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【摘要】目的 探讨酶联免疫吸附试验应用于临床结核病诊断研究。方法 选取我院2010年1月～2013年11月间收治的肺结核患者110例，对患者的血清抗结核抗体采用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术进行检测;同时，取患者痰直接涂片进行检测，对两种检测方法进行对比分析。结果 本研究110例肺结核患者经ELISA法检测，阳性率为83.64%;直接涂片检测阳性率为26.36%。ELISA法高于痰直接涂片阳性率，且差异显著（P<0.001），具有统计学意义。结论 采用ELISA法检测血清抗结核抗体操作简便、快捷，且特异性好，对肺结核疾病的临床诊断提供可靠依据，值得研究。
【关键词】酶联免疫吸附试验;结核抗体;痰直接涂片;阳性率
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0124-02
近年来，随着实验检测技术的快速发展，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测技术在肺结核鉴别及诊断中得到广泛应用。ELISA检测可显示特定抗原或抗体是否存在，并可利用呈色之深浅进行定量分析。[1]因此，ELISA检测血清抗结核抗体操作简捷、特异性高，提高肺结核疾病的临床鉴别及诊断水平。本文笔者对我院110例确诊肺结核病患者进行ELISA法和痰直接涂片法检测痰中结核杆菌阳性率，对两种检测方法结果进行对比分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年1月～2013年11月间我院收治的肺结核患者110例，其中男63例，女47例，年龄在18～85岁，平均年龄为55.6岁。应用ELISA技术与痰直接涂片法对110例患者进行检测，同时另选择80例临床诊断非结核患者作为对照，进行实验数据对比分析。
1.2 仪器及试剂
酶联免疫吸附试验（ELISA）快速测定试剂盒由上海众生生命科学发展有限公司提供，参考说明书方法操作。应用安图斯PHOMO全自动酶标仪检测。
1.3 方法
首先，采集患者清晨空腹血清标本和患者口腔清洁后1～2口痰液标本。然后，应用上海众生生命科学发展有限公司提供白安图斯PHOMO全自动酶标仪对患者血清抗结核抗体（IgG）进行实验检测;痰涂片进行显微镜检，在100个视野镜检抗酸染色，如果发现3～9条抗酸杆菌则呈阳性，300个视野镜检没有发现抗酸杆菌则为阴性。
2 结果
本研究110例肺结核患者经ELISA法检测，血清抗结核抗体呈阳性者92例，阳性率为83.64%;直接涂片检测呈阳性患者29例，阳性率为26.36%，且经ELISA法检测均为阳性，另81例阴性患者经ELISA法检测，有63例为阳性。ELISA的阳性率明显高于直接涂片法，且差异显著（P<0.001），具有统计学意义。同时，80例非肺结核疾病患者对照检测中，ELISA检测出8例阳性，而痰涂片镜检测没有发现阳性，说明ELISA检测精准度高于痰涂片检测。
3 讨论
肺结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，严重影响患者的身心健康及生活质量。尤其是早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，无法早期明确诊断及治疗。[2]对于肺结核疾病的精准检测成为早期确诊肺结核病的重要途径，而临床上痰涂片镜检抗酸杆菌阴性及阳性，阳性检出率较低，容易出现漏检。通过应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测肺结核患者血清抗结核分枝杆菌抗体，能够高效检测出患者抗结核菌阳性率，为临床肺结核疾病的快速诊断和有效治疗提供有力保障，其临床检测意义重大。
酶联免疫吸附试验（ELISA）是酶免疫测定技术中应用最广的技术，具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点，不仅适用于临床标本的检查，而且由于一天之内可以检查几百甚至上千份标本，也适合于血清流行病学调查。[3]本法不仅可以用来测定抗体，而且也可用于测定体液中的循环抗原，所以也是一种早期诊断的良好方法。本研究中，我们采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺结核患者的血清标本，其阳性率达到83.64%，而应用痰涂片镜检阳性率仅为26.36%，ELISA明显优于直接痰涂镜检。同时，痰涂镜检出的81例阴性患者再经ELISA检测，阳性者达63例，阳性率达69.23%。说明痰涂镜检阳性检出率较低，ELISA检测技术可以减少痰涂片阴性患者的漏诊及误诊。[4]因此，肺结核患者应用ELISA法检测血清中的抗结核抗体阳性率明显高于痰涂片和培养，尤其在结核早期感染时细菌量少或化疗后细菌变异死亡难于培养时更明显，ELISA特别适合结核病的早期诊断和鉴别诊断，是一种既特异又敏感的检测方法。
另外，值得注意的是由于ELISA具有很高灵敏度，因而在检测技术操作中易造成污染而呈假阳性，因此应该不断提高检验人员的操作水平，避免实验污染，确保实验检测结果的精准性。总之，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清抗结核抗体，阳性检出率较高，达到快速、敏感、特异，简便的实验要求，对肺结核疾病的确诊及早期辅助诊断提供重要参考依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴雪琼.我国结核病实验室诊断研究的主要进展.中华结核和呼吸杂志，2003，26：477.
[2]中华医学会结核病分会. 肺结核病诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志，2001，24（3）：70.
