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摘要：目的：探讨优质护理对于中风患者早期功能康复的影响。
方法：收集2010年4月-2012年4月，我院内科住院接受治疗的中风合并功能障碍患者136例，随机分为试验组与对照组，对照组行常规护理，试验组在对照组的基础上实施优质护理，比较两组的护理效果。
结果：护理后两组CSS均显著降低，但试验组显著低于对照组；两组ADL均显著提高，但试验组显著优于对照组（P<0.05）。
结论：在中风患者的临床护理中介入优质护理可改善其神经功能缺损状态，提高其日常生活活动能力，改善临床预后及生活质量，值得推广应用。
关键词：中风 优质护理 早期功能康复 贫困山区
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.014
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0014-02
中风又称为卒中，主要是因脑部血液循环障碍引起的神经系统缺血性综合征，致残率及致死率均较高[1]。农村尤其是贫困山区居民普遍文化程度低，对疾病的认识不足，健康意识较差，加之医疗条件及经济条件落后，致残率较高。本研究对中风患者实施优质护理，有效降低了致残率并改善了患者的生存及生活质量，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2010年4月-2012年4月期间，我院内科住院接受治疗的中风合并功能障碍患者136例，均经头颅CT或者MRI检查确诊。其中，男82例，女54例，年龄45-82岁，平均为（63.1±5.7）岁；病程5h-7d，平均为（2.3±1.4）d；文化程度：32例文盲，84例小学文化，20例初中及以上文化。患者随机分为观察组与对照组，各68例，两组年龄、性别、病程及文化程度等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组实施常规治疗（包括降颅内压、控制血压、护胃以及英语功能细胞活化剂）以及护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理，参与优质护理的活力人员均具有大专以上学历以及丰富的临床经验，施护前均经统一培训，以确保护理质量，具体护理方法如下：
1.2.1 心理护理。患者受病情及卧床等因素的影响，极易产生焦虑、紧张、易激惹等不良情绪，护理人员应积极与其沟通交流，予以安慰和疏导，树立其胜病信心，从而积极配合治疗与护理。
1.2.2 饮食护理。根据患者的病情及营养状态选择不同的营养支持方式，初期应予以鼻饲以及静脉营养支持，待病情好转后可喂流质饮食，此后逐渐过度到普食。
1.2.3 功能康复护理。每天对患肢进行由远及近的向心性按摩，然后对关节由大至小进行被动运动2-3次，动作宜轻柔，避免暴力活动肢体。一旦患者可进行自主运动后，协助患者进行自主功能锻炼，并予以辅助性力量支持。对于偏瘫患者，可指导其握手、握拳及抬腿等练习，2-3次/d，可促进早期功能康复。对于肌力≥3级者，可鼓励其进行床上翻身、床上坐位、站立以及行走练习等，应循序渐进，并由专人监护，避免发生意外。
1.2.4 出院指导。强调院后自我康复锻炼的重要性、疾病防护要点等，嘱患者坚持练习3-4h/d，并应持之以恒，并定期回访，确保训练效果。
1.3 观察指标。分别于护理前及护理3个月后，采用中国康复研究中心日常生活活动能力（ADL）评价表以及中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）评价患者的日常生活活动能力以及神经功能缺损程度。
1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（X±S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后CSS评分变化。护理前两组CSS评分无明显差异，护理后两组均显著降低，但试验组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑卒中早期治疗不当以及康复护理不当等，极易影响临床预后。近年来，随着医疗技术及临床监護技术的发展，中风病死率获得了明显降低，但致残率仍高达70%-80%，故早期实施合理有效的功能康复及优质护理干预具有重要意义[2]。
临床研究表明，脑卒中以后，患者的中枢神经系统结构及功能均发生了不同程度的损害，但仍具有一定的重组能力。虽然药物治疗以及常规护理能够在一定程度上改善患者的症状及体征，但对于神经系统修复效果并不明显。现代康复理论认为，对脑卒中患者早期实施合理有效的康复护理，能够提高其中枢神经系统的重组能力及可塑性，减轻神经缺损程度。同时，自入院初期即予以取正确体位，可避免发生关节畸形及患肢水肿等并发症，改善临床预后；调理患者的饮食习惯，积极予以营养支持，可提高其机体免疫能力，促进病情康复；根据患者的病情以及肢体功能障碍情况，制定并实施个性化的康复计划以及护理方法。本研究中，实验组患者经优质护理后，CSS评分较对照组获得了显著降低，证实在早期功能康复护理中介入优质护理能够改善患者的神经功能缺损状态。此外，护理后实验组的ADL水平较对照组显著提高，认为优质护理能够提高患者的日常生活能力，促进病情康复，改善生活质量。
综上所述，在中风患者的临床护理中介入优质护理服务能够改善患者的神经功能缺损状态，减少并发症，提高日常生活活动能力，降低致残率，改善临床预后及患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 陆安婷.优质护理服务对脑卒中病人神经功能和日常生活能力的影响[J].全科护理，2011，09（32）：2982-2983
