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摘要：目的：开展品管圈活动探索提高手术器械敷料准备合格率。方法：由9人组成品管圈，分析手术器械敷料准备不合格的原因并采取相应措施，制定标准化。结果：手术器械敷料准备合格率由96.8%提高至100% 结论：开展品管圈，应用到手术器械敷料准备中取得了满意效果，提高了科室人员的工作热情，增强了护理人员参与护理管理的责任与荣誉感，充分的发挥出护理人员的创造性思维能力，较好的发挥科室团队精神。
关键词：品管圈；手术室；器械敷料准备
手术室 英文名：operating room（OR）手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室护理工作包括术前的护理评估和准备工作、手术时的护理措施以及手术后的评价[1]。在手术中，器械往往能左右手术的成败，因而器械的准备在手术室工作中占据了重要的地位。
品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所创，是同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团[2].，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。早在2000年，我院参加铁道部的QC发布就获得过部级优秀成果，现在在医院广泛开展，我科利用熟练的QC知识，将品管圈的方法应用到手术器械敷料准备中取得了满意效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
环环圈-环环相扣，术造健康之意。圈员9人，副主任护师1名、2名主管护师、护师4名、护士2名，由一名思想活跃专业能力强的年轻护师担任圈长，有QC经历的副主任护师担任辅导员。对我科2013年3-4月手术器械敷料准备合格率和经过品管圈后2013年7-8月的手术器械敷料准备合格率进行调查对比。
1.2 方法与实施
通过“上级政策、可行性、迫切性、圈能力”的量化打分，项目“提高手术器械敷料准备完好率”以17.75分位居最高分，而成为这次品管圈活动的主题，接着制定了周密的活动计划表，根据圈员特长确立各项目的负责人，然后通过头脑风暴，从“人、环境、方法、物品”四大要因来解析器械敷料准备完好率低的原因，并通过要因选定表最后确立五大要因，针对主要原因，确立了对策拟定表，制定详细的对策方案并实施，在实施過程中不断改进，检讨错误方案，将有效方案保留，确立标准化流程，5个月后进行调查对比，收到明显效果。
2 结果
2.1手术器械敷料准备合格率低原因分析结果[3]
2.2品管圈实施后的效果经过了对策实施和检讨，，制定了四个标准化作业书，即一、《无纺布手术包标识操作流程》明确规定低温物品外包装外贴绿色标签、高温物品外包装上贴红色标签；二、《手术器械打包标准操作流程》制定了《武昌医院手术室器械图谱》；三、《物品摆放流程》低温物品放置低温消毒房、高温物品放置打包间；四、建立手术清点制度针对所有手术器械。在2013年7-8月，手术612例，不合格例数为0，效果追踪至2013年9月不合格为0，合格率100%。
3 讨论
我院为二级甲等综合医院，5张手术床，13名护理人员，手术种类繁多，所有护士必须全面熟悉所有手术流程，而院方对护士的频繁调动更加大了护士熟悉手术流程的难度，通过品管圈活动，我们加强了和手术医生的沟通，医生在手术通知单上详细注明手术所需的特殊器械，建立了护理QQ群，信息及时沟通，术前一日必须预习手术流程，并充分发挥互联网的优势，专科护士将掌握的手术流程在群上共享，及时的解决了护士不了解手术流程的困惑。
随着我院微创外科的发展，引进了大量的微创设备和器械，早期出现2次无纺布包装的不耐高温的微创手术器械被送至供应室，高温高压后造成器械损坏，经济损失达千元以上，经过品管圈的群策群力，制定了标准化作业流程，分清了工作环境，理清了流程，解除了护士的后顾之忧。
有些开颅、开胸、截肢手术一年才做几例，有些护士偶然碰上，手术后对器械包内器械的数量和一些零配件都不熟悉，通过这次品管圈活动，将科室现有的所有手术包重新拍照，制作了详细的图谱，具体到每一个子配件的数目，以专科为单位制作目录，由院宣传科统一制作，印制了7本手术器械图普，在打包间、每一个手术间、办公室都放置，随时查阅，同时建立了所有手术必须进行器械清点的手术清点制度，彻底的改善了以前包内器械标准不统一，经常丢失物品的现象。
医疗在不断发展，器械也在不断引进，我们延续了品管圈时的管理模式，新进的器械，先进行拍照、制作图谱，然后全科学习，补充进科室图谱书内，及时沟通保障了新进器械的管理，手术的顺利开展。
通过这次的品管圈活动，护士学会了PDCA循环的工作程序，通过主持会议设计流程，展示了护士的个人表达能力，提升了创造性思维能力，增强了护理人员参与护理管理的责任与荣誉感，极大的提高了科室人员的团队精神[4]，在此过程中，与手术医生加强了沟通，增进了理解，创造了和谐的工作环境，提升了科室满意度。
现在，标准化作业流程已经成了我们工作的常态，但我们也发现，我们制定的标准器械包满足了大部分手术的要求，但个别手术因术者习惯或者患者体质而术中追加手术器械，需要配合其他器械包来完成，一台手术有时需要3-4个不同基础包，给器械护士工作带来了麻烦，我相信通过PDCA循环，我们会解决所有工作中的难题。
参考文献：
[1]朱丹，周力.手术室护理学[Μ].北京：人民卫生出版社，2008.4-5.
