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【摘要】目的：研究探讨动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值，为诊断与治疗提供可靠的依据。方法：选取无明显症状的冠心病患者50例，争得同意后，分别对患者进行常规心电图以及动态心电图两次检查，将结果进行分析。结果：常规心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为20.0%，动态心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为50.0%，动态心电图组的检出率明显高于常规心电图组，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=9.89，P<0.01）。6：00-12：00为无症状性心肌缺血的发作最高峰，而发作持续时间无明显差异。白天发作次数是夜间发作次数的2.6倍，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=84.96，P<0.01）。结论：动态心电图能有效检测出无症状性心肌缺血，且能检测出发作的时间、范围、部位，值得在临床上推广。
【关键词】动态心电图;无症状性心肌缺血;诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0105-02
常规心电图是检查心肌缺血常用的方法，其具有快速、便捷、经济实惠的特点，但对于无症状性心肌缺血，其误诊或漏诊率较大，无法为其诊断与治疗提供可靠的依据[1]。动态心电图则能准确检测出无症状性心肌缺血，降低误诊、漏诊率[2]。现为研究探讨动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值，为诊断与治疗提供可靠的依据，选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的无明显症状的冠心病患者50例进行分析，研究结果具有显著意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料整理
随机选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的无明显症状的冠心病患者50例，男性患者28例，女性患者22例。年龄55岁-75岁，平均年龄（68.45±0.37）岁，所有患者均被确诊为冠心病。排除标准：（1）不符合冠心病诊断者;（2）合并其它系统严重疾病者;（3）不同意、不配合实验者。对50例患者争得同意后，分别对患者进行常规心电图以及动态心电图两次检查。
1.2 对动态心电图的研究方法
使用12导联动态心电图记录24小时的心电波形，患者可将日常进行的各种活动与出现的症状一并记录下来。
1.3 对于无症状性心肌缺血，动态心电图的诊断标准
ST段出现改变，连续时间可长达或超过1min;ST段下移幅度可达或超过1mm。
1.4 对于无症状性心肌缺血，常规心电图的诊断标准
心电图T波改变，或者ST段改变，有时可同时观察到ST-T的改变。
1.5 统计学检验
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法在50例无症状的冠心病患者中检查出无症状性心肌缺血的患者情况
常规心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为20.0%，动态心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为50.0%，动态心电图组的检出率明显高于常规心电图组，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=9.89，P<0.01）。具体数据见表1。
2.2 动态心电图检查出的无症状性心肌缺血的情况
6：00-12：00发作阵次为90次，平均发作持续时间为11.2min;12：00-18：00发作的阵次为61次，平均发作持续时间为10.3min;18：00-24：00发作的阵次为40次，平均发作持续时间为12.1min;24：00-6：00发作的阵次为17次，平均发作持续时间为9.2min。6：00-12：00为无症状性心肌缺血的发作最高峰，而发作持续时间无明显差异。具体数据见表2。
2.3 白天与晚上无症状性心肌缺血发作的情况对比
6：00-18：00发作阵次为151次，持续时间平均为10.7min，18：00-6：00发作阵次为57次，持续时间平均为10.7min，白天发作次数是夜间发作次数的2.6倍，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=84.96，P<0.01）。具体数据见表3。
3 讨论
无症状性心肌缺血的患者，临床上没有心绞痛等症状的出现，患者不易察觉，但实验室检查时则能显示出心肌缺血的潜在病症，此类疾病能在患者或医护人员无准备、无预兆的情况下发生急性心肌横死，甚至导致患者的猝死。无症状性心肌缺血的发生原因可能为：有较强的侧支循环、患者痛阈高、缺血持续时间短以及涉及范围小等。冠心病的患者发生无症状性心肌缺血的概率可高达50%左右，严重威胁患者的生命健康。
常规心电图检测时间短，经常漏抓缺血时机，导致漏诊、误诊，且不能很好地检测出缺血的部位以及范围，给诊断与治疗带来困难。12导联动态心动图能不间断检测心电情况长达二十四小时，能精确检测出心电图ST段的变化，其信息量可高达常规心电图的1000倍左右。
本次调查研究表明，常规心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为20.0%，动态心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为50.0%，动态心电图组的检出率明显高于常规心电图组，6：00-12：00为无症状性心肌缺血的发作最高峰，而发作持续时间无明显差异，且白天发作次数是夜间发作次数的2.6倍。
综上所述，动态心电图能有效检测出无症状性心肌缺血，且能检测出发作的时间、范围、部位，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 欧阳业凡.24小时动态心电图在无症状性心肌缺血检测中的应用[J].中国医药导刊，2011，13（2）：361-363.
