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【摘要】 目的 对乙型肝炎患者血清中HBsAg、HBeAg与HBV-DNA进行相关性研究。方法 对450例HBsAg阳性乙型肝炎患者，采用化学发光法检测血清HBsAg和HBeAg，用HBV荧光定量PCR检测血清HBV-DNA复制水平。结果 在HBeAg阳性标本和阴性标本中，HBV-DNA阳性率有显著性差异（P＜0.01）。不同含量的HBV-DNA组，HBsAg和HBeAg均有显著性差异（P＜0.01），HBsAg随HBV-DNA含量增加而降低，HBeAg随HBV-DNA含量增加而增加。结论 乙型肝炎患者血清HBsAg、HBeAg与HBV-DNA阳性率有差异，并有不同相关性。
【关键词】 乙型肝炎；乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）；HBV-DNA
在现代社会中，乙型肝炎的发病率和死亡率一直居高不下，世界范围内约有3.5亿人感染了此病毒[1],中国是乙肝高发地区，约有10%的人患有或携带乙肝病毒 [2]。血清中的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg是常见的诊断指标，然而在检测过程中，结果常出现一定的偏差，本文用定量的方法对三者定量比较，探讨它们之间的关系。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2009年6月至2011年6月，在我院门诊和住院的乙型肝炎患者450例，诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝脏病学分会联合发布的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。
1.2 检测方法
1.2.1 HBV-DNA的检测 采用荧光定量聚合酶链反应（PQ-PCR），仪器采用美国MJ公司opticon2TM型全自动FQ-PCR仪。严格按照说明书进行检测，阳性的判断标准为：HBV-DNA＞103拷贝/ml。
1.2.2 血清HBsAg和HBeAg的定量检测 采用化学发光定量检测法，美国Abbott公司生产的AXSYS-SYS-TEM全自动免疫分析仪，试剂由该公司配套提供，严格按照说明书进行操作，进行HBsAg、HBeAg的测定。阳性的判断标准为： HBsAg＞2.0S/N、HBeAg＞1.0S/CO。
1.3 统计学处理 采用STATA10.0软件进行统计学分析，两组样本间阳性率的比较采用卡方检验，两组样本间中位浓度比较采用M-W检验，多组样本间中间浓度比较采用K-W检验，P＜0.01有显著性差异。
2 结果
2.1 HBV-DNA阳性率与HBeAg的关系：对HBeAg阳性样本和阴性样本进行HBV-DNA阳性率的及含量进行比较，结果有显著性差异（P＜0.01），见表1。
表1 两组间HBV-DNA阳性率和含量的比较
2.2 不同含量的HBV-DNA与HBsAg、HBeAg的关系：将HBV-DNA取对数后进行分组：①组，对数＜3；②组，对数3～6；③组，对数＞6。对三组之间的HBsAg的浓度进行比较，发现3组之间差异有显著性（P＜0.01），相互两两比较，发现③组与①组、②组差异有显著性（P＜0.01），①组和②组差异无显著性（P＞0.05），并初步发明，随着HBV-DNA浓度的升高，HBsAg呈下降趋势；对3组之间的HBeAg浓度进行比较，发现各组之间差异有显著性（P＜0.01），进一步两两比较均有显著性差异，见表2。
表2 HBV-DNA的各组之间HBsAg的比较结果
2.3 HBV-DNA的浓度变化与HBsAg、HBeAg的相关性分析：将HBV-DNA浓度取对数，与HBsAg、HBeAg进行Spearman相关分析，相关系数分别为-0.152（P＜0.01），0.523（P＜0.01）。说明随着HBV-DNA的增加HBsAg呈下降趋势，HBeAg呈上升趋势，见图1。
图1 HBV-DNA的浓度变化与HBsAg、HBeAg相关性分析
3 讨论
在我院HBsAg阳性初诊病人中，HBV-DNA阳性率占62%，而HBeAg阳性的患者中，HBV-DNA阳性率占73.8%，说明这几种特异性诊断指标并不是完全一致的，它们之间仍存在某些差异性和相关性。目前来说，HBV-DNA仍是检测乙肝病毒复制水平的最直接指标。
本研究发现HBV-DNA 浓度和HBsAg 浓度之间存在负相关，这可能与HBsAg 是病毒的衣壳蛋白，具有很强的免疫原性，当HBV-DNA 处于高度复制阶段，适应性的产生大量抗-HBs，从而使得HBsAg 减少有关，这个研究结果和Ozdil等报道是相同。
综上所述，HBV-DNA的检测结果与HBsAg、HBeAg检测结果有一定的差异性，单独以一种指标来判断乙肝病毒的复制水平和患者的疾病进展都是片面的，应该将血清学指标与HBV-DNA检测结合起来才能更好的提高检测准确度。
参考文献
