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摘要：目的：分析中医护理对糖尿病足患者的临床效果及焦虑的影响。方法：选取我院糖尿病足患者100例，年龄56～77岁，平均年龄（65.3±2.7），男、女患者分别有57例、43例，将糖尿病足患者分为常规组50例，中医组50例，比较两组患者满意度、生活质量、SDS、SAS及SCL-90差异性。结果：常规组不满意患者9例，满意度82%，中医组不满意患者2例，中医组满意度高于常规组（P<0.05）。与常规组患者对比，中医组患者经过护理4项预后指标明显提升，常规组与中医组患者比较预后生活质量有显著差异（均P<0.05）。中医组SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者评分低于常规组（29.29±4.73、22.47±7.56），组间比较有显著差异（P<0.05）。中医组患者躯体性、强迫、抑郁、敌对、焦虑及偏执评分显著低于常规组，组间有显著差异（p<0.05），恐怖、人际关系无显著差异（p>0.05）。结论：中医护理可显著提高护理满意度，改善患者生活质量，降低患者抑郁、焦虑等心理问题，值得广泛推广。
关键词：中医护理;糖尿病足;临床效果;焦虑
前言
随着我国社会经济以及科学技术的不断发展进步，人们的生活水平也在不断的提高，与此同时代谢性疾病的发生率也在不断增加，糖尿病的是其中主要的疾病之一[1]。糖尿病为内分泌系统高发生率疾病，多数與遗传、代谢和环境相关，该疾病是由于患者体内高水平糖尿不能正常代谢，诱发血管病变。根据大数据显现，我国糖尿病患者发生逐年增加，人们的生命安全得不到保证。糖尿病会诱发多种疾病发生，例如肾纤维化、糖尿病足及眼科疾病等[2]。糖尿病足，是糖尿病患者的常见并发症之一，指的是因糖尿病进一步诱发的足部缺血性、神经性以及神经缺血性病变，会致使足部引发程度不一的感染、溃疡以及坏疽。在糖尿病中糖尿病足最为严重，且治疗费用最高，糖尿病足属于慢性疾病，在其最严重的情况下有可能会导致患者患肢功能的丧失。糖尿病足感染患者3年累计死亡率为28%，截肢患者死亡率接近50%，是一种极为严重的糖尿病并发症，严重威胁患者的生命健康[3]。中医认为，“消渴症”是糖尿病的实质，由于患病后五脏功能较弱、饮食不规范，致使肾脏呈现出亏虚的状态，表现阴虚时感燥热，糖尿病的根本危阴虚，标则是燥热，疾病病程相对偏长，并且目前根治的方法欠缺[4-5]。这就需要在治疗过程中提供高质量的护理，中医特色护理在糖尿病患者的护理过程中扮演重要角色，护理优势显著，患者病情改善而护理满意度也高于常规护理[6]。由此，本文通过建立分组，分析常规护理与中医特色护理对糖尿病足患者护理中临床效果及焦虑的效果。
1对象和方法
1.1研究对象和分组
选择2018年1月至2018年12月我院收治的100例糖尿病足患者，年龄56～77岁，平均年龄（65.3±2.7），男、女患者分别有57例、43例，分为2组，常规护理（常规组）50例，中医护理（中医组）50例，两组患者临床资料比对无显著差异（均P>0.05）。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：糖尿病足患者;FPG大于或等于8.5mmol/L，HbAlC≥8%，患者与家属均同意参加本研究;排除标准：①感冒疾患患者②有过敏史患者③患有精神疾患患者④心肺功能不全者⑤急性胰腺炎疾病的患者。中途退出标准：①在治疗期间发生排除标准所涉及的疾病②患者不能坚持完成治疗。
1.3护理方法
常规护理：护理人员要给患者的饮食做出指导、告诉患者护理过程中应注意的事宜、还要时刻注意病房卫生保持干净，对患者实施对应用中药护理。
中医护理方法：护理人员以常规护理加以进中医特色护理方法，主要措施包括： 实施辨证护理（以辩证类型为基础，做针对性护理，阴虚火旺者：可饮用中药茶：菊花茶或苦丁茶等等，气阴两虚者：注意添衣保暖或减少衣物。）、特色饮食干预（根据患者身体状态，平衡餐食规定用量和用时，肝胃郁热者可食用苦瓜、银耳、丝瓜等清热果蔬。胃肠实热者可食用苦瓜、麦片、马齿苋等。脾虚胃热者可食用粟米、鱼肉等。上热下寒及阴虚火旺者可以食用降火或温下的食物。）、特色运动干预（询问患者身体情况，根据患者的意愿与身体素质来决定运动方案，如：散步等）、推拿等具体中医特色护理方法根据文献所述进行，具体如下。
①运功式护理方式：中医组患者每日清晨坚持学习24式太极拳，每天坚持20min以上，24式太极拳可以帮助患者掌握自己的意识和心智，磨炼心智，逐渐恢复正常。
②中药调理的方式：大多数癫痫患者都是体内血瘀和痰阻脾湿造成，采用活血化瘀，镇静安神和健脾排湿的重要进行护理治疗，中药药剂的剂量、煎药的方式按照严格的标准执行，使药效完全发挥，中医组患者每天早晚各一次服用重要汤剂。
