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摘要:目的:对比分析在妇科腹腔镜手术过程中采用瑞芬太尼和舒芬太尼全凭麻醉的效果。方法:将在我院进行妇科腹腔镜手术66例患者分成瑞芬太尼组和舒芬太尼组各33例,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼进行全凭麻醉,舒芬太尼组采用舒芬太尼进行全凭麻醉,分析两组麻醉的效果。结果:瑞芬太尼组的手术时间、苏醒时间、拔管时间均低于舒芬太尼组,而舒芬太尼组的疼痛指数要低于瑞芬太尼组,结果具有意义(p<0.05);瑞芬太尼组的总不良反应发生率(9.09%)与舒芬太尼组的总不良发生率(6.06%)没有明显的区别,结果不具有统计学意义(p>0.05)。结论:瑞芬太尼和舒芬太尼在妇科腹腔镜全凭麻醉手术中的临床效果均比较显著,且具有较高的安全可靠性,在临床上值得更深入的研究分析。
关键词: 瑞芬太尼;舒芬太尼;全凭麻醉;妇科腹腔镜手术;临床效果
由于时代的发展,生活节奏的加快,妇科疾病越来越多,有些妇科疾病需要手术才能治疗。随着医学技术水平不断发展,越来越多医务人员致力于对妇科疾病手术方法研究中,现今腹腔镜手术治疗已经是妇科手术常用的手术方法,多数报道显示该方法效果比较显著[1]。在手术中麻醉是必不可少的步骤,选择正确的麻醉药物是至关重要的,我院为更深入研究妇科腹腔镜手术过程中采用瑞芬太尼和舒芬太尼全凭麻醉的效果,特选取66例患者进行探讨,研究后将报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
本研究所选取的时间为2014年6月至2015年3月,选取的研究对象为在我院进行腹腔手术的66例患者分成瑞芬太尼组和舒芬太尼组各33例,瑞芬太尼组,年龄为24~42岁,平均(27.8±2.7)岁;舒芬太尼组,年龄22~43岁,平均(25.6±3.8)岁,66例患者在手术前给予的饮食等基本资料无显著的差异,全部患者都签定知情同意书,而且两组患者在年龄等方面无显著的差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者在手术前均进行常规的护理如需要禁食水等,在进入手术室后,要建立静脉通道,对患者进行心电监护,可以随时监测患者的生命体征。静脉推注镇静等药物,并给予4L/min的面罩吸氧。瑞芬太尼组的患者采用瑞芬太尼(生产厂家:宜昌人福药业责任有限公司,国药准字号:H20030189)进行全凭麻醉,剂量以1.5ug/kg开始,3分钟后,在气管插管成功后将麻醉机连接上,并且需要持续正压通气,并持续泵入瑞芬太尼,其速度为0.1~0.3ug/kg/min;舒芬太尼组的患者采用舒芬太尼(生产厂家:宜昌人福药业责任有限公司,国药准字号:H20050580)进行全凭麻醉,剂量以0.5ug/kg开始,3分钟后,在气管插管成功后将麻醉机连接上,并且需要持续正压通气,并间断的静脉推注舒芬太尼,其速度为0.2~0.3ug/kg[2]。
1.3 观察指标
(1)观察并比较两组患者在手术后的苏醒时间、疼痛指数(VAS)、拔管的时间、手术时间等手术指标;
(2)观察两组患者在手术后发生的不良反应(主要为恶心、躁动等)。
1.4 统计学方法
统计分析时采用spss17.0软件分析,用x±s表示计量资料,用检验计数资料,用t检验比较组间,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的手术指标
瑞芬太尼组的手术时间、苏醒时间、拔管时间均低于舒芬太尼组,而舒芬太尼组的疼痛指数要低于瑞芬太尼组,结果具有意义(p<0.05),详见表1:
3 讨论
目前在临床手术中比较常用的是全身麻醉,正确的麻醉用药对于手术的成功至关重要[3]。本研究结果显示:瑞芬太尼组的手术时间、苏醒时间、拔管时间均低于舒芬太尼组,而舒芬太尼组的疼痛指数要低于瑞芬太尼组,结果具有意义(p<0.05);瑞芬太尼组的总不良反应发生率(9.09%)与舒芬太尼组的总不良发生率(6.06%)没有明显的区别,结果不具有统计学意义(p<0.05)。瑞芬太尼药效是比较短的,能很快的到达患者的血-脑屏障,其主要机制为通过血浆非特异性酯酶进行水解,并不受患者机体内的拟胆碱酯酶作用,对其并无影响,并且起效比较快,能很好的起到止痛的效果,多次用药在机体内并不会出现药物堆积现象,更不会出现抑制的呼吸,效果比较显著[4-5]。并且瑞芬太尼能够比较有效的防止在气管插管过程中出现刺激进而引起应激反应的发生,在停止用药后能很快的恢复,患者能在预期的时间内醒来[6]。而舒芬太尼是比较强效的麻醉药物,由于舒芬太尼对u1受体有较强的结合力,所以其止痛的能力比较强,对患者有较弱的呼吸抑制效应,并且舒芬太尼有较低的毒性,具有较广的安全范围[7-8]。
