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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】门诊输液室是汇集了医院各科门诊病人输液的地方，门诊输液是门诊患者就诊治疗的最终站。门诊输液室工作量大、随机性强、病员复杂，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。
【关键词】门诊输液；护理安全；安全管理
近年来，静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。 医院门诊输液室是患者的聚集地，各类人员来往频繁，环境嘈杂，在这样的就医环境下，患者及家属很容易产生烦躁、焦虑、不安等消极心理。尤其是患者人数突然剧增时，如果没有足够的人员维持秩序、提供及时的服务，或者输液室标识不清引起误会等都会导致患者和家属对医院和护理人员的不满，从而引发纠纷[1]。2012年1月至2013年11月，在我院门诊输液病人中，有2500例呼吸道感染者、809例尿路感染者等；一般输液3d～7d，文化程度小学至大学，现总结如下：
1护理安全问题
1.1患者多，护士少，工作量大且患者数量不均衡。
1.2查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤，是保障护理安全的基本手段
1.3护士法律意识淡薄：不注意保護患者权益，如性病、癌症等病人的隐私权：不告之所用药物的药理作用及不良反应，禁忌症等。
1.4护士巡视不到位： 由于护理人员数量相对不足及主动巡视病房的意识不强，致使输液过程中护士不能积极主动到床旁巡视，凭靠家属呼叫或隔着玻璃窗看液体有未滴完，或确因输液高峰期，护理人员缺乏、不能及时巡回，导致输液管中液体走空、回血或因病人自行调节输液器开关，致使液体输入过快或过慢；有时因液体外渗，导致穿刺局部肿胀、疼痛等[2]。
1.5输液反应 ：患者的病情、年龄等个体原因致使对药物的敏感性有着明显的差异。
1.6 药房工作人员也有取错药或遗漏现象。
1.7 病人擅自调节输液速度，出现不适症状，（尤其是肺、心、脑病患者）。
1.8 某些特殊药物输液时外渗易引起局部肌肉组织红、肿、痛。实习学生多，带教稍有不慎及新护士情绪有波动的护士，易出现各种疏忽，甚至是护理差错事故。
2安全管理对策
2.1规范各项操作规程操作规程是护士执行操作的规范和标准，是护理质量过关与否的依据，是医疗纠纷评判的有力证据。
2.2建立健全规章制度。根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。
2 .3严格执行查对制度：在病人的收费发票上标明注射号，护士配好输液药物后，给病人输液之前，对姓名，对注射号，病人手上收费发票的姓名和注射号与护士带去的注射单上的姓名和注射号一致时，方可为病人输液。
2.4加强法律知识的学习摇 注重法律常识的学习，维护患者的知情权，注重个性化护理；对于特殊用药，需要及时告知患者；加强对医疗文书重要性的认识，及时记录各种医疗、护理行为的实施与结果，对于抢救等未能及时记录的，必须尽快补记；在患者的医疗护理终结后，需要及时进行病例资料的汇总、归档，以便日后查询。
2.5重视专业理论与技术培训 熟练掌握急救器材的使用和保养，还应熟悉药物的机制、用法及不良反应，要有高度的责任感和敏锐的观察力。
2.6加大质量监控力度 建立长短期质量控制计划，做到每天三查七对，每周大查对，每月分析护理工作的过程和环节，查找护理安全隐患，制定预防和纠正措施，形成制度并加强管理。 2.7强护患沟通，严密巡视，确保输液安全。严密巡视输液. 及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变，并及时处理。
2.8 因门诊病人与住院病人不同，没有规定的床号，没有固定的位臵，因此查对就显得尤为重要，输液前与换液体时要反复核对患者姓名，让病人参与到我们的查对工作中来，并在输液卡相应处签名，以杜绝换错液体的现象。
2.9 为防范药房工作人员的疏忽，我院规定：凡是门诊输液病人，必须每次携带门诊病历输液，输液室护士将输液卡与医生书写的病历核对无误后方可执行。
3.输液室的护理管理
3.1 护士要根据药物的药理作用及不良反应，病人的病情与年龄 ，调整输液顺序及输液速度。
3.2 输液前告知病人及家属共有几瓶液体，配好的液体放在治疗室应粘贴瓶口贴放在其输液卡上，每更换一组液体应反复核对并签名，注明更换时间。
3.3 对输液不配合，容易反复肿胀的小儿等病人穿刺时首选：静脉留置针，妥善固定，并向家属做好解释工作，并说明留臵针不能带出医院，在此输完后应拔除留臵针，以确保护理安全，取得患者同意并配合。