③食疗方法：因地制宜按照每个患者的实际情况，结合具体的食疗方式，根据每个患者的忌口而设计和实施。例如对于内货较旺盛的患者采用滋润补阴的食材，同时切记不要吃辣，以免加重病情。
④按摩护理：对中医组EP患者进行针对性的按摩，在早起时和晚上睡觉前，对EP患者脑部的穴位进行按摩，每次20min以上，按摩具有疏经通络，清醒化痰的作用。
⑤情绪日常护理：在EP患者发病时，护理人员顺从病人想法，在患者稳定病情时，向患者进行疾病讲解及进行情绪安抚，并引导患者进行健康作息习惯，劳逸结合，避免劳累。
1.4观察指标
①观察常规组及中医组患者护理满意度;②观察常规组及中医组患者预后情况（包括生活能力、人际关系、生活满意度、社会活动4项）。预后评估标准：运用生活质量量表对患者预后进行评估，对4个项目进行测评，分数越高预后越好。③在进行6个月的护理中，要求家属记录这段时间的患者抽搐次数和发病持续的时间。采用SDS和SAS情绪量表，对各组患者焦虑和抑郁的情绪进行对比分析。SCL-90是主要对患者进行多种因素的调查分析，包含躯体、强迫和恐惧等因素进行评级，患者分数越高表示越严重。 1.5统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对常规组及中医组患者满意度、生活质量、SDS、SAS及SCL-90进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，计量资料用均值加减标准差比较，组间比较采用卡方、t检验分析，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度比对
常规组不满意患者9例，满意度82%，中医组不满意患者2例，中医组满意度高于常规组（P<0.05）。见表1.
2.2Ch组、Sh组患者预后生活质量情况
与常规组患者对比，中医组患者经过护理4项预后指标明显提升，常规组与中医组患者比较预后生活质量有显著差异（均P<0.05）。见表2.
2.3两组患者SDS和SAS评分
中医组SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者评分低于常规组（29.29±4.73、22.47±7.56），组间比较有显著差异（P<0.05），见表3
2.4两组患者症状自评量表（SCL-90）比较
中医组患者躯体性、强迫、抑郁、敌对、焦虑及偏执评分显著低于常规组，组间有显著差异（p<0.05），恐怖、人际关系无显著差异（p>0.05），见表4.
3讨论
糖尿病是一種需要通过改变患者不好的生活行为和生活习惯来控制的慢性疾病，传统的中医理论认为，阴阳平衡、阴阳调和为人体健康的基本原则，调和阴阳、补偏救弊为目前糖尿病患者的主要的护理准则[7-8]。糖尿病食量和尿量都因为疾病的影响呈上升趋势，身体也因为疾病变得消瘦，此种现象都是疾病的重要临床表现，目前，糖尿病患者的护理方式，主要内容依然集中在食量控制护理和中医特色护理方式两个方面，患病不易根治只能采取有效的护理手段以此干预，否则病情一旦严重，各种并发症就会随之出现造成极为严重的器官损伤，但现阶段的常规护理效果有限，护理范围较为单一缺乏针对性，控制血糖的时好时坏且需要患者配合[9]。为了将血糖水平保持平稳，本研究从中医护理的角度出发，护理人员以常规护理加以进中医特色护理方法，主要措施包括： 实施辨证护理、特色饮食干预、特色运动干预、推拿等中医特色护理方法，对中医特色护理效果及预后情况进行观察分析。
本文研究结果发现：常规组不满意患者9例，满意度82%，中医组不满意患者2例，中医组满意度高于常规组（P<0.05）。与常规组患者对比，中医组患者经过护理4项预后指标明显提升，常规组与中医组患者比较预后生活质量有显著差异（均P<0.05）。中医组SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者评分低于常规组（29.29±4.73、22.47±7.56），组间比较有显著差异（P<0.05）。中医组患者躯体性、强迫、抑郁、敌对、焦虑及偏执评分显著低于常规组，组间有显著差异（p<0.05），恐怖、人际关系无显著差异（p>0.05）。对糖尿病患者给予中医特色护理干预，能够有效降低患者血糖水平，稳定病情，提高患者及家属对护理工作的满意程度及生活质量，建立医患之间良好的信任[10]。通过中医辩证及时了解患者身体状况并拟定中医特色护理方法能有效降低患者血糖，呈现良好的预后。也有研究发现进行中医综合护理后，促进机体血气畅通，改善患者的精神压力，愉悦心情[11]。研究表明通过对中医综合护理发现患者的情绪得到平缓，患者的消极情绪得到改善，有利于患者康复[12]，这与本文结果相似。
参考文献：
[1]肖淑珍. 中西医结合护理对糖尿病足溃疡愈合及截肢率的影响[J]. 时珍国医国药， 2013， 24（7）：1757-1758.
