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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01 【摘要】目的：分析手术室护理不安全因素，探讨防范措施。方法：随机选取择期手术患者20例、手术护理人员10例，设计实验方案，进行一对一深度访谈，笔录、录音，而后进行整理、归纳、总结，形成书面报告。结果：患者关于手术室风险认知主要包括：身体疼痛、冰冷感，对手术室环境的担忧，包括无菌包装、器械稳定性、噪音，对护士技术不够信任；护士关于手术室风险认知主要包括为：百密一疏，担心对患者身体照顾不周，手术护理难度、职业压力越来越大，担心自身不足以应对风险与职业压力，护患沟通不足，部分患者性格特异，术前准备工作不充分。结论：医院应加强手术室护理风险指标体系的构建，为护理风险管理提供依据，为护士开展手术室护理质控提供途径；医院应落实护士综合素质培养工作，不断提升护理综合护理能力，包括技能水平、抗压能力；丰富术前准备内容，如护患关系的构建、心理支持、术前访视等。
【关键词】手术室；护理风险因素；安全管理；调查研究
手术是一项高风险、持续性与专业性很强的诊疗活动，WHO最新统计资料表明，约有3%～25%患者因手术并发症不得不延长住院时间，甚至可致残、致障、致死[1]。手术室是开展手术的特殊部门，手术室护理安全管理是护理管理重要构成，其风险管理水平直接关系护理质量，间接影响手术效果、进程与患者生命安全[2]。本次研究从医护两个角度论述手术室护理不安全因素，并提出相应的解决对策。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选择择期手术住院患者20例，其中男10名，女10名。纳入标准：①手术成功，术后无严重并发症，意识、精神正常，小学以上文化水平，具有一定理解、沟通能力；②年龄18～70岁；③知情同意，自愿参与。选取本院手术室护士10名，均为女性，年龄29～40岁，平均（30.1±5.2）岁；职称：护士4名、护师4名、主管护师1名、副主任护师1名；文化水平：大专学历6人、本科学历4人。纳入标准：①自愿参与；②参与50例以上手术。
1.2方法
采用跟踪观察、行为观察以及深度访谈法。
（1）设计实验方案：①查阅相关文献资料，涉及实验方案；②设计问题、答案；③访谈中的语言技巧；④访谈方式、环境控制，宜选择明亮、安静的室内环境；⑤方式：一对一面谈；⑤记录：采用文书记录，争取患者与护士，采取摄像或录音方式记录。
（2）访谈流程：①首先，应详细介绍此次访谈的目的、方法，开展研究的意义；②开始访谈，统一口径，解释问题的内涵，应回答的方向，等；③从开始至结束全程录音或摄像。
（3）书面报告形成：①据笔录、录音，寻找关键词句，形成内容，概括患者以及护士观点；②不断核對笔录、录音，查漏补缺；③进行分析、归纳、总结，形成书面报告。
2结果
2.1 患者关于手术室护理风险认知
①身体不适，包括手术疼痛，即使有心理准备，但当疼痛发生时，仍难以避免产生恐慌，体温下降，感受到冰冷感，周围人走动、机械噪音、身体触动，都使患者感到不适，失去知觉前，异常恐惧；②心理不适，因对手术安全、疗效以及预后产生担忧，因“生命”悬于他手，而感到恐惧，因对手术操作的“无知”产生恐惧，如部分患者担心“失去意识之后，再也无法醒来”；③环境顾虑：患者心理认为，手术室应该是现代化、自动化，但现实情况是许多手术操作并不复杂，设备也比较老旧，室内环境看起来比较简陋，患者对无菌标准缺乏足够的信心，担心污物残留，特别是癌症根治切除术患者担心癌细胞残留，增加复发风险，机械噪声使患者担忧发生机械故障，发生机器报警，可能产生恐惧情绪；⑤技术需求：患者普遍有将生命托付于医护工作者的想法，对年轻护士信任感不足。
2.2 护士关于手术室护理护理风险认知
①担心百密一疏，对患者身体照顾不周；②认为手术护理难度越来越大，内容越来越复杂、技术性越来越强，技术风险与职业压力不断增大，担心自身技术能力；③护患沟通不足，护士普遍反映患者对手术不够了解，致护患配合效果不佳，影响手术顺利开展，护士反应部分患者直到手术前，还存在诸多顾虑；④部分患者因性格原因，主诉能力不足，不能很好的提出自己的要求，欲言又止，自身心理承受能力不足，临手术时往往有较强的心理应激反应，部分择期时间较短者，缺乏足够的时间开展护患交流，护患关系不和谐。
3讨论
由上文可致手术室护理风险因素主要集中在以下几个方面：①患者躯体照顾不周，疼痛、低体温、噪音干扰等外界不良刺激；②患者心理方面，因无知、信息获取不充分产生恐惧，对护士依赖过重，因此对年轻护士缺乏足够的信心；③手术室环境控制，消毒措施未达到患者预期、机器噪音特别是报警声、人员走动。
医院应努力提高手术室环境质控水平，打造高标准，集中体现专业的手术室，增强患者信心；建立健全手术室护理风险指标体系[2]；做好护士培养工作，提升护士综合护理能力；加强资源调配，做好术前准备工作。
参考文献
[1] 郭秀英，刘维维，孙蕊.护理人员对围手术期护理项目风险性认知状况调查[J].中国护理管理，2011，11（4）：49-51.