[2] 苏晶，周莉.24小时动态心电图对无症状性心肌缺血的评价[J].中国实验诊断学，2010，14（11）：1833-1834.
【关键词】动态心电图;无症状性心肌缺血;诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0105-02
常规心电图是检查心肌缺血常用的方法，其具有快速、便捷、经济实惠的特点，但对于无症状性心肌缺血，其误诊或漏诊率较大，无法为其诊断与治疗提供可靠的依据[1]。动态心电图则能准确检测出无症状性心肌缺血，降低误诊、漏诊率[2]。现为研究探讨动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值，为诊断与治疗提供可靠的依据，选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的无明显症状的冠心病患者50例进行分析，研究结果具有显著意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料整理
随机选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的无明显症状的冠心病患者50例，男性患者28例，女性患者22例。年龄55岁-75岁，平均年龄（68.45±0.37）岁，所有患者均被确诊为冠心病。排除标准：（1）不符合冠心病诊断者;（2）合并其它系统严重疾病者;（3）不同意、不配合实验者。对50例患者争得同意后，分别对患者进行常规心电图以及动态心电图两次检查。
1.2 对动态心电图的研究方法
使用12导联动态心电图记录24小时的心电波形，患者可将日常进行的各种活动与出现的症状一并记录下来。
1.3 对于无症状性心肌缺血，动态心电图的诊断标准
ST段出现改变，连续时间可长达或超过1min;ST段下移幅度可达或超过1mm。
1.4 对于无症状性心肌缺血，常规心电图的诊断标准
心电图T波改变，或者ST段改变，有时可同时观察到ST-T的改变。
1.5 统计学检验
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法在50例无症状的冠心病患者中检查出无症状性心肌缺血的患者情况
常规心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为20.0%，动态心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为50.0%，动态心电图组的检出率明显高于常规心电图组，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=9.89，P<0.01）。具体数据见表1。
2.2 动态心电图检查出的无症状性心肌缺血的情况
6：00-12：00发作阵次为90次，平均发作持续时间为11.2min;12：00-18：00发作的阵次为61次，平均发作持续时间为10.3min;18：00-24：00发作的阵次为40次，平均发作持续时间为12.1min;24：00-6：00发作的阵次为17次，平均发作持续时间为9.2min。6：00-12：00为无症状性心肌缺血的发作最高峰，而发作持续时间无明显差异。具体数据见表2。
2.3 白天与晚上无症状性心肌缺血发作的情况对比
6：00-18：00发作阵次为151次，持续时间平均为10.7min，18：00-6：00发作阵次为57次，持续时间平均为10.7min，白天发作次数是夜间发作次数的2.6倍，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（X2=84.96，P<0.01）。具体数据见表3。
3 讨论
无症状性心肌缺血的患者，临床上没有心绞痛等症状的出现，患者不易察觉，但实验室检查时则能显示出心肌缺血的潜在病症，此类疾病能在患者或医护人员无准备、无预兆的情况下发生急性心肌横死，甚至导致患者的猝死。无症状性心肌缺血的发生原因可能为：有较强的侧支循环、患者痛阈高、缺血持续时间短以及涉及范围小等。冠心病的患者发生无症状性心肌缺血的概率可高达50%左右，严重威胁患者的生命健康。
常规心电图检测时间短，经常漏抓缺血时机，导致漏诊、误诊，且不能很好地检测出缺血的部位以及范围，给诊断与治疗带来困难。12导联动态心动图能不间断检测心电情况长达二十四小时，能精确检测出心电图ST段的变化，其信息量可高达常规心电图的1000倍左右。
本次调查研究表明，常规心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为20.0%，动态心电图组的无症状性心肌缺血的检出率为50.0%，动态心电图组的检出率明显高于常规心电图组，6：00-12：00为无症状性心肌缺血的发作最高峰，而发作持续时间无明显差异，且白天发作次数是夜间发作次数的2.6倍。
综上所述，动态心电图能有效检测出无症状性心肌缺血，且能检测出发作的时间、范围、部位，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 欧阳业凡.24小时动态心电图在无症状性心肌缺血检测中的应用[J].中国医药导刊，2011，13（2）：361-363.
[2] 苏晶，周莉.24小时动态心电图对无症状性心肌缺血的评价[J].中国实验诊断学，2010，14（11）：1833-1834.