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【摘要】目的 探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科临床应用的研究。方法 选择某医院在2012年1月到2014年1月期间就诊的肺炎和支气管扩张的患者各90例。将90例患者随机分为两组，正常组和治疗组，每组各45例，同样将90例支气管患者也随机分为正常组和治疗组，每组各45例。正常组进行常规的基础治疗，治疗组在常规基础治疗基础上加用肾上腺皮质激素，观察对比两种患者正常组和治疗组的治疗效果。结果 肺炎患者中治疗组23例患者病情有明显缓解，16例患者显效，4例治疗后病状基本消失，2例效果不明显，正常组中8例患者病情得到有效控制，11例治疗后显效，14例病状基本消失，12例没有明显效果;支气管扩张患者治疗组25例患者病情得到有效控制，17例显效，3例效果不佳，正常组18例患者病情得到控制，20例显效，7例效果不明显。每组显效率和总有效率有统计学意义（P<0.05），每组的肺功能改善情况差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）结论 肾上腺皮质激素参与治疗的效果较没有肾上腺皮质激素的效果显著，能够用于呼吸内科疾病的治疗。
【关键词】肾上腺皮质激素;呼吸内科;肺炎;支气管扩张
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0120-02
呼吸内科主要指呼吸道与肺部的疾病，呼吸系统是机体与外界进行气体交换的器官的总称，包括呼吸道和肺部，呼吸道包括鼻腔、咽部、喉部、气管和支气管。所以呼吸内科常见病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺癌、肺心脏病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、胸腔积液等。
肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素，简称皮质激素，是肾上腺皮质所合成分泌的激素的总称，属甾体类化合物。肾上腺皮质激素中的糖皮质激素具有很强的抗炎作用，对感染性、化学性、物理性、免疫性或无菌性反应等原因引起的炎症有明显的非特异性抑制作用，作用机理是通过抑制蛋白和对某些靶酶的影响以及对细胞因子和粘附分子的影响实现抗炎作用[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某医院在2012年1月到2014年1月期间就诊的肺炎和支气管扩张的患者各90例为研究对象，每种患者随机分为两组，正常组45例和治疗组45例。90例肺炎患者，男性48例，女性42例，年龄19-75岁，平均年龄为（33.5±4.7）岁;90例支气管扩张患者，男性46例，女性44例，年龄26-78，平均年龄（38.3±3.8）岁。每组患者在性别、年龄、临床表现、身体状况等方面无统计学意义（P> 0.05），组别之间具有可比性。
1.2 治疗方法
肺炎患者和支气管扩张患者均给及常规的抗生素抑制微生物负荷的药物治疗。给予所有肺炎患者阿奇霉素，肺炎患者中的治疗组同时加用氟替卡松药物，根据病人病情的轻重酌量注入，一般轻度病情的患者注入125μg/次，中度病情患者注入250μg/次，重度病情患者注入375μg/次，一天注入两次，3个月一个疗程。对所有支气管扩张患者进行沙丁胺醇雾剂吸入，治疗组在此基础上加服丙酸倍氯米松雾剂，每次吸入250μg，一天吸3次，连续治疗6个月。观察记录每位患者在治疗期间的病情变化并做对比。
1.3 统计学分析
将记录的数据用SPSS18.0软件进行统计分析。数据记录采用百分比形式表示，用X2检验，计算结果用平均值±标准方差的形式表示，组与组之间用独立样本检验，p< 0.05具有统计学意义。
2 结果
肺炎患者中治疗组23例患者病情明显缓解，16例患者显效，4例基本有效，2例无效，显效率和总有效率分别为：86.67%和95.56%;正常组中8例患者病情能有效控制，11例显效，14例基本有效，12例无效，显效率和总有效率分别是42.22%和73.33%。支气管扩张患者治疗组25例患者病情得到有效控制，17例显效，3例效果不佳，总有效率是93.33%;正常组18例患者病情得到控制，20例显效，7例效果不明显，总有效率是84.44%。说明治疗组的治疗效果明显优于正常组。表1是肺炎患者，表2为支气管扩张患者。
3 讨论
呼吸内科疾病是常见疾病，尤其是老年人和吸烟成性的人，老年人免疫力低，而吸烟的人肺部不能够保持清洁，烟雾中的有害物质严重损害肺功能。呼吸内科疾病一般是呼吸道感染进而加重身体免疫功能下降，一般初始表现是咳嗽，咽部疼痛，此时如果不加以重视给予及时治疗，会引发机体代谢失衡诱发各种并发症，同时也加大了治疗难度。支气管扩张是原发于支气管与细支气管的一种疾病，发病机制是气管反复感染引起炎性分泌物和微生物潴留所致气道阻塞和损伤[4]，病因有感染、原发性纤毛运动障碍、免疫缺陷、囊性纤维化、类风湿性关节炎和炎症性肠病，患者的一般表现为咳痰，呼吸困难，喘息等。丙酸倍氯米松是糖皮质激素类药物，糖皮质激素能够对体内有关的炎性反应细胞与炎性反应介质起到很强的抑制作用，有效控制疾病的发病几率，减轻患者痛苦[5]。除此之外，肾上腺皮质激素在流行性腮腺炎、儿童重症肺炎、重症肝炎、新生儿呼吸窘迫综合症、小儿肾病综合症以及小儿急性喉炎中也都有应用，并且效果显著。
肾上腺皮质激素与抗菌药等药物合用，用于治疗严重感染炎症，也有防止某些炎症的后遗症，临床效果好，且不良反应少（黄士兰）
参考文献：
[1] 黄士兰. 肾上腺皮质激素的抗炎作用在临床的新应用[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：50-51.
