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摘要：我国人口基数庞大，如果出生缺陷率不降低，每年出生的异常婴儿数目必定会很高。由于超声可安全、广泛地应用于每个孕妇、整个孕期的多个方面，所以在各种检查手段中，被证明是最方便、最安全、最有效的诊断手段。产前检查，B超应列入常规检查，为减少的胎儿畸形出生，筑起最后一道防线。
关键词：B超检查 胎头位置异常 孕妇产程
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.478
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0417-02
产科临床中，头位难产属于常见情况，指的是发生于头先露的难产。一般情况下，接生人员通过阴道助产或者剖宫产来协助产妇完成分娩。头位难产若未能得到及时解决，则可能引发产道裂伤或者产后失血等产妇并发症，同时，也易于造成新生儿窒息、颅内出血或者缺血缺氧性脑病，引发不良母婴结局。因而，在产科临床，对胎头方位异常的诊断与发现十分重要，目前，多应用B超检查的方法，查看是否出现胎头位置异常。经过本文研究，得出结论：在孕妇产程中应用B超检查，可以缩短产程，降低产妇痛感。同时，可以有效辅助胎头位置异常的诊断，缩短试产时间，必要时及时进行剖宫产，有效维护母婴的生命安全，提升了产科接生服务的效果与质量。因而，B超诊断胎头位置异常在产程中有着积极的临床价值，适于得到更多的推广与应用。
1 资料与方法
选取我院产科于2011年11月份至2012年2月份收治的180例初产妇，均为单胎头位分娩。产妇无1例出现产科合并症，且胎儿均正常。在了解情况的前提下，所有产妇均同意进行B超检查，我院将上述产妇随机分为研究组与对照组，每组含90例。两组胎儿的估计体重均超出4.1千克。针对对照组，在产前进行常规性B超检查，针对研究组，在孕妇产程期间，进行B超检查。在产程结束后，对比两组的第一、第二、第三以及总产程时间，观察接受剖宫产的例数以及剖宫产因素，进行比较分析，探究B超检查在产程中的应用效果。选取Spss13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 实验标准
双侧脑室等长对称，双目眶底前后排列，相当于2点和4点即胎儿枕骨指向母亲骨盆右侧（枕右横位）或8点和10点（枕左横位）2枕后位：双侧脑室对称，眼眶位于10点和1点，鼻位于10点和2点（枕左后，枕右后）：正顶位2双侧眼底左右对称，前横扫或后横扫，鼻位于6点和12点，跟眶位于11点和1点（枕直后位）或5点和7点（枕直前位）：羊水指数（AFI）通过脐部将子宫分为四个象限，将每象限最大羊水池的垂直深度累加即为AFI。AFI为0-5.0cm为羊水极少，5.1～8.0cm为正常，大于18.0cm为羊水过多；脐带绕颈测定：患者仰卧位，探头沿胎头颈部脊柱长轴纵轴移动观察。若胎儿颈部两侧发现圆形样或等条样回声，旋转探头90°则成管道样结构并有搏动，或纵切胎儿颈背部软组织出现U或W形压迹，压迹处见圆形无回声结构，旋转探头90°则成管道样结构并有搏动。产妇的一般情况，包括年龄、身高、体重、孕期等；两组产妇的各产程时间比较；胎儿的双顶径、羊水指数、脐带因素及新生儿情况、分娩方式比较；两组胎儿的胎方位、胎势及分娩方式的比较；两组间剖宫产因素的比较。
3 实验结果
表1 对照组与研究组产妇产程时间对比分析（产程：min）