[2]张幸国 .医院品管圈活动实战与技巧[M].浙江：浙江大学出版社，2010：2-53
[3]戴小丫，章敏青，郑小春，陈琼飞.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2631-2633
[4]王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，16（1）：255-256.
关键词：品管圈；手术室；器械敷料准备
手术室 英文名：operating room（OR）手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室护理工作包括术前的护理评估和准备工作、手术时的护理措施以及手术后的评价[1]。在手术中，器械往往能左右手术的成败，因而器械的准备在手术室工作中占据了重要的地位。
品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所创，是同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团[2].，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。早在2000年，我院参加铁道部的QC发布就获得过部级优秀成果，现在在医院广泛开展，我科利用熟练的QC知识，将品管圈的方法应用到手术器械敷料准备中取得了满意效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
环环圈-环环相扣，术造健康之意。圈员9人，副主任护师1名、2名主管护师、护师4名、护士2名，由一名思想活跃专业能力强的年轻护师担任圈长，有QC经历的副主任护师担任辅导员。对我科2013年3-4月手术器械敷料准备合格率和经过品管圈后2013年7-8月的手术器械敷料准备合格率进行调查对比。
1.2 方法与实施
通过“上级政策、可行性、迫切性、圈能力”的量化打分，项目“提高手术器械敷料准备完好率”以17.75分位居最高分，而成为这次品管圈活动的主题，接着制定了周密的活动计划表，根据圈员特长确立各项目的负责人，然后通过头脑风暴，从“人、环境、方法、物品”四大要因来解析器械敷料准备完好率低的原因，并通过要因选定表最后确立五大要因，针对主要原因，确立了对策拟定表，制定详细的对策方案并实施，在实施過程中不断改进，检讨错误方案，将有效方案保留，确立标准化流程，5个月后进行调查对比，收到明显效果。
2 结果
2.1手术器械敷料准备合格率低原因分析结果[3]
2.2品管圈实施后的效果经过了对策实施和检讨，，制定了四个标准化作业书，即一、《无纺布手术包标识操作流程》明确规定低温物品外包装外贴绿色标签、高温物品外包装上贴红色标签；二、《手术器械打包标准操作流程》制定了《武昌医院手术室器械图谱》；三、《物品摆放流程》低温物品放置低温消毒房、高温物品放置打包间；四、建立手术清点制度针对所有手术器械。在2013年7-8月，手术612例，不合格例数为0，效果追踪至2013年9月不合格为0，合格率100%。
3 讨论
我院为二级甲等综合医院，5张手术床，13名护理人员，手术种类繁多，所有护士必须全面熟悉所有手术流程，而院方对护士的频繁调动更加大了护士熟悉手术流程的难度，通过品管圈活动，我们加强了和手术医生的沟通，医生在手术通知单上详细注明手术所需的特殊器械，建立了护理QQ群，信息及时沟通，术前一日必须预习手术流程，并充分发挥互联网的优势，专科护士将掌握的手术流程在群上共享，及时的解决了护士不了解手术流程的困惑。
随着我院微创外科的发展，引进了大量的微创设备和器械，早期出现2次无纺布包装的不耐高温的微创手术器械被送至供应室，高温高压后造成器械损坏，经济损失达千元以上，经过品管圈的群策群力，制定了标准化作业流程，分清了工作环境，理清了流程，解除了护士的后顾之忧。
有些开颅、开胸、截肢手术一年才做几例，有些护士偶然碰上，手术后对器械包内器械的数量和一些零配件都不熟悉，通过这次品管圈活动，将科室现有的所有手术包重新拍照，制作了详细的图谱，具体到每一个子配件的数目，以专科为单位制作目录，由院宣传科统一制作，印制了7本手术器械图普，在打包间、每一个手术间、办公室都放置，随时查阅，同时建立了所有手术必须进行器械清点的手术清点制度，彻底的改善了以前包内器械标准不统一，经常丢失物品的现象。
医疗在不断发展，器械也在不断引进，我们延续了品管圈时的管理模式，新进的器械，先进行拍照、制作图谱，然后全科学习，补充进科室图谱书内，及时沟通保障了新进器械的管理，手术的顺利开展。
通过这次的品管圈活动，护士学会了PDCA循环的工作程序，通过主持会议设计流程，展示了护士的个人表达能力，提升了创造性思维能力，增强了护理人员参与护理管理的责任与荣誉感，极大的提高了科室人员的团队精神[4]，在此过程中，与手术医生加强了沟通，增进了理解，创造了和谐的工作环境，提升了科室满意度。
现在，标准化作业流程已经成了我们工作的常态，但我们也发现，我们制定的标准器械包满足了大部分手术的要求，但个别手术因术者习惯或者患者体质而术中追加手术器械，需要配合其他器械包来完成，一台手术有时需要3-4个不同基础包，给器械护士工作带来了麻烦，我相信通过PDCA循环，我们会解决所有工作中的难题。
参考文献：
[1]朱丹，周力.手术室护理学[Μ].北京：人民卫生出版社，2008.4-5.
[2]张幸国 .医院品管圈活动实战与技巧[M].浙江：浙江大学出版社，2010：2-53
[3]戴小丫，章敏青，郑小春，陈琼飞.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2631-2633
[4]王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，16（1）：255-256.