3.4 护士长要做好人员管理及班次搭配，以动态调整满足病人护理要求为原则，以优化组织为原则，依据各个班次，各个时间段输液量的情况，随时调整好护士人数及护理人员的搭配。
3.5 护士长要重视新护士，有情绪波动的教育管理，做好岗前教育与培训，及时解除护士的心理障碍，能全身心的投入到工作中，热爱护理工作。
3.6严格护生带教，放手不放眼，加强护生素质教育与护理安全防范意识教育，确保护理安全。
3.7 加强三基培训，提高专业水平。
3.8健康教育是护患沟通的有效途径：目前医院年轻护理人员缺乏与患者、家属的沟通技巧，表现为语言单一、语速快、服务工作不够主动。针对病人对输液室工作的意见、建议不断改进护理服务工作质量，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。
3.9完善输液管理制度：通过对输液流程的分析及病人意见的调查，找出静脉输液治疗过程中存在风险环节，并完善相应的管理制度，以预防风险的发生[3]。
4.0建立良好的护患关系：患者希望护理人员不仅仅具备扎实的业务水平和精湛的技术，及时观察患者的病情变化做出反应，而且要求护理人员有着良好的服务态度，与患者交谈、进行操作技术时态度和蔼、面带微笑、表现出极大耐心。
4 讨论
在输液室护理过程中，由于各种因素的影响，导致患者在输液过程中容易受到感染或病情加重，从而影响到自身病情的改善。因此，针对此种情况，医院要对输液室护理中存在的问题进行深入的研究和分析，并从中找出相应的改善策略，以改善患者的输液环境，缓解患者的烦躁情绪，降低患者在输液过程中出现病情加重现象的机率，从而促进患者病情的快速康复，提高患者的生活质量；提高服务质量不断改善医患关系；同时也为医护人员创造良好的工作环境[4]。
5结论
门诊输液室是医院的窗口，医疗护理质量安全直接影响医院的形象及声誉。做好输液室的护理风险管理，为患者提供安全、优质、高效的服务，是临床护理工作的核心内容。
参考文献
[1]潘绍山，翁庐英. 护理不安全因素分析与管理对策[J]. 中华护理杂志. 2003，38（7）：547—549.
[2]蔡学联. 护理实务风险管理[M]. 北京：军事医学科学出版社，2003：5.
[3]雅红，兰俊花，周风华. 手术室开展护理业务查房的体会[J]. 中华护理杂志。200l，36（7）：539.
[4]张肇祥，吴质，王兆民主编. 医疗护理技术操作常规[M]. 第2版. 北京：中国人民解放军战士出版社，1980：1613.
【摘要】门诊输液室是汇集了医院各科门诊病人输液的地方，门诊输液是门诊患者就诊治疗的最终站。门诊输液室工作量大、随机性强、病员复杂，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。
【关键词】门诊输液；护理安全；安全管理
近年来，静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。 医院门诊输液室是患者的聚集地，各类人员来往频繁，环境嘈杂，在这样的就医环境下，患者及家属很容易产生烦躁、焦虑、不安等消极心理。尤其是患者人数突然剧增时，如果没有足够的人员维持秩序、提供及时的服务，或者输液室标识不清引起误会等都会导致患者和家属对医院和护理人员的不满，从而引发纠纷[1]。2012年1月至2013年11月，在我院门诊输液病人中，有2500例呼吸道感染者、809例尿路感染者等；一般输液3d～7d，文化程度小学至大学，现总结如下：
1护理安全问题
1.1患者多，护士少，工作量大且患者数量不均衡。
1.2查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤，是保障护理安全的基本手段
1.3护士法律意识淡薄：不注意保護患者权益，如性病、癌症等病人的隐私权：不告之所用药物的药理作用及不良反应，禁忌症等。
1.4护士巡视不到位： 由于护理人员数量相对不足及主动巡视病房的意识不强，致使输液过程中护士不能积极主动到床旁巡视，凭靠家属呼叫或隔着玻璃窗看液体有未滴完，或确因输液高峰期，护理人员缺乏、不能及时巡回，导致输液管中液体走空、回血或因病人自行调节输液器开关，致使液体输入过快或过慢；有时因液体外渗，导致穿刺局部肿胀、疼痛等[2]。
1.5输液反应 ：患者的病情、年龄等个体原因致使对药物的敏感性有着明显的差异。
1.6 药房工作人员也有取错药或遗漏现象。
1.7 病人擅自调节输液速度，出现不适症状，（尤其是肺、心、脑病患者）。
1.8 某些特殊药物输液时外渗易引起局部肌肉组织红、肿、痛。实习学生多，带教稍有不慎及新护士情绪有波动的护士，易出现各种疏忽，甚至是护理差错事故。
2安全管理对策
2.1规范各项操作规程操作规程是护士执行操作的规范和标准，是护理质量过关与否的依据，是医疗纠纷评判的有力证据。