在产程时间上，研究组与观察组的第一产程之间的比较差异P<0.05，具有统计学意义。第二与第三产程之间的比较差异P均>0.05，不具有统计学意义，在总产程上，两组之间的比较差异P<0.05，具有统计学意义。研究组有63例阴道顺产，27例剖宫产，对照组44例阴道顺产，46例剖宫产，因而在分娩方式上两组的比较差异P<0.05，具有统计学意义。在剖宫产因素上，两组中因羊水过少、胎儿窘迫而行剖宫产的患者数目的比较差异P>0.05，不具统计学意义。因胎降阻滞与枕后位而行剖宫产的产妇数目的比较差异P<0.05，具有统计学意义；结论：在孕妇产程中应用B超检查，可以缩短产程，降低产妇痛感。同时，可以有效辅助胎头位置异常的诊断，缩短试产时间，必要时及时进行剖宫产，有效维护母婴的生命安全，提升了产科接生服务的效果与质量。因而，B超诊断胎头位置异常在产程中有着积极的临床价值，适于得到更多的推广与应用。
4 结束语
对胎儿要认真细致地做全面超声检查，包括系列的纵切、横切，多方向的反复检查。要注意按照顺序依次观察胎儿各个部位及其周围关系，以减少漏诊。畸形胎儿常有多种畸形同时存在，如果超声检查发现一种畸形，需仔细寻找是否有其他畸形。本组有1例诊断脊柱裂伴上肢短小，引产后还发现有胸腔积液；另有1例诊断为唇裂，引产后还发现有脊柱裂。妊娠过程中，临床发现有羊水过多或过少，持续性臀位等某些可疑情况时，应及时进行详细的胎儿超声检查。进行无脑畸形超声检查时应作斜切扫查，以取得胎儿体长轴方向纵断像，以明确胎儿颈部胎头是否缺损，如在胎儿体长轴纵横断像中未见胎头光环，应在各部位反复仔细扫查，如仍未见胎头可诊断为无脑儿畸形，但偶尔可因深入骨盆，诊断困难，需结合肛门指诊或膀胱充盈后再检查。在脑积水的诊断中发现胎头横切面明显大于胎体的横切面，提高灵敏度观察胎头内的反射情况是诊断胎儿脑积水的重要依据。如胎头内以液性暗区为主体有脑中线明显偏移，或见到侧脑室增大者可诊断为脑积水。但诊断脑积水不能只依据胎儿头径的增大，重要的是侧脑室的扩张和脑中线回声的偏移。如果是巨大儿，头径虽大，但脑室正常，不能诊断为脑积水。超声诊断脊柱裂最好时间是孕中期。此时胎儿较小，羊水量较多，超声纵横断图像即可显示胎儿脊柱全长。因此期胎儿弯曲度较少，容易检出脊柱裂。
参考文献
[1] 李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学[M]，人民军医出版社，2008：124-165
[2] 谢红宁，妇产科超声诊断学[M]，人民卫生出版社，2009：95
关键词：B超检查 胎头位置异常 孕妇产程
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.478
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0417-02
产科临床中，头位难产属于常见情况，指的是发生于头先露的难产。一般情况下，接生人员通过阴道助产或者剖宫产来协助产妇完成分娩。头位难产若未能得到及时解决，则可能引发产道裂伤或者产后失血等产妇并发症，同时，也易于造成新生儿窒息、颅内出血或者缺血缺氧性脑病，引发不良母婴结局。因而，在产科临床，对胎头方位异常的诊断与发现十分重要，目前，多应用B超检查的方法，查看是否出现胎头位置异常。经过本文研究，得出结论：在孕妇产程中应用B超检查，可以缩短产程，降低产妇痛感。同时，可以有效辅助胎头位置异常的诊断，缩短试产时间，必要时及时进行剖宫产，有效维护母婴的生命安全，提升了产科接生服务的效果与质量。因而，B超诊断胎头位置异常在产程中有着积极的临床价值，适于得到更多的推广与应用。
1 资料与方法
选取我院产科于2011年11月份至2012年2月份收治的180例初产妇，均为单胎头位分娩。产妇无1例出现产科合并症，且胎儿均正常。在了解情况的前提下，所有产妇均同意进行B超检查，我院将上述产妇随机分为研究组与对照组，每组含90例。两组胎儿的估计体重均超出4.1千克。针对对照组，在产前进行常规性B超检查，针对研究组，在孕妇产程期间，进行B超检查。在产程结束后，对比两组的第一、第二、第三以及总产程时间，观察接受剖宫产的例数以及剖宫产因素，进行比较分析，探究B超检查在产程中的应用效果。选取Spss13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 实验标准
