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摘要：目的：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，观察和分析其治疗临床效果。方法： 118例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法分组为对照组和观察组，各59例。对照组采用家庭氧疗治疗；观察组采用于对照组治疗基础上采用双水平无创通气治疗。观察与比较2组患者治疗前后血气分析及生活质量。结果： 治疗后，观察组血PH、血PaO2明显高于治疗前（P<0.05）；而血PaCO2明显低于治疗前（P<0.05）。对照组治疗前、后患者的血PH、血PaO2、血PaCO2比较（P>0.05）。观察组生活质量得到明显提高，而对照组则无变化。结论： 临床上，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用双水平无创通气治疗具有较好治疗效果，值得推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭患者；稳定期；双水平无创通气；家庭氧疗
临床上，临床上，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多发性疾病，这种疾病发病率和死亡率较高，且发病较为缓慢，严重影响患者生活质量。在患者急性发作期后，患者肺功能将慢性和持续性恶化，进而导致患者免疫功能低下，极易发生各种心肺疾病[1]。当患者一旦发生此疾病，则其会发生严重性低氧血症等情况，同时极易发生II型呼吸衰竭等情况，死亡率较高。然对患者采用低流量吸氧等治疗效果并不理想；为改善患者的症状，纠正患者低氧等情况。我院对收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用双水平无创通气，观察和分析其对患者治疗情况，如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究和治疗的118例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，收治时间为：2013年5月～2014年8月。患者符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组所制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）诊断标准[2]。患者存在吸烟等高危因素和慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿等病史。患者符合不完全可逆气流受限条件：吸入支气管舒张药物后，FEV1/FVC<70.0%，FEV1<80.0%。部分患者无咳痰和咳嗽症状，但肺功能FEV1/FVC<70.0%，FEV1≥80.0%。排除患者正使用支气管舒张药物等，恶性肿瘤疾病及严重性肝肾等器质性疾病、精神类疾病、肺结核等。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和观察组，各为59例。对照组男29例，女30例；年龄55～67岁，平均为（62.5±1.0）岁。观察组男28例，女31例；年龄54～68岁，平均为（62.0±1.5）岁。比较两组患者的性别和年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
两组患者采用常规药物治疗，比如采用抗生素和支气管扩张剂及祛痰等药物治疗。
对照组：采用家庭氧疗治疗，使用制氧机通气，根据患者的实际情况来选择合适的吸氧方式。氧气流量：1.5～3.0L/min。两组患者治疗1个月，并进行血气分析[4]。
观察组：于对照组治疗基础上采用无创呼吸机进行治疗，参数：S-T模式，呼吸频率：16次/min，氧流量：1.5～3.0L/min[3]。吸气压：14～20cmH2O，呼气压：2～5cmH2O，逐渐地调整气压以满足患者需求。白天：通气1～2次，2～3h/次；晚上：通气6～9h。
1.3观察指标
检测两组患者治疗前后PH值和PaCO2及PaO2；同时评价两组患者生活质量。生活质量主要是采用自制问卷调查表进行调查。主要内容：是否存在食欲不振情况？是否存在心悸和气短情况？是否存在头痛等情况？一共为10个问题，每题目设置两个答案，是为10分，否为0分。分数在0～100分，分数越高说明患者生活质量越差。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0软件处理，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
3讨论
对患者长期地采用家庭氧疗治疗，其能提高慢性阻塞性肺疾病的生活质量及改善预后。患者因存在肺泡通气量不足而极易出现难以逆转低氧血症及二氧化碳分压升高情况，甚至发生呼吸衰竭等症状。然肺泡通气量与其二氧化碳分压呈反比关系，当通气量增加时，患者二氧化碳分压会因此而下降。所以实施无创通气治疗具有一定理论基础；无创双水平正压通气可有效缓解患者呼吸肌疲劳，同时还可及时纠正患者低氧血症，并改善患者肺功能，加速患者康复，从而提高其生活质量。
本次研究中，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用家庭氧疗和双水平无创通气治疗，经研究发现，治疗后，观察组患者血PH、血PaO2明显高于治疗前（P<0.05）；而血PaCO2明显低于治疗前（P<0.05）。对照组治疗前、后患者的血PH、血PaO2、血PaCO2比较（P>0.05）。观察组患者的生活质量得到明显的提高，而对照组则物变化。因此而说明家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的生活质量影响较小。虽能有效地降低患者的心悸和头痛等症状，但是效果并不显著，治疗后，患者仍存在胸闷和肢体浮肿等情况。然采用双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其能有效地改善患者血气指标及生活质量。
总之，临床上，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用双水平无创通气治疗具有较好治疗效果，减轻其痛苦，提高其生活质量。
参考文献：
[1]周晖，唐万平.慢性阻塞性肺疾病与重叠综合征患者肺功能及睡眠结构分析[J].现代医药卫生，2011， 27 （01）：7-8.
[2]张秀伟，蔡伟，晋发等.探讨BiPAP呼吸机对重叠综合征患者血管内皮功能的作用机制[J].中国现代医学杂志，2011，1（01）：92-96.