[2]张月敏.对术前患者提供心理支持的研究.[J]医学信息，2011（9）：4449-4450.
[3]吴荣华，朱丹，朱治聪.手术室护理技术分层次准入管理的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.
【关键词】手术室；护理风险因素；安全管理；调查研究
手术是一项高风险、持续性与专业性很强的诊疗活动，WHO最新统计资料表明，约有3%～25%患者因手术并发症不得不延长住院时间，甚至可致残、致障、致死[1]。手术室是开展手术的特殊部门，手术室护理安全管理是护理管理重要构成，其风险管理水平直接关系护理质量，间接影响手术效果、进程与患者生命安全[2]。本次研究从医护两个角度论述手术室护理不安全因素，并提出相应的解决对策。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选择择期手术住院患者20例，其中男10名，女10名。纳入标准：①手术成功，术后无严重并发症，意识、精神正常，小学以上文化水平，具有一定理解、沟通能力；②年龄18～70岁；③知情同意，自愿参与。选取本院手术室护士10名，均为女性，年龄29～40岁，平均（30.1±5.2）岁；职称：护士4名、护师4名、主管护师1名、副主任护师1名；文化水平：大专学历6人、本科学历4人。纳入标准：①自愿参与；②参与50例以上手术。
1.2方法
采用跟踪观察、行为观察以及深度访谈法。
（1）设计实验方案：①查阅相关文献资料，涉及实验方案；②设计问题、答案；③访谈中的语言技巧；④访谈方式、环境控制，宜选择明亮、安静的室内环境；⑤方式：一对一面谈；⑤记录：采用文书记录，争取患者与护士，采取摄像或录音方式记录。
（2）访谈流程：①首先，应详细介绍此次访谈的目的、方法，开展研究的意义；②开始访谈，统一口径，解释问题的内涵，应回答的方向，等；③从开始至结束全程录音或摄像。
（3）书面报告形成：①据笔录、录音，寻找关键词句，形成内容，概括患者以及护士观点；②不断核對笔录、录音，查漏补缺；③进行分析、归纳、总结，形成书面报告。
2结果
2.1 患者关于手术室护理风险认知
①身体不适，包括手术疼痛，即使有心理准备，但当疼痛发生时，仍难以避免产生恐慌，体温下降，感受到冰冷感，周围人走动、机械噪音、身体触动，都使患者感到不适，失去知觉前，异常恐惧；②心理不适，因对手术安全、疗效以及预后产生担忧，因“生命”悬于他手，而感到恐惧，因对手术操作的“无知”产生恐惧，如部分患者担心“失去意识之后，再也无法醒来”；③环境顾虑：患者心理认为，手术室应该是现代化、自动化，但现实情况是许多手术操作并不复杂，设备也比较老旧，室内环境看起来比较简陋，患者对无菌标准缺乏足够的信心，担心污物残留，特别是癌症根治切除术患者担心癌细胞残留，增加复发风险，机械噪声使患者担忧发生机械故障，发生机器报警，可能产生恐惧情绪；⑤技术需求：患者普遍有将生命托付于医护工作者的想法，对年轻护士信任感不足。
2.2 护士关于手术室护理护理风险认知
①担心百密一疏，对患者身体照顾不周；②认为手术护理难度越来越大，内容越来越复杂、技术性越来越强，技术风险与职业压力不断增大，担心自身技术能力；③护患沟通不足，护士普遍反映患者对手术不够了解，致护患配合效果不佳，影响手术顺利开展，护士反应部分患者直到手术前，还存在诸多顾虑；④部分患者因性格原因，主诉能力不足，不能很好的提出自己的要求，欲言又止，自身心理承受能力不足，临手术时往往有较强的心理应激反应，部分择期时间较短者，缺乏足够的时间开展护患交流，护患关系不和谐。
3讨论
由上文可致手术室护理风险因素主要集中在以下几个方面：①患者躯体照顾不周，疼痛、低体温、噪音干扰等外界不良刺激；②患者心理方面，因无知、信息获取不充分产生恐惧，对护士依赖过重，因此对年轻护士缺乏足够的信心；③手术室环境控制，消毒措施未达到患者预期、机器噪音特别是报警声、人员走动。
医院应努力提高手术室环境质控水平，打造高标准，集中体现专业的手术室，增强患者信心；建立健全手术室护理风险指标体系[2]；做好护士培养工作，提升护士综合护理能力；加强资源调配，做好术前准备工作。
参考文献
[1] 郭秀英，刘维维，孙蕊.护理人员对围手术期护理项目风险性认知状况调查[J].中国护理管理，2011，11（4）：49-51.
[2]张月敏.对术前患者提供心理支持的研究.[J]医学信息，2011（9）：4449-4450.
[3]吴荣华，朱丹，朱治聪.手术室护理技术分层次准入管理的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.