综上所述:瑞芬太尼和舒芬太尼在妇科腹腔镜全凭麻醉中的临床效果均比较显著,且不良反应发生率也比较低下,安全可靠性比较高。在苏醒、拔管时间方面瑞芬太尼所用比较短,患者恢复的比较迅速,而在止痛方面作用时间比较短,患者在手术后会因为疼痛而出现躁动等,舒芬太尼在手术后对患者仍有止痛的作用,止痛时间比较长,因此舒芬太尼在止痛方面要比瑞芬太尼有一定的优势。瑞芬太尼和舒芬太尼临床效果均比较良好,在临床上根据具体病情、手术的需要等来选择最佳的药物,在临床上可以进一步研究。
参考文献:
[1] 鲁爱民,任俏,连铁,等. 布托啡诺用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后镇痛的观察[J].中国微创外科杂志,2010,10(10):915-918.
[2] 史辛波,郑戈,徐佳,等. 瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J]. 局解手术学杂志,2015,5(1):52-54.
[3] 杨琦琳,柴静,王坚伟,等. 靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J]. 重庆医科大学学报,2012,37(3):267-269.
[4] 金建涛. 妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果[J]. 中国老年学杂志,2011,31(18):3492-3494.
[5] 覃正辉. 靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J]. 现代中西医结合杂志,2014,5(23):2603-2604.
[6] 劉炼波,何常佑. 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用[J]. 四川医学,2012,33(12):2109-2111.
[7] 张建军. 靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床应用[J]. 河南外科学杂志,2014,20(3):106-107.
[8] 韩甫,葛俊芳. 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用[J]. 医学美学美容(中旬刊),2014,5(10):275-276.
关键词: 瑞芬太尼;舒芬太尼;全凭麻醉;妇科腹腔镜手术;临床效果
由于时代的发展,生活节奏的加快,妇科疾病越来越多,有些妇科疾病需要手术才能治疗。随着医学技术水平不断发展,越来越多医务人员致力于对妇科疾病手术方法研究中,现今腹腔镜手术治疗已经是妇科手术常用的手术方法,多数报道显示该方法效果比较显著[1]。在手术中麻醉是必不可少的步骤,选择正确的麻醉药物是至关重要的,我院为更深入研究妇科腹腔镜手术过程中采用瑞芬太尼和舒芬太尼全凭麻醉的效果,特选取66例患者进行探讨,研究后将报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
本研究所选取的时间为2014年6月至2015年3月,选取的研究对象为在我院进行腹腔手术的66例患者分成瑞芬太尼组和舒芬太尼组各33例,瑞芬太尼组,年龄为24~42岁,平均(27.8±2.7)岁;舒芬太尼组,年龄22~43岁,平均(25.6±3.8)岁,66例患者在手术前给予的饮食等基本资料无显著的差异,全部患者都签定知情同意书,而且两组患者在年龄等方面无显著的差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者在手术前均进行常规的护理如需要禁食水等,在进入手术室后,要建立静脉通道,对患者进行心电监护,可以随时监测患者的生命体征。静脉推注镇静等药物,并给予4L/min的面罩吸氧。瑞芬太尼组的患者采用瑞芬太尼(生产厂家:宜昌人福药业责任有限公司,国药准字号:H20030189)进行全凭麻醉,剂量以1.5ug/kg开始,3分钟后,在气管插管成功后将麻醉机连接上,并且需要持续正压通气,并持续泵入瑞芬太尼,其速度为0.1~0.3ug/kg/min;舒芬太尼组的患者采用舒芬太尼(生产厂家:宜昌人福药业责任有限公司,国药准字号:H20050580)进行全凭麻醉,剂量以0.5ug/kg开始,3分钟后,在气管插管成功后将麻醉机连接上,并且需要持续正压通气,并间断的静脉推注舒芬太尼,其速度为0.2~0.3ug/kg[2]。