[2] 罗永艾.肾上腺糖皮质激素在呼吸内科的合理应用[J].医药导报，2011，，20（1）：20-22.
[3] 陈代刚.呼吸内科呼吸道感染的细菌分布及药敏分析[J].中国中医药咨询，2010，（33）：323.
[4] 张永祥，杨秀芬等. 支气管扩张症的诊治进展[J].国际呼吸杂志，2006，26（9）：717-780.
[5]刘太东，左秀荣.探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）：597-598.
【关键词】肾上腺皮质激素;呼吸内科;肺炎;支气管扩张
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0120-02
呼吸内科主要指呼吸道与肺部的疾病，呼吸系统是机体与外界进行气体交换的器官的总称，包括呼吸道和肺部，呼吸道包括鼻腔、咽部、喉部、气管和支气管。所以呼吸内科常见病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺癌、肺心脏病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、胸腔积液等。
肾上腺皮质激素包括糖皮质激素和盐皮质激素，简称皮质激素，是肾上腺皮质所合成分泌的激素的总称，属甾体类化合物。肾上腺皮质激素中的糖皮质激素具有很强的抗炎作用，对感染性、化学性、物理性、免疫性或无菌性反应等原因引起的炎症有明显的非特异性抑制作用，作用机理是通过抑制蛋白和对某些靶酶的影响以及对细胞因子和粘附分子的影响实现抗炎作用[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某医院在2012年1月到2014年1月期间就诊的肺炎和支气管扩张的患者各90例为研究对象，每种患者随机分为两组，正常组45例和治疗组45例。90例肺炎患者，男性48例，女性42例，年龄19-75岁，平均年龄为（33.5±4.7）岁;90例支气管扩张患者，男性46例，女性44例，年龄26-78，平均年龄（38.3±3.8）岁。每组患者在性别、年龄、临床表现、身体状况等方面无统计学意义（P> 0.05），组别之间具有可比性。
1.2 治疗方法
肺炎患者和支气管扩张患者均给及常规的抗生素抑制微生物负荷的药物治疗。给予所有肺炎患者阿奇霉素，肺炎患者中的治疗组同时加用氟替卡松药物，根据病人病情的轻重酌量注入，一般轻度病情的患者注入125μg/次，中度病情患者注入250μg/次，重度病情患者注入375μg/次，一天注入两次，3个月一个疗程。对所有支气管扩张患者进行沙丁胺醇雾剂吸入，治疗组在此基础上加服丙酸倍氯米松雾剂，每次吸入250μg，一天吸3次，连续治疗6个月。观察记录每位患者在治疗期间的病情变化并做对比。
1.3 统计学分析
将记录的数据用SPSS18.0软件进行统计分析。数据记录采用百分比形式表示，用X2检验，计算结果用平均值±标准方差的形式表示，组与组之间用独立样本检验，p< 0.05具有统计学意义。
2 结果
肺炎患者中治疗组23例患者病情明显缓解，16例患者显效，4例基本有效，2例无效，显效率和总有效率分别为：86.67%和95.56%;正常组中8例患者病情能有效控制，11例显效，14例基本有效，12例无效，显效率和总有效率分别是42.22%和73.33%。支气管扩张患者治疗组25例患者病情得到有效控制，17例显效，3例效果不佳，总有效率是93.33%;正常组18例患者病情得到控制，20例显效，7例效果不明显，总有效率是84.44%。说明治疗组的治疗效果明显优于正常组。表1是肺炎患者，表2为支气管扩张患者。
3 讨论
呼吸内科疾病是常见疾病，尤其是老年人和吸烟成性的人，老年人免疫力低，而吸烟的人肺部不能够保持清洁，烟雾中的有害物质严重损害肺功能。呼吸内科疾病一般是呼吸道感染进而加重身体免疫功能下降，一般初始表现是咳嗽，咽部疼痛，此时如果不加以重视给予及时治疗，会引发机体代谢失衡诱发各种并发症，同时也加大了治疗难度。支气管扩张是原发于支气管与细支气管的一种疾病，发病机制是气管反复感染引起炎性分泌物和微生物潴留所致气道阻塞和损伤[4]，病因有感染、原发性纤毛运动障碍、免疫缺陷、囊性纤维化、类风湿性关节炎和炎症性肠病，患者的一般表现为咳痰，呼吸困难，喘息等。丙酸倍氯米松是糖皮质激素类药物，糖皮质激素能够对体内有关的炎性反应细胞与炎性反应介质起到很强的抑制作用，有效控制疾病的发病几率，减轻患者痛苦[5]。除此之外，肾上腺皮质激素在流行性腮腺炎、儿童重症肺炎、重症肝炎、新生儿呼吸窘迫综合症、小儿肾病综合症以及小儿急性喉炎中也都有应用，并且效果显著。
肾上腺皮质激素与抗菌药等药物合用，用于治疗严重感染炎症，也有防止某些炎症的后遗症，临床效果好，且不良反应少（黄士兰）
参考文献：
[1] 黄士兰. 肾上腺皮质激素的抗炎作用在临床的新应用[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：50-51.
[2] 罗永艾.肾上腺糖皮质激素在呼吸内科的合理应用[J].医药导报，2011，，20（1）：20-22.
[3] 陈代刚.呼吸内科呼吸道感染的细菌分布及药敏分析[J].中国中医药咨询，2010，（33）：323.
[4] 张永祥，杨秀芬等. 支气管扩张症的诊治进展[J].国际呼吸杂志，2006，26（9）：717-780.
[5]刘太东，左秀荣.探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）：597-598.