[1] Saravanan S，Velu V，Nandakumar S，et al.Hepatitis B virus and hepatitis C virus dual infection among patients with chronic liver disease[J].J Microbiol Immunol Infect，2009，42（2）：122-128．
[2] 杨广辉，谭明德，谢玉桃，等.干扰素及拉米夫定抗乙型肝炎病毒的体外實验研究[J].疾病控制杂志,2004,8(3)：209-211
【关键词】 乙型肝炎；乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）；HBV-DNA
在现代社会中，乙型肝炎的发病率和死亡率一直居高不下，世界范围内约有3.5亿人感染了此病毒[1],中国是乙肝高发地区，约有10%的人患有或携带乙肝病毒 [2]。血清中的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg是常见的诊断指标，然而在检测过程中，结果常出现一定的偏差，本文用定量的方法对三者定量比较，探讨它们之间的关系。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2009年6月至2011年6月，在我院门诊和住院的乙型肝炎患者450例，诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝脏病学分会联合发布的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。
1.2 检测方法
1.2.1 HBV-DNA的检测 采用荧光定量聚合酶链反应（PQ-PCR），仪器采用美国MJ公司opticon2TM型全自动FQ-PCR仪。严格按照说明书进行检测，阳性的判断标准为：HBV-DNA＞103拷贝/ml。
1.2.2 血清HBsAg和HBeAg的定量检测 采用化学发光定量检测法，美国Abbott公司生产的AXSYS-SYS-TEM全自动免疫分析仪，试剂由该公司配套提供，严格按照说明书进行操作，进行HBsAg、HBeAg的测定。阳性的判断标准为： HBsAg＞2.0S/N、HBeAg＞1.0S/CO。
1.3 统计学处理 采用STATA10.0软件进行统计学分析，两组样本间阳性率的比较采用卡方检验，两组样本间中位浓度比较采用M-W检验，多组样本间中间浓度比较采用K-W检验，P＜0.01有显著性差异。
2 结果
2.1 HBV-DNA阳性率与HBeAg的关系：对HBeAg阳性样本和阴性样本进行HBV-DNA阳性率的及含量进行比较，结果有显著性差异（P＜0.01），见表1。
表1 两组间HBV-DNA阳性率和含量的比较
2.2 不同含量的HBV-DNA与HBsAg、HBeAg的关系：将HBV-DNA取对数后进行分组：①组，对数＜3；②组，对数3～6；③组，对数＞6。对三组之间的HBsAg的浓度进行比较，发现3组之间差异有显著性（P＜0.01），相互两两比较，发现③组与①组、②组差异有显著性（P＜0.01），①组和②组差异无显著性（P＞0.05），并初步发明，随着HBV-DNA浓度的升高，HBsAg呈下降趋势；对3组之间的HBeAg浓度进行比较，发现各组之间差异有显著性（P＜0.01），进一步两两比较均有显著性差异，见表2。
表2 HBV-DNA的各组之间HBsAg的比较结果
2.3 HBV-DNA的浓度变化与HBsAg、HBeAg的相关性分析：将HBV-DNA浓度取对数，与HBsAg、HBeAg进行Spearman相关分析，相关系数分别为-0.152（P＜0.01），0.523（P＜0.01）。说明随着HBV-DNA的增加HBsAg呈下降趋势，HBeAg呈上升趋势，见图1。
图1 HBV-DNA的浓度变化与HBsAg、HBeAg相关性分析
3 讨论
在我院HBsAg阳性初诊病人中，HBV-DNA阳性率占62%，而HBeAg阳性的患者中，HBV-DNA阳性率占73.8%，说明这几种特异性诊断指标并不是完全一致的，它们之间仍存在某些差异性和相关性。目前来说，HBV-DNA仍是检测乙肝病毒复制水平的最直接指标。
本研究发现HBV-DNA 浓度和HBsAg 浓度之间存在负相关，这可能与HBsAg 是病毒的衣壳蛋白，具有很强的免疫原性，当HBV-DNA 处于高度复制阶段，适应性的产生大量抗-HBs，从而使得HBsAg 减少有关，这个研究结果和Ozdil等报道是相同。
综上所述，HBV-DNA的检测结果与HBsAg、HBeAg检测结果有一定的差异性，单独以一种指标来判断乙肝病毒的复制水平和患者的疾病进展都是片面的，应该将血清学指标与HBV-DNA检测结合起来才能更好的提高检测准确度。
参考文献
[1] Saravanan S，Velu V，Nandakumar S，et al.Hepatitis B virus and hepatitis C virus dual infection among patients with chronic liver disease[J].J Microbiol Immunol Infect，2009，42（2）：122-128．
[2] 杨广辉，谭明德，谢玉桃，等.干扰素及拉米夫定抗乙型肝炎病毒的体外實验研究[J].疾病控制杂志,2004,8(3)：209-211