1.3 观察指标
(1)观察并比较两组患者在手术后的苏醒时间、疼痛指数(VAS)、拔管的时间、手术时间等手术指标;
(2)观察两组患者在手术后发生的不良反应(主要为恶心、躁动等)。
1.4 统计学方法
统计分析时采用spss17.0软件分析,用x±s表示计量资料,用检验计数资料,用t检验比较组间,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的手术指标
瑞芬太尼组的手术时间、苏醒时间、拔管时间均低于舒芬太尼组,而舒芬太尼组的疼痛指数要低于瑞芬太尼组,结果具有意义(p<0.05),详见表1:
3 讨论
目前在临床手术中比较常用的是全身麻醉,正确的麻醉用药对于手术的成功至关重要[3]。本研究结果显示:瑞芬太尼组的手术时间、苏醒时间、拔管时间均低于舒芬太尼组,而舒芬太尼组的疼痛指数要低于瑞芬太尼组,结果具有意义(p<0.05);瑞芬太尼组的总不良反应发生率(9.09%)与舒芬太尼组的总不良发生率(6.06%)没有明显的区别,结果不具有统计学意义(p<0.05)。瑞芬太尼药效是比较短的,能很快的到达患者的血-脑屏障,其主要机制为通过血浆非特异性酯酶进行水解,并不受患者机体内的拟胆碱酯酶作用,对其并无影响,并且起效比较快,能很好的起到止痛的效果,多次用药在机体内并不会出现药物堆积现象,更不会出现抑制的呼吸,效果比较显著[4-5]。并且瑞芬太尼能够比较有效的防止在气管插管过程中出现刺激进而引起应激反应的发生,在停止用药后能很快的恢复,患者能在预期的时间内醒来[6]。而舒芬太尼是比较强效的麻醉药物,由于舒芬太尼对u1受体有较强的结合力,所以其止痛的能力比较强,对患者有较弱的呼吸抑制效应,并且舒芬太尼有较低的毒性,具有较广的安全范围[7-8]。
综上所述:瑞芬太尼和舒芬太尼在妇科腹腔镜全凭麻醉中的临床效果均比较显著,且不良反应发生率也比较低下,安全可靠性比较高。在苏醒、拔管时间方面瑞芬太尼所用比较短,患者恢复的比较迅速,而在止痛方面作用时间比较短,患者在手术后会因为疼痛而出现躁动等,舒芬太尼在手术后对患者仍有止痛的作用,止痛时间比较长,因此舒芬太尼在止痛方面要比瑞芬太尼有一定的优势。瑞芬太尼和舒芬太尼临床效果均比较良好,在临床上根据具体病情、手术的需要等来选择最佳的药物,在临床上可以进一步研究。
参考文献:
[1] 鲁爱民,任俏,连铁,等. 布托啡诺用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后镇痛的观察[J].中国微创外科杂志,2010,10(10):915-918.
[2] 史辛波,郑戈,徐佳,等. 瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J]. 局解手术学杂志,2015,5(1):52-54.
[3] 杨琦琳,柴静,王坚伟,等. 靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J]. 重庆医科大学学报,2012,37(3):267-269.
[4] 金建涛. 妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果[J]. 中国老年学杂志,2011,31(18):3492-3494.
[5] 覃正辉. 靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J]. 现代中西医结合杂志,2014,5(23):2603-2604.
[6] 劉炼波,何常佑. 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用[J]. 四川医学,2012,33(12):2109-2111.
[7] 张建军. 靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床应用[J]. 河南外科学杂志,2014,20(3):106-107.
[8] 韩甫,葛俊芳. 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用[J]. 医学美学美容(中旬刊),2014,5(10):275-276.