[3]胡忠义，庞茂银，靳安佳，等.应用噬菌体裂解法快速鉴定结核分枝杆菌.中华结核和呼吸杂志，2001，24：611-613.
[4]许林，侯超，王新宁. 抗原特异性T细胞活化试验对结核病鉴别诊断的价值[J]. 江苏医药， 2008， 34（8）; 773-774
【关键词】酶联免疫吸附试验;结核抗体;痰直接涂片;阳性率
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0124-02
近年来，随着实验检测技术的快速发展，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测技术在肺结核鉴别及诊断中得到广泛应用。ELISA检测可显示特定抗原或抗体是否存在，并可利用呈色之深浅进行定量分析。[1]因此，ELISA检测血清抗结核抗体操作简捷、特异性高，提高肺结核疾病的临床鉴别及诊断水平。本文笔者对我院110例确诊肺结核病患者进行ELISA法和痰直接涂片法检测痰中结核杆菌阳性率，对两种检测方法结果进行对比分析，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010年1月～2013年11月间我院收治的肺结核患者110例，其中男63例，女47例，年龄在18～85岁，平均年龄为55.6岁。应用ELISA技术与痰直接涂片法对110例患者进行检测，同时另选择80例临床诊断非结核患者作为对照，进行实验数据对比分析。
1.2 仪器及试剂
酶联免疫吸附试验（ELISA）快速测定试剂盒由上海众生生命科学发展有限公司提供，参考说明书方法操作。应用安图斯PHOMO全自动酶标仪检测。
1.3 方法
首先，采集患者清晨空腹血清标本和患者口腔清洁后1～2口痰液标本。然后，应用上海众生生命科学发展有限公司提供白安图斯PHOMO全自动酶标仪对患者血清抗结核抗体（IgG）进行实验检测;痰涂片进行显微镜检，在100个视野镜检抗酸染色，如果发现3～9条抗酸杆菌则呈阳性，300个视野镜检没有发现抗酸杆菌则为阴性。
2 结果
本研究110例肺结核患者经ELISA法检测，血清抗结核抗体呈阳性者92例，阳性率为83.64%;直接涂片检测呈阳性患者29例，阳性率为26.36%，且经ELISA法检测均为阳性，另81例阴性患者经ELISA法检测，有63例为阳性。ELISA的阳性率明显高于直接涂片法，且差异显著（P<0.001），具有统计学意义。同时，80例非肺结核疾病患者对照检测中，ELISA检测出8例阳性，而痰涂片镜检测没有发现阳性，说明ELISA检测精准度高于痰涂片检测。
3 讨论
肺结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，严重影响患者的身心健康及生活质量。尤其是早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，无法早期明确诊断及治疗。[2]对于肺结核疾病的精准检测成为早期确诊肺结核病的重要途径，而临床上痰涂片镜检抗酸杆菌阴性及阳性，阳性检出率较低，容易出现漏检。通过应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测肺结核患者血清抗结核分枝杆菌抗体，能够高效检测出患者抗结核菌阳性率，为临床肺结核疾病的快速诊断和有效治疗提供有力保障，其临床检测意义重大。
酶联免疫吸附试验（ELISA）是酶免疫测定技术中应用最广的技术，具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点，不仅适用于临床标本的检查，而且由于一天之内可以检查几百甚至上千份标本，也适合于血清流行病学调查。[3]本法不仅可以用来测定抗体，而且也可用于测定体液中的循环抗原，所以也是一种早期诊断的良好方法。本研究中，我们采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺结核患者的血清标本，其阳性率达到83.64%，而应用痰涂片镜检阳性率仅为26.36%，ELISA明显优于直接痰涂镜检。同时，痰涂镜检出的81例阴性患者再经ELISA检测，阳性者达63例，阳性率达69.23%。说明痰涂镜检阳性检出率较低，ELISA检测技术可以减少痰涂片阴性患者的漏诊及误诊。[4]因此，肺结核患者应用ELISA法检测血清中的抗结核抗体阳性率明显高于痰涂片和培养，尤其在结核早期感染时细菌量少或化疗后细菌变异死亡难于培养时更明显，ELISA特别适合结核病的早期诊断和鉴别诊断，是一种既特异又敏感的检测方法。
另外，值得注意的是由于ELISA具有很高灵敏度，因而在检测技术操作中易造成污染而呈假阳性，因此应该不断提高检验人员的操作水平，避免实验污染，确保实验检测结果的精准性。总之，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清抗结核抗体，阳性检出率较高，达到快速、敏感、特异，简便的实验要求，对肺结核疾病的确诊及早期辅助诊断提供重要参考依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴雪琼.我国结核病实验室诊断研究的主要进展.中华结核和呼吸杂志，2003，26：477.
[2]中华医学会结核病分会. 肺结核病诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志，2001，24（3）：70.
[3]胡忠义，庞茂银，靳安佳，等.应用噬菌体裂解法快速鉴定结核分枝杆菌.中华结核和呼吸杂志，2001，24：611-613.
[4]许林，侯超，王新宁. 抗原特异性T细胞活化试验对结核病鉴别诊断的价值[J]. 江苏医药， 2008， 34（8）; 773-774