双侧脑室等长对称，双目眶底前后排列，相当于2点和4点即胎儿枕骨指向母亲骨盆右侧（枕右横位）或8点和10点（枕左横位）2枕后位：双侧脑室对称，眼眶位于10点和1点，鼻位于10点和2点（枕左后，枕右后）：正顶位2双侧眼底左右对称，前横扫或后横扫，鼻位于6点和12点，跟眶位于11点和1点（枕直后位）或5点和7点（枕直前位）：羊水指数（AFI）通过脐部将子宫分为四个象限，将每象限最大羊水池的垂直深度累加即为AFI。AFI为0-5.0cm为羊水极少，5.1～8.0cm为正常，大于18.0cm为羊水过多；脐带绕颈测定：患者仰卧位，探头沿胎头颈部脊柱长轴纵轴移动观察。若胎儿颈部两侧发现圆形样或等条样回声，旋转探头90°则成管道样结构并有搏动，或纵切胎儿颈背部软组织出现U或W形压迹，压迹处见圆形无回声结构，旋转探头90°则成管道样结构并有搏动。产妇的一般情况，包括年龄、身高、体重、孕期等；两组产妇的各产程时间比较；胎儿的双顶径、羊水指数、脐带因素及新生儿情况、分娩方式比较；两组胎儿的胎方位、胎势及分娩方式的比较；两组间剖宫产因素的比较。
3 实验结果
表1 对照组与研究组产妇产程时间对比分析（产程：min）
在产程时间上，研究组与观察组的第一产程之间的比较差异P<0.05，具有统计学意义。第二与第三产程之间的比较差异P均>0.05，不具有统计学意义，在总产程上，两组之间的比较差异P<0.05，具有统计学意义。研究组有63例阴道顺产，27例剖宫产，对照组44例阴道顺产，46例剖宫产，因而在分娩方式上两组的比较差异P<0.05，具有统计学意义。在剖宫产因素上，两组中因羊水过少、胎儿窘迫而行剖宫产的患者数目的比较差异P>0.05，不具统计学意义。因胎降阻滞与枕后位而行剖宫产的产妇数目的比较差异P<0.05，具有统计学意义；结论：在孕妇产程中应用B超检查，可以缩短产程，降低产妇痛感。同时，可以有效辅助胎头位置异常的诊断，缩短试产时间，必要时及时进行剖宫产，有效维护母婴的生命安全，提升了产科接生服务的效果与质量。因而，B超诊断胎头位置异常在产程中有着积极的临床价值，适于得到更多的推广与应用。
4 结束语
对胎儿要认真细致地做全面超声检查，包括系列的纵切、横切，多方向的反复检查。要注意按照顺序依次观察胎儿各个部位及其周围关系，以减少漏诊。畸形胎儿常有多种畸形同时存在，如果超声检查发现一种畸形，需仔细寻找是否有其他畸形。本组有1例诊断脊柱裂伴上肢短小，引产后还发现有胸腔积液；另有1例诊断为唇裂，引产后还发现有脊柱裂。妊娠过程中，临床发现有羊水过多或过少，持续性臀位等某些可疑情况时，应及时进行详细的胎儿超声检查。进行无脑畸形超声检查时应作斜切扫查，以取得胎儿体长轴方向纵断像，以明确胎儿颈部胎头是否缺损，如在胎儿体长轴纵横断像中未见胎头光环，应在各部位反复仔细扫查，如仍未见胎头可诊断为无脑儿畸形，但偶尔可因深入骨盆，诊断困难，需结合肛门指诊或膀胱充盈后再检查。在脑积水的诊断中发现胎头横切面明显大于胎体的横切面，提高灵敏度观察胎头内的反射情况是诊断胎儿脑积水的重要依据。如胎头内以液性暗区为主体有脑中线明显偏移，或见到侧脑室增大者可诊断为脑积水。但诊断脑积水不能只依据胎儿头径的增大，重要的是侧脑室的扩张和脑中线回声的偏移。如果是巨大儿，头径虽大，但脑室正常，不能诊断为脑积水。超声诊断脊柱裂最好时间是孕中期。此时胎儿较小，羊水量较多，超声纵横断图像即可显示胎儿脊柱全长。因此期胎儿弯曲度较少，容易检出脊柱裂。
参考文献
[1] 李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学[M]，人民军医出版社，2008：124-165
[2] 谢红宁，妇产科超声诊断学[M]，人民卫生出版社，2009：95