护理
做好检查前的心理护理，有利于患者更好地配合检查，由于病人所处的不良环境因素及疾病带来的痛苦会引起病人的情绪变化，尤其是MRI检查的特殊性：全封闭的以及特殊射频的噪声和检查时间长等因素病人常会出现恐惧感和烦躁的情绪，所以护士应耐心、仔细、并告知患者检查的注意事项、大概时间及扫描室环境等.消除患者的紧张恐惧感。
履行告知义务和签署同意书 用药前详细询问患者有无过敏史，若有过敏史时用药应慎用或不用。认真详细地向受检者和其家属说明检查的目的和大概过程及注意事项，并告诉其钆喷酸葡胺注射液安全性较高，一般不容易出现过敏[2]。但仍有个别病人出现面部潮红、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。过敏体质者可能发生严重变态反应，人群发生率为1/35万～1/45万。
2.2.检查中的护理
在注射过程中应仔细观察穿刺部位的情况，严防造影剂外渗，密切观察病人，发现异常立即停止注药并予以积极处理。轻者不需处理，重者立即启动抢救预案，进行抢救。一旦发生药液外渗，应积极干预处理，24 h内给予50%硫酸镁湿冷敷，48小时之后湿热敷，一般7天左右可自行消退[3]。
2.3.检查后的护理
检查结束后，护理人员应搀扶患者离开扫描室，拔掉针头并嘱其按压针眼至少10～15 min，观察患者有无异常反应，并安排患者在观察室休息30 min，
无异常后方可离去。嘱患者回去后多喝水，以减少药物不良反应，若有不适随时就诊。
总之，在MRI检查过程中，应严格按照全方位护理和心理护理的步骤来对病人进行护理，是提高MRI检查质量的一个重要环节。对影响MRI检查质量的病人因素，应采取相应有效的护理措施，可大大提高MRI检查的效果。
参考文献
1. 马敏. 护理干预在磁共振增强扫描中的应用研究， 护理实践与研究2013年第10卷第6期（下半月版） 72
2. 王灵. 肝脏MRI增强扫描检查71例护理体会. 蚌埠医学院学报2011年9月第36卷第9期 1016-1017
3.. 翟恩兰. 肝脏磁共振动态增强扫描患者的指导和护理. 《中国医学创新》第9卷第32期（总第242期）2012年11月 护理园地Huliyuandi. 75
【关键词】 磁共振图像，磁共振动态增强扫描，护理
【Abstract】Objective： To summarize psychological guidance and nursing measures on patients with liver dynamic enhanced MRI scanning.Methods： In100 cases with liver dynamic enhanced magnetic resonance scanning， the psychological guidance and nursing measures before， during and after examination were analyzed retrospectively. Results： Through psychological guidance and effective nursing intervention， 95 patients successfully completed the MRI examination immediately. And only 5 of them underwent a second scan after training and psychological guidance. Conclusion： The psychological guidance and effective nursing intervention is an important guarantee for liver dynamic enhancement MRI scanning.
【keyword】magnetic resonance imaging； dynamic enhanced MRI scanning； nursing
随着影像医学的发展，核磁共振（ MRI）检查在我国已越来越广泛地应用于临床，由于MRI检查分辨率高、诊断效果好等优点，目前已被广泛应用于临床诊断。在MRI检查过程中，由于扫描时间较长，扫描噪声大，扫描室相对封闭，给患者在心理上造成了一定的恐惧感。若需进一步增强扫描，由于患者的害怕心理，及对疾病的过分关注，更会造成不同程度的焦虑情绪。此时静脉注入造影剂，既要严密观察患者对药物有无不良反应，更要仔细观察患者心理状况的改变，及时给予心理护理。
1.临床资料
1.1一般资料2014年12月至2015年10月，我院选择肝脏MRI对比增强扫描100例，其中男64例，女36例；年龄25～83岁。均经B型超声或CT检查提示肝内局灶性病变。
1.2 检查方法 采用德国西门子电器公司生产的Verio 3.0T型超导MRI成像系统和美国MEORAO公司生产的双筒高压注射器，配套专用21 G一次性头皮针。
对比剂为钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA）。常规皮肤消毒后，静脉穿刺，确认成功后，快速注射生理盐水5 mL，确保无渗漏，固定针栓，以3 mL/s的速率静脉注射Gd-DTPA 0.2mL/kg，分别于注射后10 s、30 s、60 s、180 s进行屏气扫描，获得动脉期、门静脉期、平衡期及延迟期的扫描图像[1]。
1.3 结果 本组病人顺利安全完成检查95例，5例经过再次训练后也配合良好，达到预期扫描效果。
2 护理
2.1.检查前的护理
做好检查前的心理护理，有利于患者更好地配合检查，由于病人所处的不良环境因素及疾病带来的痛苦会引起病人的情绪变化，尤其是MRI检查的特殊性：全封闭的以及特殊射频的噪声和检查时间长等因素病人常会出现恐惧感和烦躁的情绪，所以护士应耐心、仔细、并告知患者检查的注意事项、大概时间及扫描室环境等.消除患者的紧张恐惧感。
履行告知义务和签署同意书 用药前详细询问患者有无过敏史，若有过敏史时用药应慎用或不用。认真详细地向受检者和其家属说明检查的目的和大概过程及注意事项，并告诉其钆喷酸葡胺注射液安全性较高，一般不容易出现过敏[2]。但仍有个别病人出现面部潮红、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。过敏体质者可能发生严重变态反应，人群发生率为1/35万～1/45万。
2.2.检查中的护理
在注射过程中应仔细观察穿刺部位的情况，严防造影剂外渗，密切观察病人，发现异常立即停止注药并予以积极处理。轻者不需处理，重者立即启动抢救预案，进行抢救。一旦发生药液外渗，应积极干预处理，24 h内给予50%硫酸镁湿冷敷，48小时之后湿热敷，一般7天左右可自行消退[3]。
2.3.检查后的护理
检查结束后，护理人员应搀扶患者离开扫描室，拔掉针头并嘱其按压针眼至少10～15 min，观察患者有无异常反应，并安排患者在观察室休息30 min，
无异常后方可离去。嘱患者回去后多喝水，以减少药物不良反应，若有不适随时就诊。
总之，在MRI检查过程中，应严格按照全方位护理和心理护理的步骤来对病人进行护理，是提高MRI检查质量的一个重要环节。对影响MRI检查质量的病人因素，应采取相应有效的护理措施，可大大提高MRI检查的效果。
参考文献
1. 马敏. 护理干预在磁共振增强扫描中的应用研究， 护理实践与研究2013年第10卷第6期（下半月版） 72
2. 王灵. 肝脏MRI增强扫描检查71例护理体会. 蚌埠医学院学报2011年9月第36卷第9期 1016-1017
3.. 翟恩兰. 肝脏磁共振动态增强扫描患者的指导和护理. 《中国医学创新》第9卷第32期（总第242期）2012年11月 护理园地Huliyuandi. 75