[2]韦香葵. 中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2013， 19（12）：1441-1443.
[3]郝琳. 中医护理与健康教育对0级糖尿病足患者治疗的影响[J]. 糖尿病新世界， 2015， ;35（6）：228-229.
[4]黄赤艳， 杨玉群， 梁明. 个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及抑郁情绪的影响[J]. 广西医学， 2018（5）：601-603.
[5]宋倩倩. 中医辨证健康教育对糖尿病足临床疗效作用的研究[D]. 山东大学， 2013.
[6]邓玲玲， 罗燕伟. 护理干预对糖尿病足患者治疗的临床效果分析[J]. 中国医药科学， 2013（12）：158-159.
[7]李燕芬. 中医护理对糖尿病患者的临床效果观察[J]. 内蒙古中医药， 2018， 37（10）：129-130.
[8]冯理华. 中医护理对糖尿病患者临床干预的影响[J]. 当代医学， 2014（12）：110-111.
[9]高丽娟. 分析强化护理干预对老年早期糖尿病足患者的临床效果[J]. 中国医药指南， 2016， 14（8）：275-276.
[10]陈娜. 综合护理干预对糖尿病足患者的临床护理效果研究[J]. 双足与保健， 2018， v.27;No.187（05）：76-77.
[11]王凤玲，等. 护理干预对糖尿病足患者治疗效果的影响[J]. 中国现代医生， 2012， 50（23）：82-83.
[12]邢银花. 不同护理干预方法对糖尿病足患者的临床效果分析[J]. 中国初级卫生保健， 2016， 30（1）：76-77.
关键词：中医护理;糖尿病足;临床效果;焦虑
前言
随着我国社会经济以及科学技术的不断发展进步，人们的生活水平也在不断的提高，与此同时代谢性疾病的发生率也在不断增加，糖尿病的是其中主要的疾病之一[1]。糖尿病为内分泌系统高发生率疾病，多数與遗传、代谢和环境相关，该疾病是由于患者体内高水平糖尿不能正常代谢，诱发血管病变。根据大数据显现，我国糖尿病患者发生逐年增加，人们的生命安全得不到保证。糖尿病会诱发多种疾病发生，例如肾纤维化、糖尿病足及眼科疾病等[2]。糖尿病足，是糖尿病患者的常见并发症之一，指的是因糖尿病进一步诱发的足部缺血性、神经性以及神经缺血性病变，会致使足部引发程度不一的感染、溃疡以及坏疽。在糖尿病中糖尿病足最为严重，且治疗费用最高，糖尿病足属于慢性疾病，在其最严重的情况下有可能会导致患者患肢功能的丧失。糖尿病足感染患者3年累计死亡率为28%，截肢患者死亡率接近50%，是一种极为严重的糖尿病并发症，严重威胁患者的生命健康[3]。中医认为，“消渴症”是糖尿病的实质，由于患病后五脏功能较弱、饮食不规范，致使肾脏呈现出亏虚的状态，表现阴虚时感燥热，糖尿病的根本危阴虚，标则是燥热，疾病病程相对偏长，并且目前根治的方法欠缺[4-5]。这就需要在治疗过程中提供高质量的护理，中医特色护理在糖尿病患者的护理过程中扮演重要角色，护理优势显著，患者病情改善而护理满意度也高于常规护理[6]。由此，本文通过建立分组，分析常规护理与中医特色护理对糖尿病足患者护理中临床效果及焦虑的效果。
1对象和方法
1.1研究对象和分组
选择2018年1月至2018年12月我院收治的100例糖尿病足患者，年龄56～77岁，平均年龄（65.3±2.7），男、女患者分别有57例、43例，分为2组，常规护理（常规组）50例，中医护理（中医组）50例，两组患者临床资料比对无显著差异（均P>0.05）。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：糖尿病足患者;FPG大于或等于8.5mmol/L，HbAlC≥8%，患者与家属均同意参加本研究;排除标准：①感冒疾患患者②有过敏史患者③患有精神疾患患者④心肺功能不全者⑤急性胰腺炎疾病的患者。中途退出标准：①在治疗期间发生排除标准所涉及的疾病②患者不能坚持完成治疗。