[2] 魏玉平.优质护理对脑卒中患者神经功能缺损和生活能力的影响[J].中外健康文摘，2012，09（26）：368-369
方法：收集2010年4月-2012年4月，我院内科住院接受治疗的中风合并功能障碍患者136例，随机分为试验组与对照组，对照组行常规护理，试验组在对照组的基础上实施优质护理，比较两组的护理效果。
结果：护理后两组CSS均显著降低，但试验组显著低于对照组；两组ADL均显著提高，但试验组显著优于对照组（P<0.05）。
结论：在中风患者的临床护理中介入优质护理可改善其神经功能缺损状态，提高其日常生活活动能力，改善临床预后及生活质量，值得推广应用。
关键词：中风 优质护理 早期功能康复 贫困山区
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.014
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0014-02
中风又称为卒中，主要是因脑部血液循环障碍引起的神经系统缺血性综合征，致残率及致死率均较高[1]。农村尤其是贫困山区居民普遍文化程度低，对疾病的认识不足，健康意识较差，加之医疗条件及经济条件落后，致残率较高。本研究对中风患者实施优质护理，有效降低了致残率并改善了患者的生存及生活质量，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2010年4月-2012年4月期间，我院内科住院接受治疗的中风合并功能障碍患者136例，均经头颅CT或者MRI检查确诊。其中，男82例，女54例，年龄45-82岁，平均为（63.1±5.7）岁；病程5h-7d，平均为（2.3±1.4）d；文化程度：32例文盲，84例小学文化，20例初中及以上文化。患者随机分为观察组与对照组，各68例，两组年龄、性别、病程及文化程度等均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组实施常规治疗（包括降颅内压、控制血压、护胃以及英语功能细胞活化剂）以及护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理，参与优质护理的活力人员均具有大专以上学历以及丰富的临床经验，施护前均经统一培训，以确保护理质量，具体护理方法如下：
1.2.1 心理护理。患者受病情及卧床等因素的影响，极易产生焦虑、紧张、易激惹等不良情绪，护理人员应积极与其沟通交流，予以安慰和疏导，树立其胜病信心，从而积极配合治疗与护理。
1.2.2 饮食护理。根据患者的病情及营养状态选择不同的营养支持方式，初期应予以鼻饲以及静脉营养支持，待病情好转后可喂流质饮食，此后逐渐过度到普食。
1.2.3 功能康复护理。每天对患肢进行由远及近的向心性按摩，然后对关节由大至小进行被动运动2-3次，动作宜轻柔，避免暴力活动肢体。一旦患者可进行自主运动后，协助患者进行自主功能锻炼，并予以辅助性力量支持。对于偏瘫患者，可指导其握手、握拳及抬腿等练习，2-3次/d，可促进早期功能康复。对于肌力≥3级者，可鼓励其进行床上翻身、床上坐位、站立以及行走练习等，应循序渐进，并由专人监护，避免发生意外。
1.2.4 出院指导。强调院后自我康复锻炼的重要性、疾病防护要点等，嘱患者坚持练习3-4h/d，并应持之以恒，并定期回访，确保训练效果。
1.3 观察指标。分别于护理前及护理3个月后，采用中国康复研究中心日常生活活动能力（ADL）评价表以及中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）评价患者的日常生活活动能力以及神经功能缺损程度。
1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（X±S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后CSS评分变化。护理前两组CSS评分无明显差异，护理后两组均显著降低，但试验组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑卒中早期治疗不当以及康复护理不当等，极易影响临床预后。近年来，随着医疗技术及临床监護技术的发展，中风病死率获得了明显降低，但致残率仍高达70%-80%，故早期实施合理有效的功能康复及优质护理干预具有重要意义[2]。
临床研究表明，脑卒中以后，患者的中枢神经系统结构及功能均发生了不同程度的损害，但仍具有一定的重组能力。虽然药物治疗以及常规护理能够在一定程度上改善患者的症状及体征，但对于神经系统修复效果并不明显。现代康复理论认为，对脑卒中患者早期实施合理有效的康复护理，能够提高其中枢神经系统的重组能力及可塑性，减轻神经缺损程度。同时，自入院初期即予以取正确体位，可避免发生关节畸形及患肢水肿等并发症，改善临床预后；调理患者的饮食习惯，积极予以营养支持，可提高其机体免疫能力，促进病情康复；根据患者的病情以及肢体功能障碍情况，制定并实施个性化的康复计划以及护理方法。本研究中，实验组患者经优质护理后，CSS评分较对照组获得了显著降低，证实在早期功能康复护理中介入优质护理能够改善患者的神经功能缺损状态。此外，护理后实验组的ADL水平较对照组显著提高，认为优质护理能够提高患者的日常生活能力，促进病情康复，改善生活质量。
综上所述，在中风患者的临床护理中介入优质护理服务能够改善患者的神经功能缺损状态，减少并发症，提高日常生活活动能力，降低致残率，改善临床预后及患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 陆安婷.优质护理服务对脑卒中病人神经功能和日常生活能力的影响[J].全科护理，2011，09（32）：2982-2983
[2] 魏玉平.优质护理对脑卒中患者神经功能缺损和生活能力的影响[J].中外健康文摘，2012，09（26）：368-369