2.2建立健全规章制度。根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。
2 .3严格执行查对制度：在病人的收费发票上标明注射号，护士配好输液药物后，给病人输液之前，对姓名，对注射号，病人手上收费发票的姓名和注射号与护士带去的注射单上的姓名和注射号一致时，方可为病人输液。
2.4加强法律知识的学习摇 注重法律常识的学习，维护患者的知情权，注重个性化护理；对于特殊用药，需要及时告知患者；加强对医疗文书重要性的认识，及时记录各种医疗、护理行为的实施与结果，对于抢救等未能及时记录的，必须尽快补记；在患者的医疗护理终结后，需要及时进行病例资料的汇总、归档，以便日后查询。
2.5重视专业理论与技术培训 熟练掌握急救器材的使用和保养，还应熟悉药物的机制、用法及不良反应，要有高度的责任感和敏锐的观察力。
2.6加大质量监控力度 建立长短期质量控制计划，做到每天三查七对，每周大查对，每月分析护理工作的过程和环节，查找护理安全隐患，制定预防和纠正措施，形成制度并加强管理。 2.7强护患沟通，严密巡视，确保输液安全。严密巡视输液. 及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变，并及时处理。
2.8 因门诊病人与住院病人不同，没有规定的床号，没有固定的位臵，因此查对就显得尤为重要，输液前与换液体时要反复核对患者姓名，让病人参与到我们的查对工作中来，并在输液卡相应处签名，以杜绝换错液体的现象。
2.9 为防范药房工作人员的疏忽，我院规定：凡是门诊输液病人，必须每次携带门诊病历输液，输液室护士将输液卡与医生书写的病历核对无误后方可执行。
3.输液室的护理管理
3.1 护士要根据药物的药理作用及不良反应，病人的病情与年龄 ，调整输液顺序及输液速度。
3.2 输液前告知病人及家属共有几瓶液体，配好的液体放在治疗室应粘贴瓶口贴放在其输液卡上，每更换一组液体应反复核对并签名，注明更换时间。
3.3 对输液不配合，容易反复肿胀的小儿等病人穿刺时首选：静脉留置针，妥善固定，并向家属做好解释工作，并说明留臵针不能带出医院，在此输完后应拔除留臵针，以确保护理安全，取得患者同意并配合。
3.4 护士长要做好人员管理及班次搭配，以动态调整满足病人护理要求为原则，以优化组织为原则，依据各个班次，各个时间段输液量的情况，随时调整好护士人数及护理人员的搭配。
3.5 护士长要重视新护士，有情绪波动的教育管理，做好岗前教育与培训，及时解除护士的心理障碍，能全身心的投入到工作中，热爱护理工作。
3.6严格护生带教，放手不放眼，加强护生素质教育与护理安全防范意识教育，确保护理安全。
3.7 加强三基培训，提高专业水平。
3.8健康教育是护患沟通的有效途径：目前医院年轻护理人员缺乏与患者、家属的沟通技巧，表现为语言单一、语速快、服务工作不够主动。针对病人对输液室工作的意见、建议不断改进护理服务工作质量，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。
3.9完善输液管理制度：通过对输液流程的分析及病人意见的调查，找出静脉输液治疗过程中存在风险环节，并完善相应的管理制度，以预防风险的发生[3]。
4.0建立良好的护患关系：患者希望护理人员不仅仅具备扎实的业务水平和精湛的技术，及时观察患者的病情变化做出反应，而且要求护理人员有着良好的服务态度，与患者交谈、进行操作技术时态度和蔼、面带微笑、表现出极大耐心。
4 讨论
在输液室护理过程中，由于各种因素的影响，导致患者在输液过程中容易受到感染或病情加重，从而影响到自身病情的改善。因此，针对此种情况，医院要对输液室护理中存在的问题进行深入的研究和分析，并从中找出相应的改善策略，以改善患者的输液环境，缓解患者的烦躁情绪，降低患者在输液过程中出现病情加重现象的机率，从而促进患者病情的快速康复，提高患者的生活质量；提高服务质量不断改善医患关系；同时也为医护人员创造良好的工作环境[4]。
5结论
门诊输液室是医院的窗口，医疗护理质量安全直接影响医院的形象及声誉。做好输液室的护理风险管理，为患者提供安全、优质、高效的服务，是临床护理工作的核心内容。
参考文献
[1]潘绍山，翁庐英. 护理不安全因素分析与管理对策[J]. 中华护理杂志. 2003，38（7）：547—549.
[2]蔡学联. 护理实务风险管理[M]. 北京：军事医学科学出版社，2003：5.
[3]雅红，兰俊花，周风华. 手术室开展护理业务查房的体会[J]. 中华护理杂志。200l，36（7）：539.
[4]张肇祥，吴质，王兆民主编. 医疗护理技术操作常规[M]. 第2版. 北京：中国人民解放军战士出版社，1980：1613.