[3]郭宏杰.家庭无创正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭35例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（03）：303-304.
[4]陈文晖，郝晴虹，张海.重叠综合征患者肺动脉压力与血管内皮功能的研究[J].内科理论与实践，2012，7（04）：313-316.
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭患者；稳定期；双水平无创通气；家庭氧疗
临床上，临床上，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多发性疾病，这种疾病发病率和死亡率较高，且发病较为缓慢，严重影响患者生活质量。在患者急性发作期后，患者肺功能将慢性和持续性恶化，进而导致患者免疫功能低下，极易发生各种心肺疾病[1]。当患者一旦发生此疾病，则其会发生严重性低氧血症等情况，同时极易发生II型呼吸衰竭等情况，死亡率较高。然对患者采用低流量吸氧等治疗效果并不理想；为改善患者的症状，纠正患者低氧等情况。我院对收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用双水平无创通气，观察和分析其对患者治疗情况，如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究和治疗的118例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，收治时间为：2013年5月～2014年8月。患者符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组所制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）诊断标准[2]。患者存在吸烟等高危因素和慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿等病史。患者符合不完全可逆气流受限条件：吸入支气管舒张药物后，FEV1/FVC<70.0%，FEV1<80.0%。部分患者无咳痰和咳嗽症状，但肺功能FEV1/FVC<70.0%，FEV1≥80.0%。排除患者正使用支气管舒张药物等，恶性肿瘤疾病及严重性肝肾等器质性疾病、精神类疾病、肺结核等。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和观察组，各为59例。对照组男29例，女30例；年龄55～67岁，平均为（62.5±1.0）岁。观察组男28例，女31例；年龄54～68岁，平均为（62.0±1.5）岁。比较两组患者的性别和年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
两组患者采用常规药物治疗，比如采用抗生素和支气管扩张剂及祛痰等药物治疗。
对照组：采用家庭氧疗治疗，使用制氧机通气，根据患者的实际情况来选择合适的吸氧方式。氧气流量：1.5～3.0L/min。两组患者治疗1个月，并进行血气分析[4]。
观察组：于对照组治疗基础上采用无创呼吸机进行治疗，参数：S-T模式，呼吸频率：16次/min，氧流量：1.5～3.0L/min[3]。吸气压：14～20cmH2O，呼气压：2～5cmH2O，逐渐地调整气压以满足患者需求。白天：通气1～2次，2～3h/次；晚上：通气6～9h。
1.3观察指标
检测两组患者治疗前后PH值和PaCO2及PaO2；同时评价两组患者生活质量。生活质量主要是采用自制问卷调查表进行调查。主要内容：是否存在食欲不振情况？是否存在心悸和气短情况？是否存在头痛等情况？一共为10个问题，每题目设置两个答案，是为10分，否为0分。分数在0～100分，分数越高说明患者生活质量越差。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0软件处理，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。
3讨论
对患者长期地采用家庭氧疗治疗，其能提高慢性阻塞性肺疾病的生活质量及改善预后。患者因存在肺泡通气量不足而极易出现难以逆转低氧血症及二氧化碳分压升高情况，甚至发生呼吸衰竭等症状。然肺泡通气量与其二氧化碳分压呈反比关系，当通气量增加时，患者二氧化碳分压会因此而下降。所以实施无创通气治疗具有一定理论基础；无创双水平正压通气可有效缓解患者呼吸肌疲劳，同时还可及时纠正患者低氧血症，并改善患者肺功能，加速患者康复，从而提高其生活质量。
本次研究中，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用家庭氧疗和双水平无创通气治疗，经研究发现，治疗后，观察组患者血PH、血PaO2明显高于治疗前（P<0.05）；而血PaCO2明显低于治疗前（P<0.05）。对照组治疗前、后患者的血PH、血PaO2、血PaCO2比较（P>0.05）。观察组患者的生活质量得到明显的提高，而对照组则物变化。因此而说明家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的生活质量影响较小。虽能有效地降低患者的心悸和头痛等症状，但是效果并不显著，治疗后，患者仍存在胸闷和肢体浮肿等情况。然采用双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其能有效地改善患者血气指标及生活质量。
总之，临床上，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用双水平无创通气治疗具有较好治疗效果，减轻其痛苦，提高其生活质量。
参考文献：
[1]周晖，唐万平.慢性阻塞性肺疾病与重叠综合征患者肺功能及睡眠结构分析[J].现代医药卫生，2011， 27 （01）：7-8.
[2]张秀伟，蔡伟，晋发等.探讨BiPAP呼吸机对重叠综合征患者血管内皮功能的作用机制[J].中国现代医学杂志，2011，1（01）：92-96.
[3]郭宏杰.家庭无创正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭35例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（03）：303-304.
[4]陈文晖，郝晴虹，张海.重叠综合征患者肺动脉压力与血管内皮功能的研究[J].内科理论与实践，2012，7（04）：313-316.