1.3护理方法
常规护理：护理人员要给患者的饮食做出指导、告诉患者护理过程中应注意的事宜、还要时刻注意病房卫生保持干净，对患者实施对应用中药护理。
中医护理方法：护理人员以常规护理加以进中医特色护理方法，主要措施包括： 实施辨证护理（以辩证类型为基础，做针对性护理，阴虚火旺者：可饮用中药茶：菊花茶或苦丁茶等等，气阴两虚者：注意添衣保暖或减少衣物。）、特色饮食干预（根据患者身体状态，平衡餐食规定用量和用时，肝胃郁热者可食用苦瓜、银耳、丝瓜等清热果蔬。胃肠实热者可食用苦瓜、麦片、马齿苋等。脾虚胃热者可食用粟米、鱼肉等。上热下寒及阴虚火旺者可以食用降火或温下的食物。）、特色运动干预（询问患者身体情况，根据患者的意愿与身体素质来决定运动方案，如：散步等）、推拿等具体中医特色护理方法根据文献所述进行，具体如下。
①运功式护理方式：中医组患者每日清晨坚持学习24式太极拳，每天坚持20min以上，24式太极拳可以帮助患者掌握自己的意识和心智，磨炼心智，逐渐恢复正常。
②中药调理的方式：大多数癫痫患者都是体内血瘀和痰阻脾湿造成，采用活血化瘀，镇静安神和健脾排湿的重要进行护理治疗，中药药剂的剂量、煎药的方式按照严格的标准执行，使药效完全发挥，中医组患者每天早晚各一次服用重要汤剂。
③食疗方法：因地制宜按照每个患者的实际情况，结合具体的食疗方式，根据每个患者的忌口而设计和实施。例如对于内货较旺盛的患者采用滋润补阴的食材，同时切记不要吃辣，以免加重病情。
④按摩护理：对中医组EP患者进行针对性的按摩，在早起时和晚上睡觉前，对EP患者脑部的穴位进行按摩，每次20min以上，按摩具有疏经通络，清醒化痰的作用。
⑤情绪日常护理：在EP患者发病时，护理人员顺从病人想法，在患者稳定病情时，向患者进行疾病讲解及进行情绪安抚，并引导患者进行健康作息习惯，劳逸结合，避免劳累。
1.4观察指标
①观察常规组及中医组患者护理满意度;②观察常规组及中医组患者预后情况（包括生活能力、人际关系、生活满意度、社会活动4项）。预后评估标准：运用生活质量量表对患者预后进行评估，对4个项目进行测评，分数越高预后越好。③在进行6个月的护理中，要求家属记录这段时间的患者抽搐次数和发病持续的时间。采用SDS和SAS情绪量表，对各组患者焦虑和抑郁的情绪进行对比分析。SCL-90是主要对患者进行多种因素的调查分析，包含躯体、强迫和恐惧等因素进行评级，患者分数越高表示越严重。 1.5统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对常规组及中医组患者满意度、生活质量、SDS、SAS及SCL-90进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，计量资料用均值加减标准差比较，组间比较采用卡方、t检验分析，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度比对
常规组不满意患者9例，满意度82%，中医组不满意患者2例，中医组满意度高于常规组（P<0.05）。见表1.
2.2Ch组、Sh组患者预后生活质量情况
与常规组患者对比，中医组患者经过护理4项预后指标明显提升，常规组与中医组患者比较预后生活质量有显著差异（均P<0.05）。见表2.
2.3两组患者SDS和SAS评分
中医组SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者评分低于常规组（29.29±4.73、22.47±7.56），组间比较有显著差异（P<0.05），见表3
2.4两组患者症状自评量表（SCL-90）比较
中医组患者躯体性、强迫、抑郁、敌对、焦虑及偏执评分显著低于常规组，组间有显著差异（p<0.05），恐怖、人际关系无显著差异（p>0.05），见表4.
3讨论
糖尿病是一種需要通过改变患者不好的生活行为和生活习惯来控制的慢性疾病，传统的中医理论认为，阴阳平衡、阴阳调和为人体健康的基本原则，调和阴阳、补偏救弊为目前糖尿病患者的主要的护理准则[7-8]。糖尿病食量和尿量都因为疾病的影响呈上升趋势，身体也因为疾病变得消瘦，此种现象都是疾病的重要临床表现，目前，糖尿病患者的护理方式，主要内容依然集中在食量控制护理和中医特色护理方式两个方面，患病不易根治只能采取有效的护理手段以此干预，否则病情一旦严重，各种并发症就会随之出现造成极为严重的器官损伤，但现阶段的常规护理效果有限，护理范围较为单一缺乏针对性，控制血糖的时好时坏且需要患者配合[9]。为了将血糖水平保持平稳，本研究从中医护理的角度出发，护理人员以常规护理加以进中医特色护理方法，主要措施包括： 实施辨证护理、特色饮食干预、特色运动干预、推拿等中医特色护理方法，对中医特色护理效果及预后情况进行观察分析。
本文研究结果发现：常规组不满意患者9例，满意度82%，中医组不满意患者2例，中医组满意度高于常规组（P<0.05）。与常规组患者对比，中医组患者经过护理4项预后指标明显提升，常规组与中医组患者比较预后生活质量有显著差异（均P<0.05）。中医组SDS（32.27±5.49）、SAS（26.13±8.42）患者评分低于常规组（29.29±4.73、22.47±7.56），组间比较有显著差异（P<0.05）。中医组患者躯体性、强迫、抑郁、敌对、焦虑及偏执评分显著低于常规组，组间有显著差异（p<0.05），恐怖、人际关系无显著差异（p>0.05）。对糖尿病患者给予中医特色护理干预，能够有效降低患者血糖水平，稳定病情，提高患者及家属对护理工作的满意程度及生活质量，建立医患之间良好的信任[10]。通过中医辩证及时了解患者身体状况并拟定中医特色护理方法能有效降低患者血糖，呈现良好的预后。也有研究发现进行中医综合护理后，促进机体血气畅通，改善患者的精神压力，愉悦心情[11]。研究表明通过对中医综合护理发现患者的情绪得到平缓，患者的消极情绪得到改善，有利于患者康复[12]，这与本文结果相似。
综上所述，中医特色护理在糖尿病的临床应用效果好于常规护理，患者血糖水平得到控制表现为下降，患者预后情况得到较好的改善。
参考文献：
[1]肖淑珍. 中西医结合护理对糖尿病足溃疡愈合及截肢率的影响[J]. 时珍国医国药， 2013， 24（7）：1757-1758.
[2]韦香葵. 中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2013， 19（12）：1441-1443.
[3]郝琳. 中医护理与健康教育对0级糖尿病足患者治疗的影响[J]. 糖尿病新世界， 2015， ;35（6）：228-229.
[4]黄赤艳， 杨玉群， 梁明. 个性化护理干预对糖尿病足患者焦虑及抑郁情绪的影响[J]. 广西医学， 2018（5）：601-603.
[5]宋倩倩. 中医辨证健康教育对糖尿病足临床疗效作用的研究[D]. 山东大学， 2013.
[6]邓玲玲， 罗燕伟. 护理干预对糖尿病足患者治疗的临床效果分析[J]. 中国医药科学， 2013（12）：158-159.
[7]李燕芬. 中医护理对糖尿病患者的临床效果观察[J]. 内蒙古中医药， 2018， 37（10）：129-130.
[8]冯理华. 中医护理对糖尿病患者临床干预的影响[J]. 当代医学， 2014（12）：110-111.
[9]高丽娟. 分析强化护理干预对老年早期糖尿病足患者的临床效果[J]. 中国医药指南， 2016， 14（8）：275-276.
[10]陈娜. 综合护理干预对糖尿病足患者的临床护理效果研究[J]. 双足与保健， 2018， v.27;No.187（05）：76-77.
[11]王凤玲，等. 护理干预对糖尿病足患者治疗效果的影响[J]. 中国现代医生， 2012， 50（23）：82-83.
[12]邢银花. 不同护理干预方法对糖尿病足患者的临床效果分析[J]. 中国初级卫生保健， 2016， 30（1）：76-77.